心力衰竭患者曲美他嗪联合培哚普利治疗的有效性及对患者LVEDD、LVESD的影响

蔡琴红 吴浩龙

（广州市增城区人民医院心血管内科，广东广州511300）

心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）属于临床上比较多见的因多种原因的心脏病逐渐进展到终末期的综合征类型之一[1]。其具有较高的致死率及致残率，且极易对患者的生活质量造成严重影响，且近年来逐渐发展成为对人类健康造成危害的一种心脏疾病[2]。当前已经准确了解到心室重塑是引发心力衰竭疾病的一项基本机制，因此及时将患者神经内源激活阻断，避免心肌重塑的进一步发展是临床治疗CHF疾病的重要手段[3]。但目前临床上所应用的常规性抗心力衰竭药物其治疗疗效并不理想，因而需要及时选择一种高效且高安全性的方式对患者实施有效治疗[4]。本研究探讨心力衰竭患者曲美他嗪联合培哚普利治疗的有效性及对患者LVEDD、LVESD的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年3月至2020年3月以来我院收治的150例心力衰竭患者，随机分两组，对照组75例，男43例，女32例，年龄55～86岁，平均（68.3±1.5）岁；患病时间2～6年，平均（3.5±0.7）年。研究组75例，男42例，女33例，年龄56～87岁，平均（68.2±1.6）岁；患病时间3～5年，平均（3.3±0.9）年。两组一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：两组患者均接受常规抗心肌缺血及抗心力衰竭治疗，并给予患者B受体阻滞剂、硝酸酯以及利尿剂等药物治疗。对照组应用培哚普利治疗。给予患者培哚普利药物口服治疗，初始药物剂量为2mg/次，患者一天用药1次，然后依据患者的实际病情状况将药物剂量调整至4mg/次，一天用药一次。研究组应用曲美他嗪联合培哚普利治疗。研究组培哚普利药物用法用量同对照组相同。给予患者曲美他嗪药物口服治疗，一次用药剂量为20mg，均于饭后分3次服药，两组患者均需要持续治疗3个月左右。

1.3 观察指标：①观察分析两组治疗疗效观。显效：治疗后患者心衰症状已经基本上得到有效控制，且心功能增强程度超过2级；有效：治疗后患者心功能增强程度超过1级，但是未超过Ⅱ级；无效：治疗后患者心功能降低程度在1级或者超过1级[5]。总有效率=显效率+有效率；②观察分析两组治疗前后心功能指标变化情况；③观察分析两组心功能分级。

1.4 统计学处理：运用SPSS22.0分析数据，计数资料采用χ2检验，计量计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗疗效比较：研究组疗效优于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 治疗疗效[n（%）]

2.2 心功能比较：研究组LVESD、LVEDD、LVEF等指标水平改善情况优于对照组（P＜0.05），详见表2。

表2 治疗前后心功能对比（±s）

表2 治疗前后心功能对比（±s）

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2.3 心功能分级比较：研究组心功能分级改善程度明显优于对照组（P＜0.05），详见表3。

表3 心功能分级对比[n（%）]

3 讨论

心力衰竭属于大部分心脏疾病的终末期阶段，且此类疾病的发生以及不断进展均同多种因素存在联系[6]。因患者早期临床症状以及体征等均不存在典型的特异性，所以及时对其进行早期诊断以及科学合理的治疗能进一步促进患者预后改善[7-8]。但是当前临床上所应用的常规性药物其起到的效果并不理想，仍存在较高的死亡率。

培哚普利属于临床上新应用的非巯基血管紧张素转换酶抑制剂药物类型，其能对心室重塑进行有效纠正，并促进患者动脉顺应性改善，从而确保患者血管内膜快速正常化。患者长时间服用培垛普利能使前壁以及肾脏血流明显增多，并使横纹肌供血进一步增加，有利于促进患者生存质量提升。但是单用此类药物所发挥出的治疗疗效仍旧不理想。而曲美他嗪属于临床上应用较多的抗心肌缺血药物类型之一，能将肌能量代谢从脂肪酸代谢尽快转变为葡萄糖氧化，在耗氧条件相同时，能增加能量输出，降低氧自由基形成，从而起到一定的抗心肌缺血效果，并促进患者心功能改善。本研究发现，研究组疗效优于对照组，LVESD、LVEDD、LVEF等指标水平改善情况优于对照组，且研究组心功能分级改善程度明显优于对照组，说明在临床治疗前联合应用曲美他嗪以及培哚普利对患者实施治疗能通过不同药物机制发挥出协同功效，进而显著增强治疗疗效，并促进患者心功能改善。

综上所述，心力衰竭患者应用曲美他嗪联合培哚普利治疗可有效增强治疗疗效，促进患者心脏功能改善，可推广使用。