中晚期食管癌患者中手术室人文关怀护理模式的临床分析

杜 娟

（沈阳市第十人民医院手术室，辽宁 沈阳 110044）

食管癌为常见消化道肿瘤，发病率较高，全世界每年约30万人死于食管癌[1-2]。患者早期无明显症状，但咽下食物有硬噎感[3]。当病情发展至中晚期，其典型症状为进行性吞咽困难。对于食管癌患者，首选治疗方案为手术治疗[4]。因中晚期食管癌患者，病情较为特殊，因此对其护理需求要求较高。随着医学技术的不断提升，手术室护理，逐渐应用于临床，在此基础上再加以人文关怀，能有效缓解患者不良心理状况。此次研究中，对我院中晚期食管癌患者应用手术室人文关怀护理模式，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年5月至2019年5月收治的77例中晚期食管癌患者，随机分为参照组（n=38）、试验组（n=39）。参照组，男22例，女16例，年龄36～57岁，平均（45.68±0.67）岁；试验组，男21例，女18例，年龄35～59岁，平均（46.08±1.12）岁。两组一般资料分布均衡（P＞0.05）。

1.2 方法 参照组进行常规护理模式干预。主要内容为术前取得家属配合与支持，给予患者充分的营养支持以及调节维持水电解平衡，叮嘱有吸烟史患者，术前2周戒烟，同时指导患者行有效咳嗽以及腹式呼吸训练等。术后给予患者胸腔闭式引流护理干预，密切监测记录患者生命体征，给予患者胃肠减压以及呼吸道护理等基础护理。试验组在参照组基础上进行手术室人文关怀护理模式干预。主要措施如下。

1.2.1 术前人文关怀 ①心理人文关怀。患者入院后，责任护士应全面了解掌握患者病情资料，为患者大致介绍医院病房环境及责任医师护士后，通过与患者交流中，准确评估患者心理面貌。进行针对性的人文心理关怀。如针对担忧住院费用，以及手术效果不佳继而产生焦虑的患者，护理人员可用通俗易懂的话语对其进行食管癌相关知识讲解，告知患者手术的优势以及主要流程，麻醉方法等，使其正确认知手术，提高患者依从性，改善患者焦虑抑郁等不良心理状态。除此之外，护理人员还可叮嘱患者家属，多与患者交流，给予其情感精神以及物质支持，使其感受家庭的关怀，提高手术配合度。必要时，可邀请疾病控制较稳定、治疗效果较好患者，对即将手术治疗患者进行劝导安抚，坚定患者对手术效果的信心，以平常心面对手术，配合手术及护理工作顺利开展。②环境人文关怀。患者入院后，除提供给患者安静舒适的病房环境外，护理人员还可依据患者的喜好，进行适当病房布置。如患者喜爱植物，护理人员可在病房内摆放适宜的盆栽，供以患者欣赏，使之感受到生命的力量，有信心面对疾病治疗。针对睡眠较差患者，护理人员可与患者或家属沟通，了解患者喜爱的音乐，在患者无法入眠时播放，促使其更快入睡。在患者疼痛发作时，护理人员准确评估患者疼痛情况，与患者交流其喜爱事物，转移患者注意力，必要时，在医师指导下给予患者镇痛药物，缓解患者痛苦。

1.2.2 术中人文关怀 ①基本护理。患者入手术室后，护理人员可依据患者基本信息，如年龄、社会身份等，采用亲切适当的话语称谓患者，使患者感受到最大尊重。手术操作的每一步骤前，可为患者大致讲解其主要内容与方式，以及其作用，使患者能安心手术，增强安全感。针对患者提出的疑惑问题，护理人员耐心微笑的对其解释。告知患者，若术中出现不适，应立即向医护人员指出，便于及时处理，给予患者充分的安慰与关怀，降低患者恐惧感，同时，密切监测患者心率、血压等指标，发现异常，及时上报处理。②隐私护理。手术中，护理人员在不影响术者术野前提下，将其他部位进行遮盖，降低不必要躯体的曝光度，在保障保暖的前提下，最大程度保护患者隐私，降低患者因羞耻感导致的应激反应出现。

