聚焦解决护理模式在脑梗死偏瘫患者 康复干预中的应用效果研究

张悦 邓文娟 艾咪咪 (.榆林市星元医院神经内二科,陕西 榆林 79000;2.西安医学院第二附属医院康复医学科,陕西 西安 70038)

在临床脑血管疾病中，脑梗死是一种常见且多发的疾病，目前应用较为广泛的心理干预方法即为聚焦解决护理模式，其可极大的增强患者主观能动性，并充分体现合作性医患关系，从而提升患者的生存质量[1-4]。本文于2017年1月--2020年1月，选取脑梗死偏瘫患者80例，即分析了在脑梗死偏瘫患者康复干预中聚焦解决护理模式的应用效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1资料 于2017年1月--2020年1月，选取脑梗死偏瘫患者80例，根据其入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入控制组；就诊双号纳入试验组。统计基础资料：试验组年龄值为50-78(62.5±3.1)岁；性别比例男/女为21/19。控制组年龄值为51-79(63.4±3.4)岁；性别比例男/女为23/17。各组基础资料经临床统计学检验，结果P值>0.05，具有较高的研究价值。纳入、排除标准见相关文献[5]。

1.2方法 控制组应用常规康复干预，包括日常生活活动训练、行走训练、站立训练、床边及床上座位平衡训练、床上主被动活动、良肢位摆放等。基于此试验组应用聚焦解决护理模式，具体为：(1)描述问题：床管护士在患者入院第1天，首先评估其心理状态，对其自我感受加以了解和评估，对患者需求进行深入了解，指导患者积极配合治疗，运用自己的方案调整心理状态，例如假设有效解决患侧肢体功能障碍之后，患者可能从中获取一定的益处等。(2)建构可行、具体的目标：引导患者同管床护士公共进行讨论，并思考其自身需要达到的目标，可能前进的方向以患者的描述为准。例如：患者坚持康复训练，循序渐进，则其自身可能出现哪些变化；注意将患者的潜能充分激发出来，并鼓励其从容易达到的小改变做起，在建立目标的过程中，需指导患者按照自己的思维方式进行，以提升目标的可行性，从而有效落实各项训练。(3)探查并解决问题：在实施过程中，管床护士需与患者共同探讨过去尚未出现的情况或者不严重的问题，并促使患者参与和承诺，激发其行动力，然后将问题解决的方向找到。同时对积极主动的作用予以强调，以寻找简单有效的解决问题的途径和方法。(4)实施反馈：对实施目标的过程，管床护士需与患者共同进行反馈，如开展康复训练期间，患者的自身资质和潜力，适当赞美患者做出的努力，鼓励其获得的成果，并增强其实现目标的信心。若未达到显著成效，则需及时对偏差予以纠正，以提升目标的可实现性。(5)评价阶段：即评价总体效果，对康复锻炼中患者进步予以肯定和赞赏，反之则给予帮助和支持，之后进行认定、评价，以提升患者的信心，促使患者朝着自身期望得儿方向进一步扩大自己的进步，最后对患者做好出院随访。观察指标见相关文献[6-9]。

2 结 果

2.1两个组别相关评分观察对比 下表1显示，两个组别干预后NIHSS、FMA评分对比发现试验组均显著优于控制组(P<0.05)，有统计学价值；但干预前二者对比无明显差异(P>0.05)。

表1 两个组别相关评分观察对比分)

2.2两个组别干预效果观察对比 下表2显示，两个组别总有效率对比发现试验组均显著优于控制组(P<0.05)，有统计学价值。

表2 两个组别干预效果观察对比[n(%)]

2.3两个组别生存质量评分观察对比 下表3显示，两个组别各项生存质量评分对比发现试验组均显著优于控制组(P<0.05)，有统计学价值。

表3 两个组别生存质量评分观察对比分)

2.4两个组别总满意率观察对比 下表4显示，两个组别总满意率对比发现试验组均显著优于控制组(P<0.05)，有统计学价值。

表4 两个组别总满意率观察对比[n(%)]

3 讨 论

在临床上，脑梗死发病率较高，且多发于中老年人，近几年由于社会老龄化的逐渐加剧，该病症发生率呈现为逐年增长的趋势，这就对患者的生存质量和生命健康造成了严重威胁。脑梗死一旦伴发偏瘫症状，则患者会出现一系列心理障碍，如焦虑、抑郁等，这不仅对其生活质量存在影响，还会对预后和功能康复造成直接影响[10]。本文的研究中，两个组别干预后NIHSS、FMA评分、总有效率、各项生存质量评分、总满意率等对比发现试验组均显著优于控制组(P<0.05)，有统计学价值。这表明在脑梗死偏瘫患者康复干预中聚焦解决护理模式可提升患者康复效果，利于改善其肢体功能和神经功能，极大的提升了患者的生存质量，且其满意率较高。观察组和对照组干预前FMA评分分别为(28.76±18.12)分和(29.96±17.95)分，差异不显著(P>0.05)；而干预12个月后二者分别为(80.34±15.33)分和(63.85±16.31)分，对比差异显著(P>0.05)。可见，在脑梗死偏瘫患者康复干预中聚焦解决护理模式的应用具有显著优势和价值。

综上所述，在脑梗死偏瘫患者康复干预中聚焦解决护理模式的应用效果显著，即可减轻患者神经功能损伤，改善肢体运动功能和生存质量，患者普遍满意，值得推广研究。