中医辨证联合慢性病管理对糖尿病前期 患者糖代谢指标的改善作用观察

汪蓓菁 (上海市徐汇区斜土街道社区卫生服务中心,上海 200032)

近年来，受生活条件的改善、生活习惯的转变以及人口老龄化问题的加剧等因素的影响，我国糖尿病患者的发病率呈逐渐上升的现象[1]。糖尿病前期(PDM)也被称为糖调节受损，主要是指介于正常糖代谢和糖尿病之间糖代谢异常的症状，PDM患者治疗周期较长，不同患者在病情表现方面也存在一定的差异，除了加强对患者的病情管理外，必要的护理干预对控制患者的血糖水平，促进患者病情好转也具备显著的应用价值[2-5]。基于此点，本研究选取96例PDM患者为研究对象，旨在探讨慢性病管理和中医辩证护理在PDM患者中的应用价值。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 按照均等单盲法将参与本项研究的96例PDM患者分为对照组(n=48)和研究组(n=48)，病例收集时间在2017年5月至2019年10月。纳入、排除标准见相关文献[6-7]。2组资料经对比具备分组比较价值，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。本研究已通过伦理委员会审批。

表1 比较2组一般资料

1.2方法 2组患者均给予慢性病管理措施，具体包括为患者建立PDM健康管理档案，详细记录患者年龄、性别、联系方式和既往病史等各项基础信息，安排专人对患者的档案进行管理，并依据患者的病情的变化对其档案进行实时的更新。另外结合患者的病情差异和文化水平对患者开展针对性健康教育，定期举办健康讲座，向患者及其家属普及PDM的相关知识，如疾病发生的原因和机制、常见的治疗方式及注意事项以及血糖监测的正确方法；同时向患者发放健康宣传手册，普及健康的生活方式和饮食习惯。加强与患者之间的沟通联系，针对患者不同阶段的心理状况展开针对性心理干预，如存在焦虑情绪的患者可借助引导患者阅读或听音乐的方式缓解其负面情绪，并叮嘱患者家属给予其足够的关爱和陪伴，帮助患者以积极的心态面对疾病。除此以外，仍需加强对患者用药、饮食和运动指导，提高患者的遵医行为，培养良好的生活方式和健康的生活习惯。研究组在上述基础上实施中医辨证施护，具体内容包括：(1)辨证护理。(2)情志护理。(3)运动护理。(4)中医辨证施护。观察指标见相关文献[8]。

2 结 果

2.1比较2组糖代谢指标改善情况 护理前，2组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白水平之间差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组上述各项指标水平对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 比较2组糖代谢指标改善情况

2.2比较2组生活质量 护理前，2组生理机能、生理职能、精神健康和一般健康状况对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，2组上述各项生活质量评分之间差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 比较2组生活质量分，n=48]

3 讨 论

糖尿病属于临床常见的慢性疾病，高血糖是其最典型的临床特征[9]。经研究显示[10]，在糖尿病患者的病情进展中可将其分为高危人群、PDM和糖尿病三个阶段，其中PDM属于一种介于正常糖代谢和糖尿病之间的一种异常状况。有数据统计[11]，平均每年有近5%～15%的PDM患者会因病情的加剧而演变成糖尿病。糖尿病的存在会对人体的血管、神经、肝脏和肾脏等多个器官造成损伤，不仅会造成各组织器官的功能障碍，更会引发严重的并发症，危及患者的生命安全。

经本研究发现，研究组护理后各项血糖水平均低于对照组，由此表明，中医辨证施护和慢性病管理联合开展可以有效稳定患者的血糖水平，控制患者病情的发展。究其原因可以发现，慢性病管理的实施可以有效提高患者对疾病的认知，帮助患者培养良好的生活习惯，学会血糖的自我管理和自我监测，进而有效控制患者病情的发展，预防糖尿病的发生。并且在本研究中，以中医为基础的情志护理、辩证护理、饮食护理和运动护理等措施可以使中医护理理念充分渗透至患者生活的方方面面，进而维持患者气血平衡，纠正其阴阳失调症状，最终保障患者的身体机能可以达到相统一的目的，促使患者的病情得到有效的改善，进而提高患者的生活质量。经本研究证实，研究组护理后生活质量评分明显高于对照组，临床应用效果显著。

综上所述，对PDM联合实施慢性病管理和中医辩证施护不仅可以对患者的行为进行有效的约束和管理，还可结合患者的病情差异实施针对性护理干预，进而稳定患者的血糖水平，控制其病情发展，提高患者的生活质量，临床应用效果显著。