疫情期间医学影像学线上教学效果探讨

孙 冬，钟维佳，张 维，郭大静，石 磊，李传明

（重庆医科大学第二临床学院，重庆 400016）

新冠肺炎疫情已经成为全球最为关注的重大公共卫生事件[1-2]。2020年2月初，教育部发出了2020年春季学期延期开学通知，同时提出“停课不停教，停课不停学”的目标，教学不得不从传统课堂授课模式转变为线上教学模式。线上教学是指利用互联网与计算机软件实施教学[3]。它具有不受地域及时间限制的特点，有助于学生及时复习巩固。线上教学效果如何，学生能否真正掌握有关知识，线上教学能否成为疫情期间传统教学的补充是急需探讨的问题。本研究以我校2016级医学影像专业学生为对象，采用线上问卷调查的方法收集学生对线上教学的意见与建议，同时使用在线模拟考试的方式对学生知识掌握度进行测评，并与2015级同专业学生进行对比，分析研究线上教学效果，为及时评估线上教学质量、总结疫情期间教学经验提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象

我校2016级五年制医学影像专业接受线上教学的学生，共193名，年龄19～23岁，男生99名，女生94名。

1.2 方法

1.2.1 线上教学效果 线上教学主要包括课前、课上、课后3个环节。课前，我们通过超星平台上传课件及资料帮助学生预习及知识拓展。课上，借助超星、腾讯视频会议等网络平台，采用直播和录播+互动答疑两种方式进行授课。直播即课堂直播并实时录屏，课后将录制的视频通过超星平台上传共享，方便学生课后复习；录播+互动答疑即借助超星平台提前发布教师录制的授课视频，使课上有更多时间交流和答疑，然后授课教师针对性讲解。授课教师严格按照学校安排的时间进行授课，并通过相应网络平台对学生出勤情况进行记录。课后，通过超星平台布置课后练习并及时收集学生的意见。医学影像诊断学课程包括总论、呼吸系统、消化系统、生殖泌尿系统、神经系统章节。教学结束后，随机抽取60名学生进行在线模拟考试，题型包括理论单项选择题（25题，共50分）及病例读片题（5题，共50分），满分100分，试题均从2015级本专业期末考试试题对应部分选取。为保证调查的有效性，我们通过超星平台以题目乱序的方式发放试卷，同时通过钉钉平台随机抓拍的形式进行监考，确保成绩的准确性。学生答题结束后提交试卷，由两名授课教师在线评阅并统计最终得分，计算理论单向选择题、病例读片题的准确率。同时，随机抽取60份2015级医学影像专业学生的期末试卷，统计其相应内容的得分，并计算对应理论单项选择题、病例读片题的准确率。

1.2.2 线上问卷调查结果 自行设计线上调查问卷，内容包括之前有无接触线上教学、线上教学效果反馈、最为有效的线上教学方式、对线上教学的建议、疫情结束后最期望的教学方式。其中，对线上教学的建议采取填空的方式，其余4项均采取单项选择的方式。为了保证问卷的有效性，我们采用无记名方式进行调查，调查时间为2020年4月23—24日。借助第三方网络平台（问卷星），向学生讲明本次研究的目的和填写要求，共发放问卷193份，回收193份，回收率100.00%。2统计学方法

采用SPSS 20.0软件进行统计学分析。2015级与2016级的总成绩经检验符合正态分布，试卷总分采用独立样本t检验；理论单项选择题、病例读片题准确率比较采用卡方检验。P＜0.05为差异有显著性。

3 结果

3.1 考试成绩比较

2015级医学影像专业学生的考试成绩为（72.1±1.5）分，2016级医学影像专业学生的考试成绩为（71.0±1.4）分，两者比较差异无显著性（P＞0.05）。题型分析发现，2016级学生病例读片题准确率为（86.6±8.0）%，2015级为（70.0±7.5）%，2016级高于2015级，两者比较差异有显著性（P＜0.05）；2016级理论单项选择题准确率为（60.0±6.5）%，2015级为（63.3±8.7）%，两者比较差异无显著性（P＞0.05），见表1。

表1 2015级与2016级试卷分析结果（±s）

表1 2015级与2016级试卷分析结果（±s）

P值总分理论单项选择题准确率（%）病例读片题准确率（%）2015级72.1±1.5 63.3±8.7 70.0±7.5 2016级71.0±1.4 60.0±6.5 86.6±8.0 0.611 0.851 0.046

3.2 问卷调查结果

问卷调查结果显示，68.0%的学生之前接触过线上教学模式；关于线上教学效果，43.8%的学生觉得有一定的帮助，13.4%的学生认为帮助较大（见图1）；对于最为有效的线上教学方式，68.5%的学生选择录播＋互动答疑（见图2）；关于疫情结束后最期望的教学方式，45.4%的学生选择线上教学＋传统课堂教学方式，仅20.6%的学生选择传统课堂教学方式（见图3）。

