三甲医院手术室护士对工作环境精神气候感知现状调查

赵 耀 吴士东 万玉库

工作环境精神气候是指企业为鼓励员工表达内心世界所创造的工作环境精神文化氛围[1]，研究表明，好的工作环境精神气候能激励企业员工之间相互团结和合作，降低其工作压力，提升工作效应，实现企业人文管理[2]。手术室作为医院救治重症患者的重要场所，对护士的专业知识、临床经验和护理技能均有较高的要求，造成手术室护士工作压力较高。目前，较高的工作压力可造成护士倦怠，增加其工作差错乃至医疗事故的发生率[3]。研究指出，通过鼓励手术室护士倾诉心事，针对心理状态采取相应干预措施，可以降低情感倦怠，从而提升其护理质量[4]。据报道[5]，企业员工精神气候水平与工作压力和组织支持感存在相关性。本研究采用便利抽样方法，选取北京市4所三甲医院手术室护士作为调查对象，通过调查工作环境精神气候感知水平，分析其影响因素，从而为三甲医院手术室营造符合护士情感倾述的工作环境精神文化氛围提供理论指导，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

采用便利抽样法,选取2019年8月-2020年8月北京市4所三甲医院手术室护士272名作为调查对象。纳入标准：(1)手术室在职护士，工作时间≥1年；(2)取得护士执业资格；(3)对本调查知情同意，且自愿参与。排除标准：(1)手术室实习、规培、进修或转科护士；(2)外出进修或产假、病假护士；(3)已提交离职申请。

1.2 调查工具

(1)基本情况问卷：自制问卷调查手术室护士基本情况，包括性别、年龄、工作时间、职称、学历、婚姻状况、有无子女、薪资水平等；(2)中文版精神气候简式量表(C-SCS)[6]：原版精神气候量表(SCS)由Sexton等[7]编制，用于评估临床人员对工作环境精神气候感知水平。该量表包括“在科室我被鼓励说出心里话，能够倾听彼此的心声”、“在科室当吐露我的心声时同事会尊重我的想法”、“在科室和身边人说我的心里话时我会有一种归属感”、“在科室不同的人有不同的想法能够被接受”4个条目，每个条目采用Likert 5级评分法，1～5分为“非常不同意”到“非常同意”，总分4～20分，分值越高表明手术室护士对工作环境精神气候感知水平越高。

1.3 调查方法

调查前将全部问卷内容输入问卷星软件制成电子问卷，每个条目设置为必答项和附加统一指导语说明填写要求。先组织本次参与调查手术室护士总数10%即27名进行预调查，计算其平均填写问卷时间为(22±6) min，设置22 min为最短问卷填写时间。正式调查开始时，通过每所医院护理部和手术室护士长组织参与调查护士建立微信群，群内分享电子问卷链接，由本调查小组成员向群内护士讲解本次调查目的和问卷填写方法，由手术室护士自行填写，发放问卷272份，回收问卷262份，有效收回率为96.32%。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 手术室护士基本情况

262名手术室护士中，年龄21～38岁，平均27.45(24.85，30.74)岁；工作年限1～15年，平均(6.75±2.79)年。

2.2 手术室护士对工作环境精神气候感知得分情况

本调查结果显示，262名手术室护士对工作环境精神气候感知条目均分为(3.81±0.55)，总分为(15.24±2.20)，各条目“在科室我被鼓励说出心里话，能够倾听彼此的心声”得分为(3.85±0.54)，“在科室和身边人说我的心里话时我会有一种归属感”得分为(3.82±0.52)，“在科室当吐露我的心声时同事会尊重我的想法”得分为(3.81±0.56)，在科室里不同的人有不同的想法能够被接受得分为(3.75±0.58)。

2.3 手术室护士对工作环境精神气候感知单因素分析，表1

表1 手术室护士对工作环境精神气候感知单因素分析

单因素分析结果显示，手术室护士对工作环境精神气候感知在性别、年龄、职称、工作时间、有无子女、薪资水平、职业身份、与同事关系比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.4 手术室护士对工作环境精神气候感知影响因素的多元线性回归分析，表2

表2 手术室护士对工作环境精神气候感知影响因素多元线性回归分析(n=262)

以手术室护士对工作环境精神气候感知为因变量，选择单因素比较(P<0.05)的项目为自变量进行多元线性回归分析，结果显示，年龄、职称、工作时间、薪资水平、与同事关系为手术室护士对工作环境精神气候感知的显著影响因素(P<0.01)。

