慢病管理模式在实习带教中的实践与研究

杨小凤

重庆市万州区中医院中医内科，重庆 404000

护理教育对于新入职的实习生来说是必不可少的，那么有效的教学方法就极为重要，临床护理带教更是护理教育中不可或缺的一部分，但是通过传统的教学方法，得不到很好的效果，传统的教学方法有许多弊端，比如，师生的交流太少，专业知识以及操作技能的讲解不够透彻以及充分，从而不能够使实习生的综合技能更加熟练，对于解决问题的能力的提升没有很大的帮助，而慢病管理模式作为一种新型的带教方法，可以加强师生之间的沟通，提高实习生的学习热情度，从而提高实习生的操作技能以及理论知识掌握度。 该次研究抽取该院的在2019 年1 月—2020 年1 月80 名实习生作为研究对象，按照随机数法进行分组，展开对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将该院的80 名实习生作为研究对象，按照随机数法分为对照组和观察组，各由40 名实习生组成，对照组实习生通过常规模式进行教学， 观察组实习生通过慢病管理模式进行教学，对照组实习生中男女比例为4：36，最小年龄为20 岁，最大年龄为22 岁，平均（21.31±0.16）岁，观察组实习生中男女比例为3：37， 最小年龄为20 岁，最大年龄为23 岁，平均（21.86±0.24）岁，所有实习生的一般资料，包括年龄、性别、学历等差异无统计学意义（P＞0.05）。 具有可比性。

1.2 方法

对照组实习生通过常规带教模式进行教学，教学方法为：带教老师带领实习生学习各项护理操作流程，规范护理标准，并组织实习生开展护理活动。

观察组实习生通过慢病管理模式进行教学，慢病管理模式的教学内容包括：①在教学过程中，添加慢病管理的教学内容，介绍慢病的相关背景、国内外对于慢病研究的现状以及进展，分析临床意义以及慢病管理的关键；②讨论慢病管理时，除了常规的教学内容之外，教师需要启发学生，以慢病管理的思路，对慢病的治疗以及预防展开头脑风暴分析，通过查阅相关文献，来准备慢病相关资料；③实习过程中，教师安排学生们对慢病患者进行护理实践，主要对其展开健康教育以及用药干预，并且为已经出院的慢病患者建立个人档案，通过定时维护并管理慢病管理APP，带领学生们进入社区，以慢病管理模式的角度对患者进行义诊，加强医患交流；④在互动活动后，对学生们的实际行为进行总结，找到问题，并将问题统一，师生共同找到慢病管理教学的好处，学生们也可以给予反馈以及建议，提出自己的看法，进而调整教学方法；⑤考核措施：对实习生进行出科考核，包括理论考试、病例分析结果以及患者的用药干预知识。带教教师阅卷，给出得分。 病例分析则由慢病教学小组成员组织，分析治疗方案、监护计划以及随访要点。用药干预知识包括患者用药的相关信息以及服药的注意事项；科室制定调查问卷，教学结束之后，给每位学生发放调查问卷，评价带教结果，收集学生意见，进一步改善教学计划。

1.3 观察指标

对两组实习生的各项能力评分以及理论考核成绩和实践考核成绩进行比较。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0 统计学软件处理数据，考核成绩等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生的各项能力评分比较

观察组实习生的操作技能评分、健康教育评分、沟通能力评分、服务态度评分、生活护理评分分别为（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，对照组实习生的操作技能评分、健康教育评分、沟通能力评分、服务态度评分、生活护理评分分别为（12.14±2.21）分、（12.21±1.76）分、（13.46±2.05）分、（14.51±2.01）分、（12.01±1.98）分，差异有统计学意义（t=6.364、6.259、5.825、5.359、6.594，P<0.05），见表1。

表1 两组实习生的各项能力评分比较[（±s），分]

表1 两组实习生的各项能力评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值操作技能14.06±2.72 12.14±2.21 6.364<0.05健康教育14.26±2.13 12.21±1.76 6.259<0.05 15.82±2.43 13.46±2.05 5.825<0.05沟通能力 服务态度16.52±2.19 14.51±2.01 5.359<0.05生活护理14.06±2.13 12.01±1.98 6.594<0.05

2.2 两组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩比较

观察组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩分别为（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，对照组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩分别为（74.51±9.51）分、（74.81±7.58）分，差异有统计学意义（t=7.825、7.649，P<0.05），见表2。

表2 两组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩比较[±s,分]

表2 两组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩比较[±s,分]

组别理论考核成绩实践考核成绩观察组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值86.93±10.03 74.51±9.51 7.825<0.05 84.16±8.95 74.81±7.58 7.649<0.05

3 讨论

临床护理带教具有十分重要的意义，刚入职的实习生，通过有效的教学方法，其职业技能以及职业相关理论掌握度可以得到较为明显的提升，从而提高护理质量。而传统的教学模式中，实习生的学习热情度、师生之间的沟通、带教老师对于职业技能、理论知识的讲解较浅，实习生因为自身以及外界的原因，只有理论，没有实践。实习生与教师之间全程没有沟通或者较少沟通的临床护理带教都是不成功的。传统的临床带教，带教老师只是照本宣科，没有将理论应用于实践，实习生对于自己操作能力就会存在怀疑，所以护理质量就会受到较大的影响，带教老师在传授临床经验中，就目前来讲，我国的护理专业的学生在临床带教中，一般会采取传统的学徒制带教方法，带教老师从教学角度，对护理人员提出要求，只注重教学，并没有对实习生的感受多加在意，不以服务为主要角度进行教学，从而不能有效提高护理服务质量，况且带教教师是处于一种主导地位， 实习生则是从属，对于实习生适应护理服务极为不利，无法提高和改进实习生的专业技能、服务态度、专业行为、职业道德。 而慢病管理模式，首先从实习生的自身职业安全入手，与带教老师的沟通增加，带教老师能够回应更多的疑问，然后由经验丰富的带教老师，带领实习生从理论到实践，实践之后，在回顾其中的失误，可以有效提高实习生的职业技能，提高护理质量。慢病管理模式应用在带教学习中，不但能够丰富教学内容，还能够提高带教老师的教学质量，进一步整体提高科室的教学能力。

该次研究在开展临床护理带教中，通过慢病管理模式，对实习生进行教学，在教学中增加实习生与带教老师之间的沟通频率，在教学过程中，通过一些典型案例，将理论与实践相结合，使实习生能够将理论知识应用在实践中，增加其操作能力以及关键点记忆能力，并且常鼓励实习生，避免其失去自信心。该次研究结果表明，观察组实习生的操作技能评分、健康教育评分、沟通能力评分、服务态度评分、生活护理评分分别为（14.06±2.72）分、（14.26±2.13）分、（15.82±2.43）分、（16.52±2.19）分、（14.06±2.13）分，观察组实习生的理论考核成绩和实践考核成绩分别为（86.93±10.03）分、（84.16±8.95）分，优于对照组实习生（P＜0.05）。

综上所述，实习带教中，通过慢病管理模式进行教学，可以有效提高护理能力评分，理论考核成绩以及实践考核成绩显著提升。