焦点解决模式干预对混合痔术后患者疼痛程度及并发症的影响分析

王凤，余嵘，林丽虹，廖海露

（深圳市龙华区中心医院 肛肠科，广东 深圳 518110）

0 引言

痔疮是临床中常见肛肠外科疾病，其中混合痔是临床中常见疾病，且发病率在临床中较高。但由于疾病发病部位较为特殊，且发病后易伴有出血、疼痛等并发症，对患者健康与生活质量造成较为严重的影响[1]。在临床研究中发现，患者术后通常会出现较多不良反应，包括疼痛、排便困难、肛门坠胀等，对患者术后恢复造成较为严重的影响。因此，一种积极有效的护理对降低患者术后疼痛感，减少患者并发症的发生，对患者预后具有重要的影响[2]。本次研究针对焦点解决模式对患者护理效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2020 年4 月至2020 年12 月120 例混合痔手术患者进行研究，采用随机数表法分为观察组与对照组，各60 例。观察组男36 例，女24 例，年龄26～56 岁，平均（41.28±3.13）岁；对照组男34 例，女26 例，年龄25～55 岁，平均（41.63±3.27）岁。两组对比（P>0.05），有可比性。

纳入标准：①符合混合痔相关诊断标准。

排除标准：①严重肝肾功能损伤；②严重精神异常；③凝血功能障碍；④手术禁忌证。

本次研究患者及家属均签字同意，经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组实施常规护理。给予患者常规肠道清洁，并对术后相关注意事项对患者及家属进行详细讲解。护理人员需要对患者各项指标进行观察，并嘱患者服用痔康片，每日3 次，每次3 片。

观察组实施焦点解决模式护理。①成立焦点解决模式小组，由护士长任组长，选取高年资护理人员为组员，并对小组成员实施专业培训与指导。②护理人员需要向患者及家属对疾病与焦点解决模式相关理论知识进行讲解，并对护理过程进行概述。③对患者实施积极鼓励，并对患者治疗依从性予以肯定。④不定期对患者实施相关问题的提问，并与患者进行探讨，同时对患者实施针对性的心理干预。⑤护理人员需要对患者实施术后并发症的预估，并加强与患者及家属之间的协作，为患者并发症提出有效的解决方案。⑥定期让患者及家属对护理进行评价，及时对不当之处进行改正，并寻求患者改进意见。

1.3 观察指标

（1）疼痛程度对比。采用视觉模拟评分法（VAS）对患者实施评估。

（2）负性心理对比。包括焦虑度评分（SAS）与对照组评分（SDS）。

（3）生活质量对比。采用生活质量调查表（SF-36）对患者进行评估。

（4）并发症发生率对比。包括创口渗血、术后尿潴留、感染等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）和χ2检验，计量资料采用（）和t检验，以（P<0.05）具有统计学意义。

2 结果

2.1 疼痛程度对比

观察组患者VAS 评分显著低于对照组，（P<0.05），见表1。

表1 疼痛程度对比（）

表1 疼痛程度对比（）

2.2 负性心理对比

观察组患者SAS、SDS 评分显著低于对照组，（P<0.05），见表2。

表2 负性心理对比（）

表2 负性心理对比（）

2.3 生活质量对比

观察组患者生活质量显著高于对照组，（P<0.05），见表3。

表3 生活质量对比（）

表3 生活质量对比（）

2.4 并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率显著低于对照组，（P<0.05），见表4。

表4 并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

痔疮是临床中较为常见的疾病，在我国具有较高的发生率，且以20～70 岁成人为高发人群，其发病率超过了25%。有研究指出，痔疮在临床中可分为内痔、外痔与混合痔，而混合痔则是属于内外痔同时存在的现象。临床研究发现，内痔患者具有易出血等特点，而外痔患者则伴有较为剧烈的疼痛，混合痔患者则症状相对较重，且伴有出血、疼痛等表现，对患者健康与生活质量造成严重影响。当前临床中对混合痔患者主要采用手术方式进行治疗，并取得了较好的临床疗效[3]。

在临床研究中指出，肛门处的血管与神经分布较为密切，但对患者实施混合痔手术治疗后多采用外剥内扎术进行治疗，患者经手术治疗后，其血管与神经会受到大量损坏，导致患者出现肛周不适、尿潴留、出血等并发症，对患者预后造成较为严重的影响。根据孙静怡[4]等研究指出，混合痔在临床肛肠科中属于较为常见的多发性疾病，大多数情况下，痔块多位于齿状线附近，且与内外痔核相连接，对患者实施保守治疗无法达到满意的治疗效果，因此，手术治疗是对混合痔患者治疗的首选方案。但研究发现，因肛周解剖位置特殊等因素，患者肛周具有极为丰富的血管与神经，因而患者肛周对疼痛等刺激感极为敏感，特别是经手术治疗后，患者肛周存在较大创伤与炎性反应，再经排便刺激，可导致患者出现剧烈的疼痛感，对患者身心造成严重的影响。

范葵钰[5]等的研究指出，疼痛属于组织损伤而导致的不适感，被世界列为了第五大生命体征。经研究发现，当患者实施内痔结扎术进行治疗后，可诱发患者肛周局部组织发生缺血、坏死等现象，从而导致患者炎性因子增加，继而诱发较为严重的疼痛感。但研究发现，剧烈的疼痛会导致患者交感神经的兴奋，致使儿茶酚胺大量合成，从而对患者睡眠与情绪造成较为严重的影响。不但会导致患者出现较为严重的并发症，同时还会导致患者因剧烈疼痛而不敢进行排便、下床活动，从而进一步加重了患者疼痛感，对患者预后及生活质量造成严重影响[6]。

焦点解决模式是临床中的新型护理模式，在“生物-医学-社会”的模式下，对患者实施特殊护理。该模式的最大优势在于能充分的调动患者主观能动性，从而促进患者与医护人员之间的密切配合，进而有效的提高对患者的护理效果。对于混合痔实施手术治疗的患者来说，术后并发症对患者影响较大，由于神经、血管等组织结构受到较大损害，导致患者并发症较高；此外，术中刺激及创伤可导致患者应激反应与心理负担的加重，致使患者出现焦虑、抑郁等消极心理负担，导致患者对疼痛及不良反应耐受降低，从而对患者治疗依从性产生影响[7]。焦点解决模式在对患者临床护理中可有效对患者术后疼痛感进行缓解，该护理模式重点在于对患者急需解决的焦点问题实施针对性的护理干预，这就要求护理人员能够对患者病史及心理状态进行充分了解，并根据患者性格、病情等特点，制定个性化的护理方案。在对患者实施护理过程中，采用鼓励、自我暗示等心理干预，对患者自我护理潜力进行激发，从而确保对患者护理效果，促进患者术后康复[8]。

在本次研究中，通过对患者实施焦点解决模式护理后，可有效降低患者术后疼痛感，减少患者消极心理情绪，提高患者生活质量，加强了对患者护理安全性，对患者预后具有积极的影响。本次研究结果与岳丽花[9]等研究结果相同，因此，我们认为，焦点解决模式干预在混合痔术后患者的临床护理中具有极为重要的护理价值，对改善患者负性情绪，减少疼痛感，提高生活质量，加强对患者护理安全性具有极为重要的意义[10-11]。

综上所述，焦点解决模式对混合痔术后患者具有重要护理价值，值得广泛推广使用。