肿瘤专科医院护士人格特征、情绪与逆境商的关系

2021-09-04朱媛媛余兴梅姜桂春

护理研究 2021年15期

朱媛媛，余兴梅 .，姜桂春 *

1.中国医科大学肿瘤医院（辽宁省肿瘤医院），辽宁 110042；2.大连医科大学护理学院

逆境商（adversity quotient）由美国著名学者保罗·史托兹提出，指的是人们认识逆境和战胜逆境的能力，即抗逆力，他认为个体人生的成功在很大程度上取决于逆境商[1]。近年来，癌症新发和死亡率都在不断攀升，美国癌症学会发布的“2018年全球癌症统计数据”报告显示[2]，2018年全球有约1 810万例癌症新发病人，被认为是威胁人类健康和生命最严重的疾病[3]。肿瘤专科医院护士作为癌症病人护理的中坚力量，由于服务对象的特殊性，癌症病人及家属对护理服务的期望值过高，要求也不断增多。为了满足病人多元化、高标准的护理需求[4]，肿瘤科护士不仅要有精湛的护理技术，还要不断更新自身业务和专业知识，具有良好的心理素质。另一方面由于肿瘤科工作的特殊性，肿瘤科护士日常工作量较大，并且随时都有职业暴露、职业损伤的风险[5-6]。研究表明，人格是抗逆力发展的核心，是区别于他人的所有典型行为、思维和感受方式的总和[7-8]。而大五人格理论是近年来众多学者比较关注的人格理论,是目前对人的基本特征最理想的描述,在几乎所有与人格相关的行为上都具有一定的预测作用[9]。情绪作为个人心理活动的重要组成部分，被心理学广泛关注，人格变量是情绪强有力的一个变量[10]。Emmons等[11]发现，外向性人格与正性情绪相关；Meyer等[12]研究表明，神经质人格者与负性情绪相关；Watson[13]研究表明，宜人性人格倾向于正性情绪，且与负性情绪呈负相关；负性情绪会对逆境商产生显著影响[14]。基于人格特征、情绪与逆境商三者之间的关系，推测情绪可能在人格特征与逆境商之间起到中介作用。因此，本研究以肿瘤专科医院护士作为研究对象，探讨情绪在人格特征与逆境商之间的中介作用，为肿瘤专科医院护士的逆境商干预提供理论支撑。

1 对象与方法

1.1 对象采用横断面调查研究，于2019年12月选取沈阳市三级甲等肿瘤专科医院护士202人为研究对象，年龄21～54（31.44±6.86）岁。纳入标准：①持有中华人民共和国护士执业资格证；②从事肿瘤科护理工作≥1年；③知情同意，自愿参与本研究。排除标准：①实习、进修护士；②病假、产假、轮转等其他原因未在岗的护士。

1.2 调查工具

1.2.1 逆境商量表（Adversity-Quotient Scale，AQS）

采用李炳全等[15]翻译修订的中文版AQS。该量表包括控制、归因、延伸、忍耐4个维度，每个维度均包括顺境（5个条目）、逆境（10个条目）两部分内容，共60个条目，本研究选取每个维度的10个逆境条目进行调查。采用Likert 5级（1～5分）评分法，总分为40～200分,得分越高说明个人逆境商水平越高。本研究预调查的Cronbach'sα系数为0.812。

1.2.2 中国大五人格调查问卷简版(CBF-PI-B) 该量表由王孟成等[16]编制,包括外向性、神经质、严谨性、开放性、宜人性5个维度，每个维度由8个条目组成,共40个条目。量表采用6级评分，夏洁等[17]验证该量表在护士群体中具有良好的信效度。本研究中每个维度的Cronbach'sα系数分别为0.778，0.791，0.654，0.749，0.633。1.2.3 正负性情绪量表（PANAS）采用Watson于1988年编制，2003年经黄丽等[18]修订的中文版PANAS。该量表包含正性情绪和负性情绪2个分量表，共20个条目，包括10个积极情绪条目和10个消极情绪条目。量表采用5级计分法，本研究中量表的Cronbach'sα系数为0.809，正性、负性情绪分量表的Cronbach'sα系数分别为0.879和0.868，具有良好的信效度。

1.3 调查方法由研究者统一指导研究对象填写问卷，采用不记名方式填写并当场收回，本次调查共发放问卷207份,回收有效问卷202份，有效回收率97.6%。

1.4 统计学方法采用SPSS 22.0软件进行数据录入并分析，定性资料采用频数、百分比表示，定量资料采用均数±标准差（±s）表示。采用独立样本t检验、单因素方差分析以及Pearson相关分析,参考相关学者[19-20]制定的中介效应分析方法，通过Bootstrap程序和PROCESS软件检验各中介因素的中介效应，抽样5 000次，若95%CI不包括0则具有中介效应。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 肿瘤专科医院护士人格特征、情绪和逆境商得分（见表1）

