新型冠状病毒肺炎疫情期间一线医务人员多模式防护培训方案的应用与探讨

白 冰，杨小叶，李梓萌，赵琪珩

（1.吉林大学中日联谊医院医院感染管理部，长春 130033；2.吉林大学中日联谊医院内分泌代谢科，长春 130033；3.吉林大学中日联谊医院骨科，长春 130033）

我国根据新型冠状病毒肺炎（NCP）的特点发布了一系列的诊疗及防控指南，但现有的医院感染防控措施仍面临着严峻的挑战，疫情刻不容缓，时间紧迫，运用传统的培训方式可能会增加感染机会[1]。本研究总结了某大型三甲医院在防控新型冠状病毒的工作中，结合SARS、埃博拉等病毒防控经验，结合工作中经常遇到的问题，总结出科学的多模式医务人员防护培训方案，并应用于临床。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月21日－2月28日某三甲医院新型冠状病毒肺炎一线医务人员478人，其中临床医生及护理人员399人、医技人员47人，后勤人员21人，感控专职人员6人，医疗废物回收人员5人。

1.2 方法

1.2.1 模式一 理论知识学习培训：1）由感控专家及传染病预防专家讲解本次疫情的最新情况和NCP的疾病相关知识；2）由传染病诊疗专家结合国家卫生健康委员会办公厅印发的一系列有关NCP防控方案，向NCP一线医务人员进行科学解读；3）下载并观看由国家卫健委医政医管局录制的个人防护视频；4）由医院院感专职人员对个人防护用品的使用进行穿脱演示和难点解读。

1.2.2 模式二 个人防护用品的使用及穿脱注意事项。由感控专职人员对各类防护用品的使用方法及穿脱流程进行演示和讲解，防护用品包括一次性医用 N95口罩、一次性医用帽子、一次性医用乳胶手套、一次性连帽防护服、一次性隔离衣、一次性鞋套等，演示之后，每名被培训者进行操作，对穿脱的难点反复练习，直至能够成功完成整个穿脱流程，并保证穿脱步骤不颠倒，防护用品外面不污染内面[2]。最后组织参加培训的人员进行第一次的防护技能考试，对考核不达标者进行补考。

1.2.3 模式三 重点部门、重点区域的模拟实地演练培训。根据传染病防治要求对重点区域和重点部门进行合理的布局规划。按传染病区布局模式合理设置了“三区两通道”，并实施规范管理。因此为了更加直观的了解每个通道及区域的性质及作用，医院建立了与实际病区相仿的模拟病区。每次培训时，先由感控专职人员进行各个区域和通道的讲解和实地演示，之后将人员进行分组，每2人为一组，互相配合、检查监督，最后完成整体“三区两通道”的防护技能操作演练。培训结束后，组织全体参加培训人员进行第二次防护技能考试，对考核不达标者进行补考，考核标准见表1。

表1 新型冠状病毒肺炎防护技能考核标准

续表1

1.2.4 模式四 模拟总结出一些临床突发情况，进行分析、讨论、总结，制定有效的解决方案。在设计这些突发情况时，以临床易被忽视的细节问题为重点，鼓励每一位参训者给出自己的建议，激发参训者的主观能动性，并集体分析解决、改进，最后进行总结，得出最严谨可行的方法，大家学习并分享，培养通过问题反思举一反三式思维模式，最终达到NCP一线医务人员自身防护意识的提高。最后组织全体参加培训人员进行第三次防护技能考试，对考核不达标者进行补考[3]。

2 结果

对医院478名NCP一线医务人员进行了防护技能的培训，分别将三次NCP防护技能考试成绩进行总结，以95分为合格标准。三次考核的平均成绩都稳步提升，合格率在最后一次的考核中达到了100%。1、2月任务期间无医务人员感染事件发生。

3 讨论

自新冠状病毒肺炎爆发以来，疫情蔓延迅速，有文献指出，住院患者和医务人员成为了新冠状病毒肺炎感染的重要群体[4]。因此，要想打赢这场病毒防疫站，必须要保证每位一线医务人员的个人防护技能坚不可摧，将多模式的培训方式应用于NCP防护技能培训中，在临战状态下的短时培训中发挥了巨大的作用，使参训者的综合防护能力得到迅速的提升。