复方丹参注射液联合西药治疗冠心病心绞痛患者临床疗效 观察及对患者血脂水平的影响观察

张秀丽 (陕西省宝鸡市千阳县中医医院,陕西 宝鸡 721100)

冠心病是一种最常见的威胁生命的心脑血管疾病，其分5型，其中不稳定型心绞痛最为常见，也是最易发展为急性心肌梗死，并影响患者生存时间[1，2]。冠心病心绞痛中的绝大部分患者是因冠状动脉易损斑块堵塞血管，增加心肌耗氧量。据研究显示，复方丹参注射液能抑制血小板在冠状动脉斑块上的黏附与聚集，抑制心肌缺血再灌注损伤[3]。此外，该药物是含有多种组分复方中药制剂，它们可同时发挥作用于多个靶点，与传统药物效果更明显，从而保护血管内皮功能。本研究运用统计分析的方法对复方丹参注射液联合西药在治疗冠心病心绞痛的疗效与血脂水平影响，为临床用药提供更可靠的证据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 入选2017年1月至2020年12月我院收治冠心病心绞痛患者102例为研究对象，所有患者均签署知情同意书。纳入标准：(1)所有患者均符合《中国心血管病报告 2018》关于冠心病心绞痛的相关诊断标准[4]，且经24小时心电图确诊；(2)年龄在40～80周岁，休息时发作时间持续超过20 min；(3)心绞痛疼痛分级在Ⅲ级以上。排除标准：(1)伴有风湿性心脏病、先天性心脏病或心房颤动等；(2)对研究过程中使用的西药具有严重过敏史；(3)肝肾功能严重不全者；(4)治疗依从性差，且精神异常不配合治疗者。

1.2方法 参照组给予氯吡格雷和阿托伐他汀治疗，氯吡格雷(规格：75 mg；批准文号：H20150256；生产厂家：法国Sanofi Clir SNC)75 mg每次，每日1次，每晚服用；阿托伐他汀(规格：20 mg/7片；批准文号：H20051408；生产厂家：辉瑞制药有限公司)20 mg每次，每日1次，每晚服用。实验组在参照组基础上给予复方丹参注射液，复方丹参注射液(规格：10 mL，批准文号：Z33020177；生产厂家：正大青春宝药业有限公司)20 mL注入250 mL5%葡萄糖溶液，静脉滴注给药，每日1次。2组患者均治疗12周。观察指标见相关文献[5]。

2 结 果

2.12组血清NO、VEGF水平比较 治疗前，2组血清内皮NO、VEGF水平差异均无统计学意义(P>0.05)；治疗12周后2组血清NO、VEGF水平均高于治疗前，且实验组高于参照组，差异比较有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗前后血清内皮NO、VEGF水平比较

2.22组血脂水平比较 治疗前，2组血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，2组HDL-C水平均提高，且实验组高于参照组；2组TC、TG及LDL-C水平均低于治疗前，且实验组低于参照组，差异比较均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组治疗前后血清血脂水平比较

2.32组心绞痛症状比较 治疗前，2组心绞痛发作时间及频率差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后2组心绞痛发作时间及频率均降低，且实验组低于参照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后心绞痛症状发作时间及发作频率 比较

3 讨 论

冠心病心绞痛可明显增加心肌梗死及猝死的风险，故及时有效的治疗具有重要意义[6]。临床上将其通过与受体选择性结合抑制血小板活化，做到降脂、抗氧化的作用，常用于治疗心绞痛[7]。临床上根据冠心病心绞痛症状体征将其归属于“胸痹”、“真心痛”范畴，治疗上应立足于本虚与标实的关系[8,9]。复方丹参注射液中丹参性苦微寒，入心、心包、肝经，古代文献中认为丹参具有“养血，去心腹痼疾结气”、“活血，通心包经”作用，现代药理研究证实，丹参具有扩血管、降血脂，对缺血、梗死的心肌具有疏通、保护的功效[10]。

本研究结果显示，实验组治疗后心绞痛发作时间及频率均低于参照组，这说明复方丹参注射液联合常规西药氯吡格雷、阿托伐他汀可有效阻断血小板延长动作电位时程受体，抑制血小板活化，降低冠状动脉易损斑块聚集，从而达到抗血小板、降低心绞痛发作时间和频率的目的。NO可舒张血管、抗血小板聚集，抑制血管平滑肌细胞增殖，有效抑制冠状动脉内微血栓形成以及管腔狭窄。VEGF则可促使血管内皮再生。本研究治疗，实验组治疗后血清NO、VEGF水平均高于参照组，可见复方丹参注射液联合常规西药氯吡格雷、阿托伐他汀治疗冠心病心绞痛可有效改善患者 内皮功能指标。本研究对冠心病心绞痛患者在西药治疗的基础上实施复方丹参注射液，结果显示，实验组TC、TG及LDL-C水平均低于低于参照组，且HDL-C水平高于参照组，差异比较均有统计学意义。

综上各研究分析，复方丹参注射液治疗冠心病心绞痛有一定疗效，尤其在改善心绞痛发作时间、频率和降低血脂水平方面，其与西药联合应用效果优于单纯西药，但优于纳入研究数量少，且质量较低，可能存在偏倚，未来应开展设计严谨、大样本、长期随访，进一步证实复方丹参注射液在该病中的中长期疗效。