晚期早产儿和早期足月儿1岁时的神经心理发育水平调查研究

余倩 何阿玲 (西北妇女儿童医院,陕西 西安 710054)

依据胎龄不同可将新生儿分成足月儿以及早产儿。传统观念认为晚期早产儿胎龄与早期足月儿胎龄较为接近，因此在机体生长发育情况方面应较为相似[1-3]。但随着临床对早产儿与足月儿研究的不断深入，有研究指出[4]，在神经以及心理发育方面，晚期早产儿发育情况不如早期足月儿。但目前临床对这一说法尚未形成统一结论，一定程度上限制儿童针对性保健措施的实施。为了解早期足月儿与晚期早产儿在神经心理发育方面差异，本次研究分别选择在本院实施儿童保健的350例早期足月儿与150例晚期早产儿，在其一周岁时评估其神经心理发育情况。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院接收的500例实施健康体检的儿童为研究样本，其矫正年龄均是1周岁，研究时间均在2018年12月至2019年12月之间，依据其出生时胎龄将其分成早期足月儿(350例)以及晚期早产儿(150例)，其中早期足月儿胎龄在37周至38+6周之间，晚期早产儿胎龄在34周至36+6周之间。通过医院综合管理信息系统采集全部儿童有关信息，分别有胎龄、性别、出生时体重、出生方式以及出生身长等。本次研究将出生时伴有先天性疾病、畸形、遗传代谢性疾病、窒息、中枢神经系统病变、胆红素脑病等疾病的儿童排除，另外对于多胎儿童也需将其排除。全部儿童均需实施常规喂养指导和生长发育练习等干预性措施随访。依据儿童自身情况，可安排专业人员对其实施早期干预锻炼，可从视觉、听觉、触觉、认知、运动、动作和社交等方面开展练习。

1.2研究措施 选择经培训后的专业评估人员对全部儿童实施评估，于儿童一周岁时使用Gesell发展量表[5]评估儿童神经心理行为发育状态，对于出生时胎龄低于37周的儿童，需在其矫正年龄是1周岁时开展评估。评估内容主要包括大运动、语言功能、精细动作、适应能力以及自身社交能力，将发育商作为判定结果。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1比较早期足月儿以及晚期早产儿一般资料 早期足月儿男性占比、剖宫产占比均低于晚期早产儿，胎龄、出生身高以及出生体重均高于晚期早产儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 早期足月儿以及晚期早产儿一般资料对比

2.2比较矫正年龄1周岁时早期足月儿以及晚期早产儿神经心理发育情况 矫正年龄1周岁时，早期足月儿大运动、精细动作以及适应能力方面发育商得分均高于晚期早产儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 矫正年龄1周岁时早期足月儿以及晚期早产儿神经心理发育情况对比(分)

2.3比较矫正年龄1周岁时早期足月儿以及晚期早产儿神经心理发育迟缓率 早期足月儿在精细动作以及自身社交能力方面发育迟缓率均低于晚期足月儿，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 矫正年龄1周岁时早期足月儿以及晚期早产儿神经心理发育迟缓率对比[n(%)]

3 讨 论

当前临床对于引起分娩开始的机制尚未完全明确，因此对于早产发生原因也存在较多不确定性。但临床大多数研究均认为妊娠期高血压疾病、前置胎盘、多胎妊娠、贫血以及急性传染病等均是引起早产的重要因素[7]。早产儿分娩时间越早，其皮肤越薄嫩，组织中含水量也相对较多，可出现皮肤颜色发红、肌肉少、皮下脂肪少以及指甲短软等临床表现，另外体温调节功能尚未有效建立，因此机体容易出现体温过高等情况，加之机体免疫能力较差，极易受到外界因素影响而出现感染情况，严重者可发生败血症，对新生儿生命安全产生一定威胁[8-9]。因此，在了解新生儿胎龄的基础上，为其制定针对性保健措施，对促进新生儿机体正常生长发育尤为重要。

在本次研究中，早期足月儿相较于晚期早产儿而言，其妊娠时间有所延长，因此其出生时生长以及体重均优于晚期早产儿，并且大部分新生儿是经阴道分娩，一定程度上降低剖宫产率。在大运动、精细动作以及适应能力方面，早期足月儿发育商得分均高于晚期早产儿。并且，在精细动作以及自身社交能力方面，早期足月儿发育迟缓率均低于晚期早产儿。分析结果可知，妊娠发育的最后三个月是脑组织发育的重要时期，该时期脑组织可出现增殖以及髓鞘形成，从而保障脑功能的酶系统发育，另外在该时期大脑沟回也逐渐形成，大脑沟回越多则代表机体记忆存储能力越强。

综上，早期足月儿以及晚期早产儿均有一定神经心理发育迟缓情况存在，针对早产儿以及早期足月儿，实施早期干预以及保健指导，促进其神经心理发育，改善儿童机体健康水平。