多种教学方法在妇产科临床教学中的应用

胡彩霞

安陆市普爱医院产科，湖北安陆 432600

现阶段为培养具有专业知识的高技能专业型医疗人才而对医院临床教学方式提出了新要求。对妇产科原有教学课程的教学方法、教学思路进行调整，由常规课堂教学转向注重对学生实践能力培养方式转变而提出了课堂结合CBL 联合PBL 的新型教学模式[1]。CBL 强调以案例为中心，强化学习知识与实践相结合，锻炼学生独立思考与诊断判断的能力，切实提高学生在学习过程中的积极主动性和思考主动性，有助于提高学生主动解决问题的能力并在解决问题中获得学习的乐趣；而PBL则是问题探究教学法，强调教师引导与学生自学的启发式教学方法，两种模式相结合对于切实提升学生知识技能水平有较好的应用效果[2-3]。该文以2019 年1 月—2020年12 月在该院实习的52 名妇产科实习生为研究对象，对妇产科实习学生应用CBL 联合PBL 教学法的教学效果、学习质量与传统教学模式相比并探究CBL 联合PBL教学法的优越性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于该院妇产科的实习生52 名，根据来院时间及接受教学模式不同分为两组，每组26 名。 纳入标准：所有学生均能按照医院要求完成课时学习且中途无学生因个人原因及医院原因退出实习学习。排除标准：实习过程中存在严重违纪行为的学生。 观察组20～22 岁， 平均（21.21±0.41）岁；男1 名、女25 名。 对照组20～23 岁，平均（21.58±0.52）岁；男2 名、女24 名。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

为对照组妇产科实习学生提供常规教学法[4]：临床教师围绕教学大纲为学生讲解妇产科相关规定，日常诊疗流程与注意事项等，学习以教师课堂讲授和学生学习为主，并在之后的临床实践中由教师操作，学生辅助的方式跟随教师进行学习。

为观察组学生提供CBL 联合PBL 教学法[5-6]：①在教学过程中，由临床带教教师根据教学大纲及教学目标制定教学计划和课时安排，从已有妇产科案例库中选择较为常见的案例及中等难度的案例等作为课程的主要教学素材，通过对教学案例进行归纳并找出涉及的知识点及技能操作点等；②根据所选案例确定为学生提供标准化诊疗流程及个性化案例教学补充内容，在教学过程中，可借助PPT 及播放视频等方式告知学生在临床妇产科进行诊疗时，要注重对患者情况包括患者疾病史及身体感受的询问，明确患者疾病特征并根据所学知识判断导致患者患病的可能性最高的原因，基于此为患者提供检查方案并结合检查结果给出诊断结果，之后提供治疗方案，对整个案例中需要注意的事项及补充知识点在最后需要做说明，为学生讲解查阅文献、病例资料及寻求专业书籍获取知识的方式；③对学生进行分组并对课堂学习案例提出问题或给出相似案例，让学生课后通过自主学习、小组合作探究等方式研究遇到案例中的疾病时应如何进行诊疗，以小组为单位进行学习有助于提高小组合作探究能力并发挥每个小组成员在学习过程中的主动性，通过小组互帮互助的形式促使每一个学生在案例探究与学习过程中不断提高，各小组最后要在课堂上汇报小组研究成果并由教师对学习结果进行评价，做知识点补充和不足之处进行引导；④每组学生由指定教师带队并在临床实践过程中对学生知识点及操作技能存在的误区加以指导，为学生讲解常见诊断方法等，提高学生实践经验，促进学生对基础妇产科医学常识的了解并引导学生思考；⑤对教学结果进行定期总结，总结教学过程的收获与不足，不断改进带教方式。

1.3 观察指标

1.3.1 教学效果评价 根据该院制定的问卷从教学方法、师生互动、课堂气氛、教学重难点及课堂时间掌控度、学生满意度等角度评价两种教学模式的教学效果，单项评分10 分[6]。

1.3.2 学习效果评价 根据该院制定的问卷从学生自主学习能力、护患沟通能力、职业态度、解决问题能力、规范操作意识等角度，单项评分10 分[7]。

1.3.3 学习质量评价 学生来院接受系统化妇产科临床学习前后采用按照标准化教学大纲出具的试卷对学生知识能力进行考核，采用实践模拟方式考察学生实践技能，教学后采用相同方式对两组学生理论知识和实践技能进行再次考核并探究学生提升情况，单项满分100 分。

