慢阻肺并呼吸衰竭行小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗的临床效果分析

宋欣

慢阻肺属于临床常见呼吸内科病,特征为气流阻塞肺气肿、慢性支气管炎,随着病情进展,会进展成呼吸衰竭［1,2］。慢阻肺患者临床表现为咳痰、咳嗽、气短、呼吸困难等症状,并发呼吸衰竭时,会出现二氧化碳潴留、缺氧等,对患者生活质量产生影响［3,4］。对慢阻肺并呼吸衰竭者临床通常采用药物以达到治疗目的。为探究小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂的临床效果,本研究对本院2019 年1 月～2020 年1 月诊治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者的临床资料进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究经医学相关伦理会的批准,选取本院2019 年1 月～2020 年1 月诊治的90 例慢阻肺并呼吸衰竭患者作为研究对象,患者均签署知情相关同意书。纳入标准：确诊为慢阻肺并呼吸衰竭者。排除标准：对用药存在禁忌证者；合并其他肺病者；肝肾功能障碍者；精神心理障碍者。将患者采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组45 例。对照组中女22 例,男23 例；年龄51～68 岁,平均年龄(58.26±5.18)岁；平均病程(5.24±1.39)年。研究组中女20 例,男25 例；年龄51～69 岁,平均年龄(58.32±5.35)岁；平均病程(5.31±1.23)年。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 所有患者给予常规检查以及平喘祛痰、抗感染等对症干预,对照组给予呼吸兴奋剂尼可刹米注射液(上海禾丰制药有限公司,国药准字H31021527)皮下注射,0.5 g/次,1 次/d；研究组给予呼吸兴奋剂联合小剂量甲强龙(Pfizer Manufacturing Belgium NV,国药准字H20080284)治疗,呼吸兴奋剂用法用量同对照组；甲强龙40 mg+浓度0.9%的125 ml 氯化钠注射液静脉滴注,1 次/d。两组患者疗程均为1 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者临床效果、治疗前后肺功能指标与不良反应发生情况。临床疗效判定标准：症状消失表示显效,症状明显改善表示有效,症状没有变化表示无效,总有效率=显效率+有效率［5］；肺功能指标包括肺动脉压、FEV1%；不良反应包括无力、口干、腹胀及咳痰等。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床效果比较 研究组患者总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组患者肺动脉压、FEV1%比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,研究组肺动脉压(9.23±1.38)mm Hg低于对照组的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于对照组的(79.52±3.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较()

注：与对照组治疗后比较,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

慢阻肺属于常见临床疾病,其发病率高,致残率及致死率均比较高［6］。慢阻肺患者主要表现为全身不适、嗜睡、意识不清、疲惫等症状,严重者发生呼吸衰竭［7,8］。因此,临床需要及时采用合理治疗方案,对慢阻肺并呼吸衰竭患者通常采用药物治疗,为提升疗效,本研究对慢阻肺并呼吸衰竭45 例患者应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合治疗的临床效果进行分析。

本研究结果显示,研究组患者总有效率为97.78%,高于对照组的82.22%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组肺动脉压(9.23±1.38)mm Hg 低于对照组的(12.88±3.22)mm Hg,FEV1%(89.76±3.29)%高于对照组的(79.52±3.31)%,差异具有统计学意义(P<0.05)。证实采用甲强龙联合呼吸兴奋剂方案,可有效改善患者肺功能,临床疗效显著。考虑分析原因为：慢阻肺的主要特征是气流的不完全可逆受阻,使得机体气道变得狭窄,有明显平滑肌发生痉挛,造成呼吸气流受阻。慢阻肺发病与有害颗粒、有害气体造成肺部炎症反应相关。近年来,随着社会工业化进程加快,慢阻肺发生率呈现逐年增长的趋势,随着病情的进展,会并发呼吸衰竭。对慢阻肺并呼吸衰竭患者主要采用药物治疗,本研究组患者采用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗,其中,呼吸兴奋剂(尼可刹米)可直接刺激患者机体呼吸中枢,减少二氧化碳潴留的发生,提高患者氧供、潮气量,有效提高通气功能,但单独用药起效比较慢［9,10］。而甲强龙属于糖皮质激素,其起效快、半衰期比较短,抗炎效果显著,联合呼吸兴奋剂用药,可有效改善患者肺功能,效果显著［11,12］。并且,本研究结果显示,两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。证实患者应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合方案不会增加用药的不良反应,具有安全性。受样本等因素影响,患者应用小剂量甲强龙与呼吸兴奋剂联合方案对血气指标的影响有待研究补充。

综上所述,慢阻肺并呼吸衰竭应用小剂量甲强龙联合呼吸兴奋剂治疗能够改善其肺功能,临床疗效显著,且具有安全性,值得临床推广应用。