阿托伐他汀钙联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗高血压 合并冠心病的临床疗效及不良反应观察

韩宁宁 (佳县中医院药剂科,陕西 榆林 719299)

苯磺酸左旋氨氯地平为典型的EH对症药物，但单药疗效有限[1-2]。相关学者研究指出[3-4]，在该药基础上加用阿托伐他汀钙，降压基础上追求进一步调脂，能够更好地治疗疾病。下面笔者开展如下随机对照类研究，探讨上述联合治疗方案的临床有效性。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究开展于2019.01至2019.12，期间纳确诊EH合并CAD的90例病患作研究样本，以病历尾号单双号进行分组，其中45例入苯组：男女比例24:21；年龄47～72岁，平均(61.05±4.68)岁；病程2～5年，平均(3.37±0.78)年；另45例入苯阿组：男女比例25:20；年龄46～71岁，平均(61.08±4.75)岁；病程2～6年，平均(3.40±0.81)年。研究上报单位伦理委员会且获批，以上资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 苯组：予苯磺酸左旋氨氯地平(生产企业：浙江昂利康制药股份有限公司；国药准字：H20083459)，经口用药，指导剂量：5 mg/次，顿服。苯阿组：基于上组用药方案之上，加服阿托伐他汀钙(生产企业：北京嘉林药业股份有限公司；国药准字：H19990258)，经口用药，指导剂量：10 mg/次，顿服。90例病患连续接受为期半年的治疗。观察指标见相关文献[6]。

2 结 果

2.1两组疗效比较 苯阿组治疗优良率高于苯组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较[n(%)]

2.2两组不良反应比较 苯阿组与苯组不良反应比较，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2 两组不良反应比较[n(%)]

2.3两组血压情况比较 苯阿组与苯组用药前的血压水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，苯阿组DBP、SBP值均低于苯组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组血压情况比较

2.4两组血脂指标比较 苯阿组与苯组用药前的血脂指标水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，苯阿组TG、TC、LDL-C值低于苯组，HDL-C值高于苯组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两组血脂指标比较

3 讨 论

随着中国社会老龄化问题的不断加剧，EH合并CAD的新发病率近年有所增涨，探讨关于本病的对症治疗方法意义积极。有学者提出[7]，苯磺酸左旋氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗本病疗效确切。正如本次研究结果显示，用药后，苯阿组DBP、SBP、TG、TC、LDL-C、HDL-C水平及治疗优良率均优于苯组，差异显著。提示联合用药下，能够进一步改善病患血脂与血压水平，整体疗效醒目。而两组不良反应比较无显著差异，提示加用阿托伐他汀钙并不会带来显著的用药安全隐患，值得应用。阅戴凤娇[8]所撰文献，双药联用下，观察组降压总有效率(92%)、心绞痛改善总有效率(94%)均显著高于苯组(70%、70%)，四项血脂指标水平改善均更佳，这与本文结果基本一致。戴凤娇还统计两组病患6 min步行试验得分，亦显示观察组最佳，这一指标直接反应观察组的心肺功能恢复更好。

冠脉粥样硬化的主要特征是脂质代谢异常，长期高脂血症，升高的脂蛋白中主要是氧化修饰的LDL与TC，对冠脉内膜造成功能性损伤，令内皮细胞表面特征发生变化，提升粘附因子表达，并在其他细胞因子影响下，使冠脉内膜形成脂肪条纹，并朝纤维脂肪病变演化，最终发展为纤维斑块[9-10]。阿托伐他汀钙属于HMG-CoA还原酶抑制剂，拥有较高的竞争性与选择性，可将HMG-CoA转化为甲羟戊酸。科学给药下，可实现对肝脏内TC与HMG-CoA 还原酶的生物合成抑制，下调血浆内血清脂蛋白与TC浓度。同时其还能够上调细胞表面的肝脏LDL受体，强化LDL代谢与摄取能力，增加LDL受体活性，起到调脂作用。科学给药下，能够改善病患血液粘稠度、冠脉血流灌注，稳定冠脉斑块，降低心绞痛等症状，更具备对血管内皮功能的改善之效，抗炎价值好，能够优化血管顺应性。联合苯磺酸左旋氨氯地平，降压、调脂双重干预下，病患疗效得进一步突显。

综上，在EH合并CAD病患的治疗中，实行阿托伐他汀钙+苯磺酸左旋氨氯地平治法，能够进一步改善病患血脂、血压水平，疗效突出，安全性好，当予重视。