PBL+CBL+雨课堂教学模式在内分泌科护理教学中的应用

黄 珊

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

临床实习是校内护理教育的延续、深化，是将基础理论与临床实践相结合的学习过程，是护生学习与实践的一个重要环节[1]。内分泌科是我院重要科室之一，承担着全院内分泌系统疾病的诊疗、科研和教学任务，护理工作量大、要求高，因此内分泌科护理教学是一项非常重要的工作。传统护理教学以教师授课为基础，可能对护生的理论知识及实际操作情况有所忽视，护生处于被动接受知识的状态，学习积极性较低[2]。为提高教学质量和教学水平，本研究在我院内分泌科护理教学中实施PBL+CBL+雨课堂教学模式，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2019年3—12月在我院内分泌科实习的60名护理专业学生为研究对象，采用随机数字表法将其分为实验组和对照组，各30名。对照组：男生3人，女生27人；年龄18～21岁，平均年龄（18.21±1.02）岁；大专20人，本科10人。实验组：男生2人，女生28人；年龄18～21岁，平均年龄（18.56±1.04）岁；大专21人，本科9人。两组护生的性别、年龄、受教育程度比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统教学模式，通过课堂讲授、临床操作演示、视频教学、护理查房等形式开展教学工作，时间为3个月。

1.2.2 实验组 采用PBL+CBL+雨课堂教学模式。主要包括课前准备、课堂教学、课后总结与练习3个环节。（1）课前准备。将30名护生分为6个小组，每组设组长1名。教师提前5天将预习资料和6个不同类型的CBL教学案例发布至雨课堂，要求护生除了完成理论知识的预习任务外，还要以小组为单位，进行讨论、总结，并将答案上传到雨课堂平台。（2）课堂教学。教师开启雨课堂，护生扫码进入。先由各小组派代表针对CBL教学案例进行简短的介绍（3～5 min），其他护生可通过弹幕发表不同意见，之后由教师公布正确答案。随后，教师进行课堂授课，护生遇到不懂的知识点时，可以发送弹幕，教师则放慢节奏重复讲解，雨课堂平台则可以反馈护生对知识点的理解和掌握情况。授课结束后，教师对课前CBL案例汇报情况进行点评和知识点总结，加深护生理解。（3）课后总结与练习。每次授课结束后，教师打开微信端教学日志，对预习、教学等方面存在的问题进行整理，及时调整和改进教学内容与方式。在雨课堂平台发布拓展学习资料和课后试题，要求护生在规定的时间内完成学习任务。

1.3 效果评价

两组护生在教学结束后，均进行理论考试、操作考核、教学效果调查和满意度调查。

1.3.1 考试成绩 理论考试：从题库中随机抽取试题进行闭卷考试，试卷题型包括选择题、案例分析题等，满分为100分，≥60分为考试合格。操作考核：从题库中抽取，护生通过抽签的形式进行考核，满分为100分，≥60分为合格。

1.3.2 教学效果调查 采用李小芒等[3]研究设计的教学效果评价问卷，对两组教学效果进行评价。该问卷包括提高学习兴趣、提高学习参与度、提高自主学习能力、加深知识理解、提高分析问题和解决问题能力、提高临床思维能力6个条目，采用Likert 5级评分法，非常不同意、比较不同意、同意、比较同意、非常同意分别计1～5分。问卷满分为30分，得分越高，说明教学效果越好。

1.3.3 教学满意度调查 教学满意度调查内容包括教学内容、教学方法、提高学习兴趣、解决问题和分析问题能力等，有15个题目。通过统计满意度比较两组护生对教学工作的满意情况。满意度（%）=（一般满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0软件进行数据的处理和分析。计数资料采用百分比表示，组间比较用χ2检验；计量资料采用（±s）表示，组间比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组考试成绩

实验组理论考试和操作考核成绩高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

表1 两组考试成绩比较（±s，分）

组别n 理论考试对照组实验组30 30 t值P值85.59±5.42 93.22±5.29 5.517 0.000操作考核83.36±6.96 91.74±6.74 4.737 0.000

