泮托拉唑预防老年COPD呼吸衰竭急性加重期消化道出血的疗效

张涛 耿珏 常锦峰 (.陕西省米脂县医院内三科,陕西 榆林 7899;2.陕西省铜川市耀州区人民医院内一科 陕西 铜川 72700)

在临床上，慢阻肺(COPD)全称为慢性阻塞性肺疾病，属于常见慢性呼吸道疾病，主要特征为不完全可逆的气流受限。近几年由于医疗水平的提升，尽管有效控制了患者的死亡率，但其会出现消化道出血等一系列并发症，这不仅会造成器官功能衰竭，还会导致死亡率增加，所以需采取有效措施对消化道出血予以积极预防，以改善患者预后[1-4]。本文于2016年1月至2020年3月，选取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，即分析了老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑预防消化道出血的疗效。报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 于2016年1月至2020年3月，选取老年COPD呼吸衰竭急性加重期患者72例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入控制组；就诊双号纳入试验组。统计基础资料：试验组年龄值为62-84(71.5±2.6)岁；性别比例男/女为18/18；COPD病史5-25(15.8±3.2)年。控制组年龄值为63-86(72.1±3.1)岁；性别比例男/女为19/17；COPD病史5-25(15.5±3.4)年。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有较高的研究价值。纳入、排除标准见相关文献[5-6]

1.2方法 采用常规疗法治疗控制组，给予患者抗呼吸衰竭常规治疗，具体包括维持水电解质平衡、纠正酸碱紊乱，给予支气管扩张剂、糖皮质激素、黏液溶解剂等化痰止咳；给予抗菌药、抗生素等抗感染，给予机械通气、吸氧等纠正缺氧症状。基于此采用泮托拉唑(该要规格40 mg，国药准字H19990170，产自扬子江药业集团有限公司)治疗试验组。给药方式为预防性给药，给药剂量为40 mg，采用生理盐水100 mL将药物溶解后，对患者实施静脉滴注，在治疗过程中，结合患者实际情况，对长期卧床、鼻饲、胃-食道反流等患者，于餐前20 min采用多潘立酮口腔崩解片(规格10 mg，国药准字H20090246，产自广东人人康药业有限公司)口服，3次/d，10 mg/次。治疗过程中，对患者血气指标氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)等予以监测，待COPD处于稳定期，pH值恢复至7.35～7.45，PaCO2<40 mmHg，PaO2>75 mmHg，则可停用药物。观察指标见相关文献[7]。

2 结 果

2.1两个组别血气分析观察对比 两个组别治疗后PaO2、PaCO2等水平对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)；但治疗前差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两个组别血气分析观察对比

2.2两个组别总有效率观察对比 两个组别总有效率对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两个组别总有效率观察对比[n(%)]

2.3两个组别消化道出血率观察对比 两个组别消化道出血率对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两个组别消化道出血率观察对比[n(%)]

2.4两个组别不良反应率观察对比 两个组别不良反应率对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 两个组别不良反应率观察对比[n(%)]

3 讨 论

作为一种肺部疾病，COPD近几年发病率呈逐年增长的趋势，治病原因复杂，多发于中老年人，且诱因常见的为吸入过敏颗粒、感染、温度、环境污染[8]。随着呼喊着病情的进一步发展，患者会出现进行性气流阻塞加重，且会出现强烈的肺部、气道炎性反应，并损伤肺部功能，进一步加重呼吸抑制，造成呼吸衰竭[9]。在老年COPD呼吸衰竭急性加重期，其治疗时发生消化道出血的概率较高，者不仅影响了患者的疗效和预后，还会增加其死亡率，所以积极预防出血尤为关键[10]。本文的研究中，两个组别治疗后PaO2、PaCO2等水平、总有效率、消化道出血率、不良反应率等对比发现试验组均明显优于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，有统计学价值。该结果表明，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治疗可改善血气指标，极大的减少了消化道出血率和不良反应，整体疗效确切。即对照组消化道出血率15.62%，观察组为2.86%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组腹痛、反酸、腹胀等发生率分别为2.86%、2.86%、5.71%低于对照组12.5%、15.63%、15.63%，差异有统计学意义(P<0.05)。可见，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑预防消化道出血具有显著优势和价值。

综上所述，老年COPD呼吸衰竭急性加重期采用泮托拉唑治疗的效果显著，即可减少消化道出血率，有利于控制血气指标，且不良反应少，安全可靠，值得推广研究。