1.2.3 术后人文关怀 ①术后基础关怀。患者送回病房苏醒后，护理人员第一时间将手术效果告知患者，使患者能放心安心，应用温柔的话语，询问患者是否出现不适感，告知患者及其家属术后注意事项等，使患者感受到来自家属及医护人员给予的温暖，减轻其心理负担，使其保持良好的心态。此外，护理人员应加强巡房，观察其是否出现乳糜胸等并发症，若出现，立即置入胸腔闭式引流，妥善保管造瘘管，及时观察其有无渗液、或胃液漏出等情况，将其妥善固定好，密切观察患者呼吸型态，针对气管插管者，定时对其吸痰处理，保障气道通畅，术后第1天，每隔2 h，指导患者进行深呼吸、吹气球等训练。②饮食干预。术后，依据患者的实际情况，给予其不同的饮食干预，如肠内营养支持，肠外营养支持等，并对患者营养状况，进行指标监测，评估患者营养状况，适当调整饮食方案，叮嘱其进食2 h后，勿平卧，睡眠时将头抬高，观察患者是否出现呼吸困难、胸腔积液等症状，若出现，应立即禁食，协助胸腔闭式引流。

1.3 观察指标 ①观察两组心理状态情况[5-6]。应用HAMA、HAMD焦虑、抑郁量表，评估患者心理状态，分值越高，患者不良心理情绪越严重。②观察两组生命质量改善情况[7]。选取QLICP-BR生命质量测评量表，从心理功能、社会功能、躯体功能、症状不良反应等方面进行评估。分值越高，生命质量越高。③观察两组护理满意度。依据不同分值分为非常满意、基本满意、不满意，对应分值分别为95分以上、65～94分、65分以下，统计各阶段人数，计算护理总满意率。

1.4 统计学方法 用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、χ2检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组心理状态评分比较 护理前，两组组间HAMA、HAMD评分无显著差异（P＞0.05）；护理干预后，两组组间HAMA、HAMD评分差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组心理状态评分比较（分，）

表1 两组心理状态评分比较（分，）

2.2 两组生命质量比较 试验组生命质量各项评分与对照组比较存在显著差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生命质量比较（分，）

表2 两组生命质量比较（分，）

2.3 两组护理满意度比较 试验组护理总满意率为97.44%、参照组护理总满意率为84.21%，试验组总满意率与参照组比较差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨 论

手术室护理质量的优劣，对手术效果有一定的影响，因此，针对需行手术治疗的患者，应加强其手术室护理质量的监督[8-9]。人文护理为临床上新型的护理模式，其护理要点是以患者为核心，给予患者最大的隐私保护与尊重，降低患者不适感[10]。此次研究中，对我院试验组患者应用手术室人文关怀护理模式，取得了较好的效果。

首先，对患者进行术前人文关怀。通过对患者进行术前心理人文关怀，为患者大致介绍医院病房环境及责任医师护士后，准确评估患者心理面貌，依据其心理问题进行针对性干预，改善患者不良心理状态，此外，叮嘱患者家属多给予患者感情及情感支持，使其感受来自家庭的温暖，邀请治疗效果较好患者进行心理劝导，使患者对手术有信心，以平常心面对手术，促使手术及护理工作顺利开展。其次对患者进行环境人文关怀，依据患者的不同喜好，布置相应的病房环境，旨在给予患者温馨的环境，增加患者舒适感。在患者无法入眠时，给予患者其喜爱的音乐，保障患者能顺利入眠，在患者疼痛时，通过准确评估患者的疼痛程度，与之交流喜爱事物，转移患者注意力，必要时给予患者镇痛药物，最大限度缓解患者痛苦。其次对患者进行术中人文关怀，通过对患者进行基本护理，使用亲切话语称谓患者，为患者讲解手术主要内容及优势等，增强患者安全感，告知患者术中出现不适，及时上报处理，降低意外情况发生。通过对患者进行隐私护理，保护患者隐私，减少患者因羞耻感所致的应激反应发生。最后对患者进行术后人文关怀，将患者送回病房后，护理人员第一时间将手术效果告知患者，使其能放心安心，减轻其心理负担。加强巡房，监测患者呼吸型态，对患者进行呼吸训练等，降低患者不适感。其次对患者进行饮食干预，准确评估患者营养状况，给予患者营养支持等促使患者更快恢复，叮嘱其进食2 h后，勿平卧，睡眠时将头抬高，防止反流情况发生，引起患者不适。

观察此次研究中，两组患者的心理状态评分、生命质量评分、护理满意度，应用手术室人文关怀护理模式的试验组均优于参照组，护理效果较好。

综上，对中晚期食管癌患者应用手术室人文关怀护理模式，能改善患者不良心理面貌、提升患者生命质量，提高护理满意度，值得推广应用。