个性化带教模式在急诊科手术患者创口感染护理教学中的应用

谷丽英

长沙市口腔医院急诊科，湖南长沙 410000

急诊室是医院重要科室之一，主要负责接待和抢救重症疾病患者，大部分患者病情较为危急，且疾病种类较多，这种情况会增加急诊室医护人员工作量，在一定程度上增加各种不良事件发生风险，因此对患者实施相应护理干预措施至关重要[1]。 实习护生是医护人员的后备军，其工作效率直接影响医院整体护理服务质量，近年来针对急诊室实习生护理带教模式开展一系列研究实验，并提出将个性化带教模式应用到急诊室手术患者创口感染护理教学中，这种方式是以培养高素质护理人才为核心结合实习生知识水平以及个人技能为其制定相应教学方案，充分满足当代护理教学需求，在一定程度上保障其工作水平以及临床教学效果得到显著提升，达到提高护理工作质量的目的[2]。该次研究对2018 年3月—2020 年9月在该院急诊科实习的80 名实习生进行观察分析，深入探究个性化带教模式在急诊科手术患者创口感染护理教学中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究对象为急诊科实习的80 名实习生，通过随机抽取的方式将实习生划分为研究组和对照组。对照组（n=40）实习生中男2 名，女38 名；年龄20～26 岁，平均（22.54±2.31）岁；学历：中专及以下11 名，大专18 名，本科及以上11 名。 研究组（n=40）实习生中男3 名，女37名；年龄20～25 岁，平均（22.89±2.64）岁；学历：中专及以下15 名，大专12 名，本科及以上13 名。 两组实习生性别、年龄以及学历等基本信息对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组在研究过程中采用传统带教模式对实习生进行教学，在此期间主要以一对一带教方式为主，由专业带教老师向其介绍科室环境、各项规章制度、创口感染护理措施以及岗位职责等，并结合临床实际情况带领实习生进行实践学习，组织其学习急诊科手术常见的感染急救护理、查房技巧以及各项操作培训，同时在实习结束后对实习生进行统一考核。

研究组采用个性化带教模式对实习生进行教学，具体措施包括：（1）加强实习生职业道德教育。 ①在实习生进入急诊室后首先需要召开职业道德大会， 并由经验丰富、操作能力强的带教老师将近几年的先进人物及事迹进行全面介绍，并实施思想教育，使其具备正确的人生观、价值观以及职业责任感。 ②告知实习生在进入实习岗位后要保持衣帽整洁、仪表端庄，在实习过程中注意文明礼貌，充分发挥自身吃苦耐劳的精神，积极为患者提供优质化、全面化护理服务。 ③带教老师保证自身素质修养的基础上结合实习生实际情况制定针对性教学内容，要求实习生注意自己的一言一行，以自身的职业素养以及道德修养感染实习生，共同发展进步，保证自身理论知识以及操作技能得到显著提升，从而为提高临床护理工作质量创造有利条件。（2）重视入科教育。①由于实习生在进入急诊室后对环境比较陌生，普遍存在消极、恐慌等不良情绪，因此带教老师需要带领实习生熟悉科室环境，并向其详细讲解科室工作制度标准，使其能够尽快转变角色、适应新环境。 ②带教老师需要密切观察实习生情绪变化情况， 适当给予其一定的鼓励和支持，并以提问、测试等方式全面掌握实习生理论知识掌握情况，在明确其适应能力、接受能力以及文化水平基础上制定实习大纲，合理安排教学流程。 （3）开展互动式教学。①在教学过程中，带教老师需要定期组织实习生开展理论课堂，课堂内容由带教老师结合当前临床实际情况而制定，并以急诊室手术创口感染典型案例为中心向其详细讲解感染危险因素、护理注意事项以及相关解决措施，引导实习生以小组为单位进行讨论，鼓励其在小组内向其他实习生分享自己的意见和心得，并予以总结分析。 ②带教老师需要向实习生演示手术创口感染处理方式，引导其采用乙醇、碘伏擦拭患者感染位置，并配合TDP 灯对其实施护理，告知实习生针对严重感染者需要采用生理盐水进行伤口冲洗，必要时使用引流管敞开引流，最后给予患者重新包扎。③在带教老师演示后引导实习生进行实践操作，在此期间带教老师需要观察实习生操作方式，及时纠正其错误的行为，并给予表现良好的实习生相应鼓励，进一步增强其自信心。 （4）培养实习生交流沟通能力。①在带教过程中带教老师需要告知实习生在开展护理工作时要全面掌握患者年龄、 职业、疾病情况以及文化背景等基本信息，并对其感染部位、程度进行有效评估，努力安抚患者紧张、恐惧等不良情绪，运用简单易懂的语言向患者介绍感染发生的原因，有效提升患者配合度以及安全感。 ②带教老师需要鼓励实习生耐心倾听患者真实的感受，明确患者身心状态，在工作中保持亲切、热情的态度，努力缩短与患者之间的距离，从而建立良好、和谐的护患关系。③告知实习生注意与医生之间的沟通，在最短的时间做好相关事宜交接工作，确定哪些内容需要及时告知医生，以此保证护理工作的安全性及有效性。（5）分层教学。①由于实习生基础知识掌握情况各不相同，使其个人能力具有一定的差异，因此带教老师在教学过程中需要结合每位实习生具体情况因材施教，并为其提供更多实践操作机会，结合当前临床典型事件制作手术创口感染护理流程课件，引导实习生结合课件内容对基础理论知识进行延伸，鼓励其将学到的知识应用到护理工作中，更好地掌握手术创口感染应急处理流程。②带教老师需要在掌握实习生临床经验的基础上向其讲解手术创口感染诱发因素，其中包括创口清洁不彻底、局部细菌多、手术时间、手术器材清洁不到位等，并引导实习生在进入换药室时严格按照无菌化操作标准清洁衣帽、手部，防止室内细菌数量增多加重患者创口感染程度。（6）完善考核及评价系统。在实习结束后带教老师需要对其理论知识以及操作能力进行考核，并针对其个人能力对实习生综合素质予以评价，其中包括应变能力、解决问题能力、沟通能力、服务意识等，同时采用双向评价方式引导实习生对带教老师以及教学方式进行反馈，结合反馈意见逐渐完善个性化带教模式，并鼓励实习生对带教老师业务能力、教学水平等方面提出意见和建议，通过这样方式实现互相监督、共同进步的目标。