表1 肿瘤专科医院护士CBF-PI-B、PANAS及AQS量表得分单位：分

2.2 不同人口学特征肿瘤专科医院护士逆境商得分比较（见表2）

表2 不同人口学特征肿瘤专科医院护士AQS得分比较（±s，n=202）单位：分

项目婚姻状况分类未婚已婚统计值t=-0.569 P 0.570独生子女否是t=-2.729 0.007月收入＜5 000元5 000～8 000元＞8 000元F=3.511 0.016有无子女t=-1.045 0.298心理学培训无有否是t=-2.655 0.009年龄F=0.093 0.911职称F=1.820 0.145用工性质t=2.293 0.023学历≤30岁31～40岁＞40岁护士护师主管护师副主任护师及以上正式编制非正式编制专科本科及以上人数84 118 82 120 47 134 21 102 100 132 70 116 63 23 32 100 63 7 110 92 18 184 AQS得分126.63±13.60 127.78±14.50 124.07±15.57 129.51±12.64 120.11±16.19 127.78±13.22 130.43±10.08 126.27±13.64 128.35±14.59 125.41±13.69 130.87±14.34 126.93±14.55 127.78±14.27 127.87±11.79 122.84±18.13 127.38±14.21 129.76±11.50 124.43±10.26 129.36±12.07 124.84±15.96 130.33±11.55 127.37±13.99 t=0.869 0.386

2.3 肿瘤专科医院护士人格特征、情绪、逆境商的相关性分析（见表3）

表3 肿瘤专科医院护士人格特征、情绪和逆境商的相关性（r值）

2.4 肿瘤专科医院护士情绪在人格特征与逆境商间的中介效应 Bootstrap程序中介效应检验在控制混杂因素后，正性情绪在严谨性、开放性、宜人性与逆境商之间的中介效应比例分别为16.0%、12.7%、9.0%；负性情绪在神经质、严谨性、开放性、宜人性与逆境商间的中介效应比例分别为7.6%、11.5%、7.2%、7.9%。而情绪在外向性人格特征与逆境商的关系中的中介效应无统计学意义。见表4。

表4 肿瘤专科医院护士情绪在人格特征与逆境商间的中介效应

3 讨论

3.1 肿瘤专科医院护士人格特征、情绪与逆境商的关系本研究结果显示，肿瘤专科医院护士人格特征、情绪与逆境商之间关系密切，与Rusting等[21]研究结果一致。冯秀娟等[22]研究显示，严谨性、开放性和宜人性人格分别与正性情绪呈正相关，与负性情绪呈负相关。严谨性、开放性及宜人性人格的个体善于交际，乐于助人，富有同情心，责任心且注重合作，更倾向于使用积极的应对方式[23-24]。高神经质情绪不稳定，对外界刺激更加敏感，尤其是不良事件的刺激，会增加护士的心理困扰，从而产生强烈的负性情绪。Gillett等[25]研究指出,更多使用积极应对方式与更高的积极情绪相关。而在本研究结果中外向性人格与情绪无显著相关，但以往研究中发现外向性人格与正性情绪高度相关，分析原因可能是肿瘤专科医院护士外向性人格得分最低，此项人格特征不明显，原因可能是在护患沟通过程中的告知病情方面仍然存在一定的争议。虽然西方国家认为人人享有知情权，应该告知病人病情[26]，但在我国文化背景下，癌症仍然是一个敏感话题[27]，导致肿瘤专科医院的护士不能以一个放松的心情去与病人交流，其外向性特质也无法正确显露，其研究结果也就存在一定的局限。本研究结果还显示，外向性、严谨性、开放性、宜人性和正性情绪与逆境商呈正相关，外向性、严谨性、开放性及宜人性人格代表了正向的积极心理特征，包括韧性、自信、乐观等积极心理资本，其在逆境中更容易采取积极的应对方式，所以其逆境商也较高，与王丹妮等[28]研究结果一致。这类护士在临床工作态度认真、端正，面临逆境时能较好地控制情绪、合理的归因、不让逆境对自己的影响扩大化，以及更容易认为此次逆境只是偶然事件，所以对自己的影响持续时间也会较短，也更容易产生共情能力，能够站在病人的角度为病人着想，也很乐于为病人提供优质护理服务[29]。而神经质高的个体容易产生焦虑、沮丧脆弱等不良情绪，在面对逆境时控制能力差，更容易把导致逆境的来源归因为自己，导致过度自责，也更容易把逆境对自己的影响范围无限扩大、持续时间也无限延长，其抗逆力较差，逆境商低。与薛峰等[14]研究结果一致，这一类护理人员在临床工作中也更容易产生职业倦怠[30]。

3.2 情绪在肿瘤专科医院护士人格特征与逆境商之间的中介效应分析情绪作为心理学的研究热点，被广泛应用于中介变量的研究中，本研究在控制了人口学变量的条件后，结果也显示情绪在肿瘤专科医院护士人格特征与逆境商之间存在部分中介作用，与以往研究结果[31-32]基本一致。正负性情绪在人格特征与心理弹性间起部分中介作用，而许多学者将抗逆力也译为心理弹性。严谨性、开放性、宜人性特征代表了责任、关爱、娱乐等，属于积极的情感人格，而神经质代表了恐惧、敏感、悲伤等，属于消极的情感人格。在有关情感人格与正负性情绪之间关系的研究发现，积极情感人格与其正性情绪相关，消极情感人格与其负性情绪相关，并且这些人格特质对基础情绪系统的影响很广泛，包括个体的认知、思想以及行为方式[33]。而逆境商高的个体容易采取积极的行为方式去解决问题，增加正性情绪的体验有助于提高严谨性、开放性、宜人性人格特征个体的逆境商；而减少负性情绪体验也有助于提升严谨性、开放性和宜人性人格尤其是神经质人格特征个体的逆境商。因此，护理管理者应重视护士的人格特征差异，并在日常管理中重点关注其正性情绪的体验，及时排解负性情绪，从而提高护士逆境商，降低护士职业倦怠，提升护理队伍稳定性。