1.4 统计方法

使用SPSS 19.0 统计学软件分析数据，教学效果、学生学习效果与学习质量等计量资料采用（±s）表示，组间差异比较采用t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组教学效果比较

两组观察组的整体教学效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组妇产科实习学生教学效果比较[（±s），分]

表1 两组妇产科实习学生教学效果比较[（±s），分]

组别教学方法师生互动课堂气氛教学重难点课堂时间掌控度 学生满意度观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值9.65±0.32 7.11±0.92 13.296<0.001 9.11±0.58 7.20±0.57 11.976<0.001 9.31±0.56 7.53±0.73 9.865<0.001 9.48±0.97 7.11±1.24 7.676<0.001 9.35±0.24 7.05±0.68 16.264<0.001 9.25±0.51 7.14±0.91 10.314<0.001

2.2 两组学习效果比较

从学生自主学习能力、护患沟通能力、职业态度、解决问题能力、规范操作意识等角度进行考核发现观察组各项评分优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组妇产科实习学生学习效果比较[（±s），分]

表2 两组妇产科实习学生学习效果比较[（±s），分]

组别观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值自主学习能力9.45±0.36 7.26±0.69 14.348<0.001护患沟通能力9.12±0.56 7.65±0.71 8.289<0.001 9.45±0.44 7.69±0.48 13.782<0.001职业态度 解决问题能力8.87±1.23 7.11±0.92 5.843<0.001规范操作意识9.22±0.35 7.65±0.28 17.861<0.001

2.3 两组学习质量比较

两组学生接受教学前的理论知识与实践技能评分差异无统计学意义（P＞0.05），接受不同模式教学后的两组妇产科实习学生的理论知识与实践技能水平都比接受教学前有所提高，且观察组两项成绩在教学后与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组妇科实习学生学习质量比较[（±s），分]

表3 两组妇科实习学生学习质量比较[（±s），分]

组别教学前理论知识教学后理论知识教学前实践技能教学后实践技能观察组（n=26）对照组（n=26）t 值P 值53.33±7.32 52.16±7.56 0.567 0.573 90.35±6.12 79.69±5.97 6.358<0.001 45.66±6.79 44.38±7.11 0.664 0.510 83.29±5.33 72.38±5.32 7.387<0.001

3 讨论

妇产科是对实践技能有要求的学科，传统课堂教学忽视了学生学习的主观能动性且不利于学生实践技能提升，已无法满足现阶段对妇产科培养新型人才的需求[8]。为寻找高质量教学方法，该文在原有教学模式基础上引入了CBL 案例教学法与PBL 问题探究法并取得了较好的教学效果。 CBL 与PBL 教学方法通过以案例形式为患者创设医疗情境，围绕案例探究学习方式对学生进行引导并充分发挥学生在学习过程中的主观能动性，为学生提供较好的学习氛围，能够活跃课堂气氛，并通过小组探究、资料查阅等方式强化学生团队合作能力和解决问题能力，切实提高学生自主学习主观性和思考思维能力，让学生根据案例寻求知识点以加强对课本原有知识的深化，在解决问题过程中不断发现问题与知识漏洞并进行弥补，有助于强化学生知识记忆，可有效提高学习效果[9]。该种教学模式与传统教学模式中以老师为主导者变成学生是学习的主体，教师围绕教学目标通过有效教学手段引导学生思考并通过学生自主学习提高其临床思辨能力。在临床实践过程中，经过前期思考和学习更容易让学生可以应对实际问题，并在模拟练习或实际操作过程中强化对知识的记忆和技能熟练程度的提升，二者相辅相成，能够在知识学习与实践技能提升之间形成正反馈，使得学生学习效果不断提升并在最终考核中获得优异的考核结果[10]。结果表明，让妇产科实习学生在常规课堂教学基础上进引入CBL 联合PBL 教学法的新型教学模式指导对提升学生自主学习能力与主观能动性具有积极意义。 该文从教学效果、学生学习效果和学习质量等3 个维度多个指标下进行考察发现，观察组应用的PBL+CBL 教学法均具有显著应用优势。

综上所述，对妇产科实习学生进行教学时，应用CBL联合PBL 教学法，可起到突出的教学效果，能够提高学生知识水平和实践能力，该种具有优越性的教学方法值得推广。