1.3 观察指标

①在实习生实习结束后由带教老师统一出题、监考，并以闭卷考核的方式对两组实习生基础操作、理论知识以及专科操作成绩予以评价，各项总分均为100分。②采用问卷调查的方式对实习生带教满意度予以评价，项目包括带教水平、责任心以及教学方式等，总分为100 分，分数在85 分以上表示实习生对带教模式十分满意，分数在60～85 分之间表示实习生对带教模式满意，分数在60 分以下表示实习生对带教模式不满意，计算公式：总满意率=（十分满意人数+满意人数）/总人数×100.00%。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，考核成绩等计量资料以（±s）表示，组间比较采用t 检验；带教满意度等计数资料以频数和百分率（%）表示，组间比较采用χ2检验。 P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习生考核成绩对比

对两组实习生各项考核成绩予以分析比较，数据显示，对照组实习生基础操作、理论知识以及专科操作成绩显著低于研究组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

表1 两组实习生考核成绩对比[（±s），分]

组别基础操作理论知识 专科操作研究组（n=40）对照组（n=40）t 值P 值89.25±1.14 80.61±1.34 31.059<0.001 90.32±1.79 79.34±1.21 32.140<0.001 92.43±1.57 80.69±1.38 35.521<0.001

2.2 两组实习生带教满意度对比

对两组实习生带教满意度予以对比分析，结果表明，对照组实习生总满意率明显低于研究组，组间数据差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组实习生带教满意度对比

3 讨论

手术是急诊室抢救病患的重要方式，但由于手术在应用过程中具有一定的创伤性，导致患者容易出现感染情况，不仅加大治疗难度，而且对患者预后康复效果产生严重影响，因此加强护理干预至关重要[3]。急诊室是综合性较强的临床科室，该科室中患者比较集中，且病种较多、病情复杂，同时急诊室护理工作具有时间紧、任务重等特点，要求医护人员具备娴熟、过硬的护理操作技能以及丰富的护理经验，能在短时间内高质量、高效率配合医生完成治疗和护理工作，从而为患者提供安全、有效的救治环境。另外，急诊室工作强度比较大、专业技术要求高，并且突发事件较多，在实际工作中需要医护人员具备超强的理论知识和实践操作能力以及灵活处理紧急事件能力，保持沉着冷静的态度及时给予患者相应护理干预措施，保证患者得到优质护理服务，从而有效降低不良事件发生率[4]。 要想保障临床护理工作质量需要从根本上提升医护人员专业实力，在初入急诊室时采用科学、有效的护理带教模式，使其充分掌握急诊室手术创口感染护理知识，并且在具备充足的理论知识基础上提高其实践能力，从而为培养高素质人才创造有利条件[5]。急诊室不仅是承担各种疾病抢救任务关键场所，也是临床教学及实习的重要基地，保障急诊室护理工作需要培养出更优秀、更合格的医护人员，提升急诊护理工作质量和效率。临床实习是实习生将知识转化为技能的关键环节，通过对以往临床经验的总结发现，传统带教模式已经无法满足当代临床护理教学需求，加之部分带教老师始终坚持采用单一讲授式开展教学任务，忽略培养实习生实践操作能力，导致其工作水平以及个人技能受到严重限制，学习积极性以及主动性逐渐下滑，在一定程度上降低护理工作质量，因此探究科学、有效的带教模式受到相关医学专家的广泛关注和重视[6]。同时，传统带教模式以带教老师为主体，侧重于教学知识讲授，导致实习生临床经验较少，使其在进入岗位后很难迅速适应急诊室工作环境，在一定程度上降低临床护理质量及效率。

