益母草注射液联合缩宫素注射液预防产后出血的疗效及安全性观察

刘钰 王君梅 (西电集团医院妇产科，陕西 西安 710000)

产后出血是分娩期妇女死亡的重要原因，也是围产期严重的并发症之一。益母草注射液内主要成分益母草经现代药理研究证实，其对子宫平滑肌具有双向调节作用，且安全性显著[1-3]。本研究现将上述两种药物结合预防产后出血，为预防产后出血的临床治疗和深入研究提供依据。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2017年1月至2020年1月90例本院产科分娩(自然分娩+剖宫产)的产妇作为研究对象，根据随机对照法将其分为中西组和常规组，每组45例。中西组年龄在25～35周岁，平均年龄为(30.25±4.67)周岁，平均体重(75.36±19.56)kg，平均孕周为(39.66±1.39)周，新生儿体重为(3307.62±358.25)g，自然分娩31例、剖宫产14例；常规组年龄在25～35周岁，平均年龄为(30.96±4.25)周岁，平均体重(74.91±18.14)kg，平均孕周为(39.13±1.24)周，新生儿体重为(3399.15±329.46)g，自然分娩30例、剖宫产15例。中西组与常规组上述指标经统计学软件分析差异有统计学意义(P<0.05)，组间具有可比性。

1.2方法 常规组单用缩宫素，胎儿分娩至前肩时需给予子宫壁肌注20IU缩宫素，再予20IU缩宫素+5%葡萄糖500 mL，静脉滴注直至分娩结束。分娩后再给予20IU缩宫素+5%葡萄糖500 mL ，滴注1次/d。中西组在常规组基础上给予益母草注射液，分娩时胎儿前肩出时需立即在子宫壁肌注40 mg益母草注射液，再予滴注缩宫素直至分娩结束，剂量与常规组一致。分娩后再给予肌注益母草注射液20 mg/次+20IU缩宫素+5%葡萄糖500 mL滴注，1次/d。两组患者连续用药3天。观察指标见相关文献[4-5]。

2 结 果

2.1中西组与常规组凝血功能检测水平比较 中西组凝血功能检测中PT、APTT、TT、Fib水平明显高于常规组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 中西组与常规组治疗后凝血功能检测水平比较

2.2中西组与常规组产后各时段产后出血量 中西组产后各时段总出血量均显著小于常规组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 中西组与常规组产后各时段产后出血量

2.3中西组和常规组产后出血发生率及不良反应发生率 中西组产后出血发生率0%、不良反应发生率4.44%明显低于常规组6.67%、13.32%，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 中西组和常规组产后出血发生率及不良反应 发生率[n(%)]

2.4中西组和常规组产后各时段宫缩强度比较 中西组产后各时段宫缩强度均高于常规组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 中西组和常规组产后各时段宫缩强度比较

3 讨 论

缩宫素即人工合成催产素，是一种多肽类激素，其与机体内相应的催产素结合，可增加子宫平滑肌纤维收缩强度[6]。但该药物生物半衰期仅为3 min，且高浓度时半衰期更短，因此需重复注射，导致子宫肌受体呈现饱和性而耐受，当无限制增大缩宫素剂量时，机体会出现不同程度的生物学效应，如血压低、心悸、胸闷等副作用[7]。益母草注射液是将益母草单味药材经加工制成的中药制剂[8]。《本草纲目》记载中，将益母草称之为“血家圣药”，又因具有活血调经、清热解毒、利尿消肿功效，《本草求真》将其载为“胎前胎后要剂”[9]。现代药理学对益母草化学成分进行深入分析发现，其内含有生物碱类、二萜类、黄酮类、酚酸类、甾体类、多糖类等化学成分[10]。

本研究结果发现，在治疗观察期间，所有患者产后宫缩强度会随着时间推移而增加，其中产后60 min宫缩强度为最强。中西组使用益母草注射液联合缩宫素后，产后10 min、30 min、60 min宫缩强度均高于单独应有缩宫素的常规组，且产时、产后2 h及产后24 h总出血量均显著小于常规组，这提示益母草注射液联合缩宫素可增强子宫肌收缩，达到止血目的。本研究结果得知，中西组经治疗后凝血功能指标(PT、APTT、TT、Fib)以及产后出血发生率较常规组存在明显优势，且不良反应发生率明显低于常规组(P<0.05)。这说明益母草注射液联合缩宫素可有效干预分娩患者凝血功能，降低不良反应。

综上所述，益母草注射液联合缩宫素可有效提高产妇凝血功能，降低产后出血量量，增强子宫收缩力，降低产后出血发生率和不良反应，从而提高用药安全性。