卡前列素氨丁三醇辅助预防前置胎盘剖宫产术中术后出血的疗效观察

潘海娟 皮兴芳 (陕西省安康市妇幼保健院高新院区产二科,陕西 安康 725000)

产后出血是一种严重的分娩并发症，是造成产妇死亡的最常见原因。前置胎盘是引发产后出血的一大诱因，近年来，随着剖宫产手术数量的不断增加，前置胎盘的发病率也随之提升[1-6]。前置胎盘所引发的产后出血出血量大、速度快，若没有及时的进行止血处理，产妇很可能在短时间丧失生命。本研究采用卡前列素氨丁三醇预防。报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本研究所纳入的研究对象均经过患者知情同意，88例前置胎盘行剖宫产手术的产妇均采取随机数字表法分为观察组与对照组各44例，研究对象均为我院2017.5-2019.5所收治，研究对象基线资料存在可比性，差异无统计学意义(P>0.05)，经过本院伦理委员会批准。纳入、排除标准见相关文献[7]。见表1。

表1 一般资料对比(n=44)

1.2方法 对照组单纯予以天津生物化学制药有限公司提供的缩宫素(规格：lml:10单位；批号：国药准字H12020482)治疗。用法用量：缩宫素20U局部宫体注射，必要时重复使用，或静脉滴注，以0.02～0.04U/min速度静滴，滴注次数视患者病情而定，但总量不超过60U。观察组给予250 μg常州四药制药有限公司提供的卡前列素氨丁三醇(规格：1 ml：250 μg；批号：国药准字H20094183)肌肉注射，常规用量为1 ml/次，根据产后出血患者子宫收缩情况15～30 min后重复使用，使用剂量与操作方法遵医嘱，但一般总量不超过2 mg,追加用药时，需密切观察患者变化，如出现不良反应，应及时采取应对措施。观察指标见相关文献[8]。

2 结 果

2.1对比研究对象出血量 研究对象在术中出血量、术后12 h出血量及术后24 h出血量上进行对比，观察组显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 对比研究对象出血量(n=44，mL)

2.2对比研究对象疗效 研究对象在总有效率上进行对比，观察组(97.73%)显著比对照组(86.36%)高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 对比研究对象疗效[n=44，n(%)]

2.3对比研究对象产后出血发生率及不良反应发生率 研究对象在产后出血发生率、不良反应发生率上进行对比，观察组(2.27%、9.09%)显著比对照组(15.91%、27.27%)低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表4 对比研究对象产后出血发生率及不良反应 发生率[n=44，n(%)]

3 讨 论

前置胎盘出血量大、速度快的原因在于，子宫下段肌层薄，收缩不良，且肌纤维弹性较差，同时，剥离胎盘会导致子宫肌层出现动静脉出血，常规止血很难达到理想的治疗效果，且大量出血后会导致患者凝血功能障碍，这又加重了出血症状，形成了一种恶性循环[9-10]。

本次研究针对前置胎盘剖宫产产妇进行分析，根据产妇出血的原因采取有效的预防治疗方法，在临床中控制产妇的出血率。相关研究表明，卡前列素氨丁三醇为前列酵素 F2α的(15S)-15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，可以有效帮助产妇刺激妊娠子宫肌层收缩，从胎盘部位开始，对产妇的出血情况进行控制，并起到很好的预防作用。本次研究结果表明，研究对象在术中出血量、术后12 h出血量及术后24 h出血量上进行对比，观察组显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，研究对象在总有效率上进行对比，观察组显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，研究对象在产后出血发生率、不良反应发生率上进行对比，观察组显著比对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)，分析原因：通过使用卡前列素氨丁三醇药物，可以有效引起子宫平滑肌进行强烈的收缩，尤其是对产妇的宫体、子宫下段和子宫颈，都具有较强的收缩效果，能快速关闭宫腔开放的血管和胎盘附着部位血窦，实现止血能力，在手术过程中，也大大降低了手术的出血量，增加了手术视野，缩短整体手术时间，术后产妇的出血时间也在缩短。

综上所述，对前置胎盘行剖宫产术的孕妇采用卡前列素氨丁三醇辅助预防后，可显著降低术中术后出血量，疗效确切，且不良反应小，安全性高，此方法可广泛应用于临床。