3 讨论

3.1 三甲医院手术室护士对工作环境精神气候感知现状

本调查结果显示，手术室护士对工作环境精神气候感知总分为(15.24±2.20)，处于中上等水平，表明手术室护士对其工作环境精神气候感知程度较高。手术室作为对患者实施手术场所，一台手术往往需要医护人员几个甚至十几个小时不间断工作，造成手术室护士的护理工作具有高负荷和高强度的工作特征，加之手术室各类医疗仪器及手术过程中各类操作较多，容易使护士因护理操作不当而产生损伤，需要有经验护士指导低年资历护士进行操作，因此手术室护士在工作中需要相互配合和帮助，激发其重视营造工作环境中的团队精神和集体意识，从而使手术室护士对工作环境感知较高的精神气候[8]。本调查结果显示，手术室护士对工作环境精神气候感知各条目中， “在科室我被鼓励说出心里话，能够倾听彼此的心声”得分最高，表明手术室护士进行工作时，同事之间互相交流和鼓励有助于提升对工作环境精神气候感知程度，而“在科室不同的人有不同的想法能够被接受”条目得分最低，反映所接受调查手术室护士不认为自己及他人的工作想法能够被有效采纳，希望领导者和同事能够接受不同的工作意见及建议。刘美姣等[9]研究指出，护士长领导风格能够直接影响护士对工作认同感。手术过程中患者情况通常复杂多变，需要进行手术的医护人员采取灵活多样化的应对措施，并对手术室护理工作容错率有较高要求，导致手术室管理者对不同的人有不同的想法接受度降低，显得工作方式相对教条。因此，手术室护理管理者应给护士更多交流经验、分享情感的机会，鼓励采取授权工作方式使其能够发挥主观能动性，同时应积极采纳和鼓励护士对工作提出创新性的建议，使其感觉受到尊重和改善死板工作模式。

3.2 三甲医院手术室护士对工作环境精神气候感知水平的影响因素

3.2.1年龄、职称、工作时间能影响手术室护士对工作环境精神气候感知 本调查结果显示，年龄、职称、工作时间均为手术室护士对工作环境精神气候感知的显著影响因素(P<0.01)，表明手术室护士年龄越小、职称越低和工作时间越短，其对工作环境精神气候感知程度越低。尤利芬等[10]研究指出，新入职护士由于从学生到临床护士角色转换压力，使其对新的工作环境适应感较低，从而限制对护理工作环境精神气候感知水平。因此，护理管理者应注重对新入职或新转入手术室的护士进行科学、合理和全面的岗前培训，提升其工作能力和面对突发状况的应对技能，并应重视年轻护士在工作中的话语权，积极参与工作环境精神氛围的建设和维护。

3.2.2高薪资水平能提升手术室护士对工作环境精神气候感知水平 本调查结果显示，薪资水平为手术室护士对工作环境精神气候感知的显著影响因素(P<0.01)，表明手术室护士薪资水平越高，其对工作环境精神气候感水平越高。研究指出[11]，手术室护士工作任务繁重，其希望得到与其劳动支出相平衡的回报，若其工作中存在付出-回报失衡，可能产生离职意愿。手术室工作环境给医护人员营造团结互助、宽容多元和公平公正的精神氛围，而保障护理人员能够得到与劳动付出相对应的经济收入也是公平的工作精神文化氛围重要构成部分，提高护士收入水平，能满足其基本生活需求及优化其生活品质，也能增加其对工作单位依赖感，提升其对工作环境精神气候认可。因此，护理管理者应建立相应手术室护理工作绩效制度，提高手术室护士福利待遇水平。

3.2.3与同事关系融洽有助于提高手术室护士对工作环境精神气候感知水平 本调查结果显示，与同事关系为手术室护士对工作环境精神气候感知的显著影响因素(P<0.01)，表明手术室护士与同事关系融洽，其对工作环境精神气候感知水平越高。精神气候反映工作环境营造的精神文化氛围，手术室护士对工作环境精神气候感知描述中，表现希望科室和身边人即工作环境内领导及同事能倾听自己心声、交流彼此感受、接受并尊重自己想法，从而在工作环境内寻找到归属感，达到群策群力、共同提升手术室护理工作，提升护士的集体归属感[12]。因此，手术室管理者应在工作和生活中给予帮助、关心，建立融洽的同事关系，并注重提取护士的建议，充分发挥工作中的能动性和创造力，建立融洽、团结的科室精神文化。

综上所述，手术室护士对工作环境精神气候感知处于中上等水平，其受到护士年龄、职称、工作时间、薪资水平、与同事关系的影响。护理管理者应进行针对性改进措施，营造和谐友爱的精神文明气候氛围，满足手术室护士精神气候需求。