图1 线上教学效果调查

图2 最为有效的线上教学方式

图3 疫情结束后最期望的教学方式

4 讨论

随着信息技术特别是智能技术的快速发展，信息技术与教学逐步融合。问卷调查显示，68.0%的学生接触过线上教学，建立线上教学平台已经成为高校教学改革的趋势。

4.1 线上教学成为疫情期间有效的教学手段

新冠肺炎疫情期间，线上教学以其独有的优势成为大部分学校的主流授课方式，为这场防疫战做出了重要贡献。在本次调查中，我们随机抽取60名2016级医学影像专业学生的考试成绩与60名2015级医学影像专业学生的考试成绩进行比较，两者总分无显著性差异（P＞0.05）。调查结果显示，线上教学在疫情期间学生无法返校的情况下成为一种有效的教学手段，并取得良好的教学效果，达成了“停课不停教，停课不停学”的教学目标。线上教学打破传统教学模式的地域与时间限制，真正实现 3A式教学，即任何时间（anytime）、任何方式（anyway）、任何地点（anywhere）[4]。此外，相比传统课堂教学，虽然线上教学缺乏肢体语言的交流以及课堂生动性，但教师可以借助网络平台的多种辅助功能，如弹幕、连麦、现场答题、投票及共享等，活跃课堂气氛，集中学生注意力，增强参与感，通过将教学PPT调整成宽屏模式，增加图片、动画和视频，减少文字描述的方式，弥补了线上教学的缺陷，提高教学效果。

此外，试卷题型分析结果显示，2016级病例读片题准确率高于2015级，具有显著性差异（P=0.046），该结果可能与医学影像学课程特点有关。医学影像学是一门以影像学征象为主导的课程，能够清晰地观察各种影像学征象是该课程的核心。与传统课堂教学方式相比，线上授课可以近距离观察教师讲解的图片，反复观察各种影像学征象，避免了传统课堂教学因为距离太远看不见PPT的缺点，进而使学生更好地掌握教师所讲的内容，而这也与本次问卷调查结果相符，即43.8%的学生表示线上教学模式有一定帮助，13.4%的学生认为帮助较大。

4.2 录播＋互动答疑教学方式有效提高了线上教学效果

我校主要采取直播和录播+互动答疑两种教学方式。直播是最接近线下课堂的授课方式，保留了传统课堂即时教学的优点，但它受网络通畅度的影响，通畅的网络是保证在线教学效果的先决条件。疫情期间，随着全国大规模实施线上教学，网络拥堵、教学平台卡顿都会影响教学效果。此外，有些学生家中不具备网络学习的条件，无法确保按时参加线上教学。在最为有效的线上教学方式的反馈中，68.5%的学生选择了录播＋互动答疑，31.5%的学生选择了直播。录播＋互动答疑教学方式受学生欢迎的原因可能有以下几点：（1）对于一些未能理解的知识点，学生有充足的时间思考、查阅资料，然后通过在线课堂互动解决问题，从而更加牢固地掌握教学重难点；（2）学生可以通过快进方式跳过部分无用信息（如语气词等），快速掌握知识，提高学习效率；（3）学生可以自行安排观看时间，防止视觉疲劳而导致专注度下降。录播+互动答疑也许是更为有效的线上教学方式。

4.3 线上教学的不足

在本次调研中，我们发现目前线上教学仍然存在一些不足，如学生每天需要长时间在电脑、手机前学习不同内容，容易出现困乏、眼睛不舒服、注意力无法集中的状况；此外，在家中利用手机、电脑学习，缺乏学习氛围，特别是一些自律性较差的学生，很容易因注意力不集中导致学习效果不好。临床实践是将所学理论知识和实践相结合，同时也是医学生由学生向医生角色转换的关键[5]。通过调查问卷结果可以看出，45.4%的学生希望疫情结束后仍通过线上教学+传统课堂教学的方式进行学习。通过学生对线上教学的反馈发现，学生希望之后能够针对实践性较强的课程（如影像技术中的仪器操作等）采取线下见习的方式教学。作为实践性较强的医学学科，线上教学并不能完全满足学生需要，线上与线下相结合的混合教学模式可能是未来教学改革的方向。

研究发现，疫情期间我校医学影像专业的在线教学方式获得了学生的认可并取得了良好的教学效果。在无法返校进行面对面授课的情况下，网上教学可以有效解决因空间限制带来的问题。虽然线上教学目前尚存在一些不足，但将线上教学与传统课堂教学相结合，实现线上线下混合式教学仍是未来教学改革的方向。