小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的疗效

朱海娜 李娜 (渭南市临渭区中医医院，陕西 渭南 714000)

支气管哮喘是临床上常见的慢性气道疾病，其是由T淋巴细胞、气道上皮细胞等和细胞分组参与的，以慢性气道炎症为特异性炎症为特征的异质性疾病，小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效显著，能有效改善患者的临床症状[1-4]。为此，本次研究选取本院于2016年2月至2018年7月收治的150例老年支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，对小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效进行分析。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取本院于2016年2月至2018年7月收治的150例老年支气管哮喘急性发作期患者为研究对象，按照随机分组方法将其分为观察组和对照组每组各75例。纳入标准：确诊为支气管哮喘急性发病期的老年人患者；发作期时胸部呈充气状态、叩诊呈清音；做血液常规检查时发现嗜酸性粒子细胞增高，胸部X线检查可见肺纹理增加和阴影。排除标准：对本次研究的药物过敏者；支气管哮喘病情为重度患者；在进行本次研究前曾服用其它茶碱类和激素类药物；合并有其它肝肾功能严重不全患者，不同意参加本次研究患者[5]。其中观察组患者年龄52-81岁，平均年龄(68.91±5.45)岁；病程2～13年，平均病程(7.36±3.14)年；男性患者39例，女性患者36例。对照组患者年龄53～82岁，平均年龄(71.39±4.31)岁；病程3～12年，平均病程(7.38±3.12)年；男性患者38例，女性患者37例。两组患者的年龄、病程、性别对比差异不具有统计学差异(P>0.05),具有可比性。患者为自愿参与本次研究并已签署知情同意书，本次的研究得到医院伦理委员会的批准。

1.2方法 对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，布地奈德福莫特罗粉吸入剂(阿斯特捷利康制药有限公司生产，国药准字H20090773)吸入治疗，2吸/次，2次/d。观察组采用小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗，小青龙汤主药方为麻黄、芍药各15 g，细辛6 g,炙甘草、干姜、桂枝各15 g，五味子6 g,半夏15 g。加减法：外寒症轻者，可将麻黄、桂枝换为炙麻黄10 g,喉中有痰鸣则加入射干、款冬花、杏仁各10 g,咳嗽痰多者可加入法半夏20 g。用法：用750 mL水先煎煮麻黄，煮至药液为500 mL后加入各味药材，煎煮至300 mL取药汁去药渣，分两次服用，连续服用30d。穴位敷贴药方：地龙15 g，细辛、甘遂、炙麻黄各5 g，白芥子、延胡索各10 g；将诸味药材放入药钵研成粉末状后加入姜汁调膏状，将药物敷贴于敷贴胶布上，敷贴于脾俞、肾俞、肺俞等穴位，每次敷贴4h，1次/周，连续敷贴4周。两组患者均治疗30d。

1.3观察指标 观察指标：(1)对比观察两组患者治疗后的总有效率。(2)对比两组患者治疗后不良反应发生率，不良反应症状主要有胃肠道反应、眩晕等。

2 结 果

2.1两组治疗总有效率对比 治疗后，观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(77.33%),两组数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗总有效率对比[n(%)]

2.2两组不良反应 治疗后，观察组不良反应发生率(4.00%)低于对照组不良反应发生率(13.33%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组不良反应发生率[n(%)]

2.3两组复发率对比 观察组患者复发率(5.33%)低于对照组(16.00%)，其中观察组患者复发例数为4例，对照组患者复发例数为12例，两组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。(χ2=4.47,P=0.03)

2.4两组治疗前后肺功能对比 治疗前，两组患者的肺功能对比差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后，两组肺功能均得到改善，观察组VC、FVE1功能恢复指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组治疗前后肺功能对比

3 讨 论

支气管哮喘是一种呼吸道慢性疾病，其发病机制是一种由多种细胞参与的呼吸道变异性炎症[5]。传统中医学认为，支气管哮喘在“哮证”“喘证”“痰饮病”范畴，在《太阴阳明论》中认为该病发病病因是与外邪相关，即犯贼风之邪者，阳受之；阳受之则入六腑，入六腑则身热不能卧，上为喘呼[6]。在《金匮要略》中指出哮喘发作时的症状和治疗药物，即咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之；因此，中医学治疗支气管哮喘是以“未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急”为原则[7]。临床西医治疗老年哮喘常采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂、茶碱缓释片等药物，两种药物皆为糖皮质激素类药物，阻断介导的炎症反应，产生抗炎作用。但糖皮质激素药物长期使用会导致患者出现骨质疏松，若停止服用此药或者减少用量均会导致病情加重。

研究结果显示，治疗后观察组治疗总有效率(92.00%)高于对照组(80.00%)，由此结果可知，小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效显著。对照组患者使用布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，该药物类型为吸入型糖皮质激素，可以有效的抑制支气管哮喘症状。布地奈德具有高效局部抗炎作用，其可以增强平滑肌细胞、内皮细胞的稳定性，同时可以通过抑制免疫反应而减少抗体合成，从而使过敏介质释放减少，减缓平滑肌收缩，而福莫特罗具有强效的支气管扩张作用；两组结合具有增效协同作用，可以缓解痉挛改善呼吸道狭窄，从而改善患者临床症状[8]。但此药物需要长期使用，对急性发作期患者的治疗效果仍有待提升。中医药中治疗哮喘首选药方为小青龙汤，小青龙汤具有辛温解表、温肺化饮、解表散寒的功效，[9]。药方中，麻黄能宣发肺气、平咳喘；桂枝可以发汗解表；五味子、芍药敛肺镇咳；半夏可燥湿化痰，降逆和胃；干姜可细辛，温肺化饮，炙甘草益气和中，调和辛酸散收；加以射干、款冬花、杏仁则可以化痰、降气、平喘[10]。本次研究发现，经治疗后，观察组患者肺功能指标优于对照组。由此结果说明，运用小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗能有效改善患者肺功能。根据患者症状进行加减药物可以增强药物疗效，缓和药性。此外，观察组不良反应发生率(4.00%)低于对照组不良反应发生率(13.33%)，由此结果说明运用小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期安全性高。与此同时，对中医治疗老年支气管哮喘急性期的远期复发率进行分析，结果显示，观察组患者复发率(5.33%)低于对照组(16.00%)，由此结果得知采用小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期可以有效患者病情。相对于西药治疗，中医小青龙汤汤加减配合穴位敷贴在老年支气管哮喘急性发作期患者中的应用，能够有效根除病机，对疾病起到较好的控制效果，从而有效减少患者复发情况。

综上所述，小青龙汤加减配合穴位敷贴治疗老年支气管哮喘急性发作期的临床疗效显著，能有效改善患者的临床症状，药物安全性高，且复发率低具有较好的临床应用价值。