随着医学事业的不断发展，临床上逐渐对传统带教模式进行优化创新，并要求带教老师明确带教目标，结合实际带教中出现的问题进行合理调整，有效满足实习生学习需求，从而为提升实习生学习效果以及综合能力创造有利条件。在医学理念不断优化更新背景下，个性化带教模式在临床带教中得到广泛应用，并且有效提升教学质量。个性化带教模式强调实习生主体地位，以提高其临床护理经验以及护理技能为目的开展相应教学活动，使实习生在教学过程中强化对理论知识的理解，进一步提升其学习能力。经一系列研究实验证实[7]，个性化带教模式在急诊室手术创口护理教学中发挥重要作用，这种方式是以培养实习生综合能力为目的，有效将理论和实际相结合，在实习过程中要求实习生将自己所学到的知识全面应用到临床护理工作中，进一步提升其独立思考以及解决问题能力。个性化带教模式侧重实习生主体地位，通过加强其临床护理经验、提高其护理技能加深实习生对基础知识以及专科知识的印象，在正确理解理论知识的基础上开展相应实践操作，有效打破传统带教模式的局限性，从而促进急诊室护理工作质量的提升[8]。由于每位实习生性格特点具有一定的差异，因此在教学过程中带教老师需要与其多交流、多沟通，结合其实际情况制定相应教学计划，并根据实习生不同层次心理特点采用不同的教学方法，帮助其全面掌握急诊室手术创口护理知识，明确自身责任感，坚持良好的工作态度，采用友善、良好的沟通技巧积极与患者进行交流，为患者提供更舒适、更安全的护理环境，使急诊室护理工作质量得到显著提升[9]。随着医学事业的不断发展，培养高素质实用性护理人才已经成为临床教学中重点内容，在此期间需要对传统护理带教模式进行优化创新，并坚持以患者为核心的服务宗旨，通过个性化带教方法培养更加优秀的医护人员，有效提升其理论水平以及实践能力，从而为保障人民生命健康创造有利条件[10]。 该次研究数据显示，研究组实习生考核成绩以及满意度均优于对照组（P<0.05）。 由此可见，个性化带教模式能够使急诊室手术创口感染护理带教质量得到显著提升，一方面可增强带教老师责任感，使其积极参与到带教工作中，有效提升教学水平；另一方面可调动实习生学习积极性，充分满足其心理需求，为其打造良好的学习平台，使其树立正确的职业素养，从而为日后奔向工作岗位打下坚实基础。 该次研究建议：①在临床护理教学过程中加强实习生与带教老师之间的交流和沟通，并建立良好的师生关系，使实习生与带教老师互相促进，共同学习与发展。②带教老师需要对自己教学方式进行反思，结合实习生学习情况不断更新教学方式，有效带动实习生学习热情，从而满足其心理需求，进一步激发实习生学习积极性。 ③带教老师在教学过程中可以配合示范演示、启发讨论以及知识问答等不同方式开展教学活动，拓宽实习生获取知识渠道，使其掌握更多、更好的急诊室手术创伤感染相关的知识，保证实习生面对突发情况时保持镇定自若，并及时为患者提供相应解决措施， 从而提升实习生护理工作质量。④在教学过程中带教老师需要合理利用多媒体设备开展教学工作，将急诊室手术创伤感染知识以视频、图片以及文字等方式展示在实习生眼前，并利用情境模拟教学等方式安排实习生参与实习演练，及时纠正其错误的行为方式，使实习生全面掌握急诊室护理中重点及难点内容，增强其实战经验。 ⑤针对高技术操作环节带教老师需要重点说明，反复强调，引导其正确掌握处理技术，并适当增加示范环节，随时向实习生提问，根据其回答问题的情况有效考察实习生知识掌握能力，及时调整护理教学内容，为提高教学水平以及实习生学习能力创造有利条件。

综上所述，个性化带教模式在急诊室手术创口感染护理带教中具有较高可行性以及应用价值，有效提升实习生理论知识以及实践操作能力，且带教满意度较高。