2.2 两组教学效果评价

实验组教学效果评价问卷总分高于对照组（P＜0.05）；实验组提高学习兴趣、提高学习参与度、提高自主学习能力、加深知识理解、提高分析问题和解决问题能力、提高临床思维能力条目得分均高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组教学效果评价结果比较（±s，分）

表2 两组教学效果评价结果比较（±s，分）

维度t值P值提高学习兴趣提高学习参与度提高自主学习能力加深知识理解提高分析问题和解决问题能力提高临床思维能力总分对照组2.41±0.88 2.37±0.79 2.46±0.76 2.79±0.81 2.56±0.91 2.33±0.81 15.22±3.56实验组4.23±0.87 4.13±0.92 4.32±0.83 4.46±0.77 4.18±0.86 4.26±0.96 25.12±3.81 8.055 7.949 9.052 8.184 7.086 8.415 10.399 0.001 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.001

2.3 两组教学满意度

实验组教学满意度高于对照组（χ2=6.297，P=0.043），见表3。

表3 两组教学满意度比较[n（%）]

3 讨论

3.1 PBL+CBL+雨课堂教学模式的实施背景和意义

随着社会经济的发展，生活习惯、饮食结构的变化，内分泌系统疾病（如糖尿病、甲状腺疾病）的发病率越来越高，临床治疗和护理工作也越来越重要。护生实习是非常重要的一个学习阶段，是其以后走上临床护理岗位的重要环节[4]。实习护生带教不仅是教学医院的重要任务，也是提升整体护理教学水平的一项重要工作。随着医学信息技术的发展，新的教学手段和方法也越来越多，而传统的以学生为中心的教学模式也越来越难以适应新的教学环境。为此，本研究将PBL+CBL+雨课堂教学模式应用于内分泌科临床护理教学，丰富了教学方法，提升了临床护理教学质量。

3.2 PBL+CBL+雨课堂教学模式有助于提升护生成绩和教学效果

本研究显示，实验组理论考试和操作考核成绩高于对照组（P＜0.05），并且实验组护生教学效果评价总分以及6个维度得分均高于对照组（P＜0.05）。PBL是国内外较为流行的一种教学方法，注重以问题为导向，以学生为中心，通过教师指导，学生自主学习，调动学生的积极性和兴趣[5-6]。CBL教学法以临床案例为基础，培养学生的推理能力以及解决问题能力，弥补了理论学习与临床实践割裂的缺陷，激发了学生学习积极性[7]。雨课堂是基于微信和PPT的智慧教学，能够发送文字、视频、慕课等资源，实现线上、线下无缝对接的一种教学方法[3，8]。将PBL、CBL和雨课堂结合起来，不仅调动了护生学习的积极性，还有助于提高教学效果。课前预习环节中的分组和CBL案例讨论，激发了护生学习兴趣，、调动了积极性；课堂教学阶段雨课堂的使用，丰富了教学手段，活跃了课堂气氛；课后总结练习有助于护生加深对知识点的理解，促进自我学习能力提升。

3.3 PBL+CBL+雨课堂教学模式有助于提高护生教学满意度

本研究显示，实验组教学满意度高于对照组（P＜0.05）。究其原因，一方面，是教学方法的改进激发了护生的学习兴趣，因此护生教学满意度较高；另一方面，PBL+CBL+雨课堂教学模式让护生扎扎实实地进行课前预习和分组讨论，带着问题进入课堂教学阶段，更好地理解和掌握知识点[9]。此外，雨课堂是紧跟医学信息教育时代步伐的体现，是护生较容易接受和喜欢的一种教学方式，通过弹幕发表意见和提问，使得课堂讲授阶段的教学氛围越来越浓厚。同时，雨课堂实现了在整个教学过程中对护生学习的全程追踪和把控[10]，能够帮助教师改进教学内容和方式，提高教学针对性。

综上所述，PBL+CBL+雨课堂教学模式应用于内分泌科护理教学效果显著，可以促进教学效果及教学质量提升，是一种值得推广的教学方法。