急性心梗介入术后延续性护理模式的临床应用价值

闫海艳 王晓东

郑州大学第一附属医院郑东院区心脏介入中心 郑州 450012

急性冠状动脉综合征是我国成人死亡的主要病因之一，其中以急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction,AMI)最为凶险[1]。患者表现为剧烈而较持久的胸痛、发热，以及频繁的恶心、呕吐，甚至发生严重心律失常、休克、心力衰竭等，病情危急且进展迅速，多为急诊收治，预后效果不佳，严重危及其生命安全[2-3]。近年来，介入手术已广泛应用于治疗AMI，效果显著[4]。但部分患者在介入术后，仍有胸痛等症状，且存在较长的恢复期，故常规护理不利于患者术后恢复，可增加并发症的发生率[5]。本研究近年来采用延续性护理干预，使患者遵医嘱严格控制用药，保持积极乐观心情，提升了生活质量[6]。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2018-03—2020-04我院收治的124例AMI患者作为研究对象。纳入标准：(1)符合AMI诊断标准。(2)均行经皮冠状动脉介入手术。排除标准：(1)基本资料不全、中途退出或依从性差者。(2)伴有心、肝、肾、肺等脏器严重功能不全者。以术后延续性护理模式引入时间为分组依据，其中2019-04—2020-04的62例为延续护理组，术后采用延续护理方案；2018-03—2019-03的62例为常规护理组，采用常规护理方案。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者及其家属均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2护理方法延续护理组：(1)建立由临床医师、护理人员组成延续性护理小组。(2)患者出院前，详细收集患者的基线资料、病史、用药史、手术治疗等情况，整理成专门档案。在后续护理中，动态了解患者的恢复效果[6-7]。(3)建立专门的微信群对患者进行针对性管理。每周可通过微信群以短视频、图文、音频等形式向患者推送AMI介入术后康复及预防复发的知识。不断强化患者术后康复的有关知识，及时解答患者提出的疑惑，做好个性化心理疏导。责任护士定期收集整理部分具有代表性的问题，制成文档，在做好保护隐私的前提下予以群内共享，利于其他患者借鉴。(4)电话随访， 1次/2周，由责任护士与患者或其家属进行“一对一”交流，动态把握患者术后心理状态变化情况，了解其康复进程，并给予针对性指导。(5)鼓励微信群内患者开展良性相互交流，取长补短，共同探讨问题，并从病友处获得情感支持，增强康复信心。持续干预3个月。常规护理组实施常规护理模式：包括健康知识宣教、病情分析及治疗期间的用药指导等。

1.3观察指标(1)应用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者的焦虑、抑郁情况。两个量表满分各80分，各有 20个项目，每个项目分为4个等级。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，>69分为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，>73分为重度抑郁。(2)应用生活质量量表SF-36评价患者生活质量。分值越高表明生活质量越好。

2 结果

2.1SAS、SDS评分护理前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05)。护理后2组患者的SAS、SDS评分均较术前显著降低，且延续护理组患者的SAS、SDS评分均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组不良心理状态比较分)

2.2生活质量评分护理后延续护理组患者的生理疼痛、躯体功能、心理状态、睡眠质量和社会功能评分均高于常规护理组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者生活质量评分比较分)

3 讨论

随着我国进入老龄化社会，以及现代生产、生活节奏加快和心理等因素的影响，我国AMI的发病率近10年来呈逐年升高趋势，已成为死亡的主要原因之一[8]。对AMI患者实施经皮冠状动脉介入治疗，能有效发挥血运重建作用，改善心肌缺血，进而缓解病情。但患者术后仍需按医嘱规范服药、饮食和运动，以及保持心理平衡等，从而有效预防疾病复发。但部分患者缺乏良好的认知能力，心理负担重，出院后执行康复计划不规范，严重影响了治疗和康复效果[9]。因此，AMI介入治疗术后有必要对患者实施延续性护理干预。

延续性护理实质上是将院内护理延续和拓展延伸至出院后的家庭中，通过微信群互动、随访等方式，进行持续性护理干预，进一步强化患者对自身病情及康复的认知能力。同时有助于护理人员动态了解和监督患者情绪变化特点，并在家属配合下及时给予针对性干预。通过医护人员的一系列言谈举止和专业服务，使患者的焦虑、抑郁情绪逐渐得到缓解，在增强其治疗疾病信心的同时，也促进了术后康复。本研究中，护理前2组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义，护理后延续护理组患者的SAS、SDS评分均明显低于常规护理组，差异有统计学意义。此外，护理后延续护理组患者的生理疼痛、躯体功能、心理状态、睡眠质量和社会功能评分均较常规护理组明显增高，差异均有统计学意义。应用效果肯定。

综上所述，延续性护理模式在AMI介入治疗术后应用能够有效缓解患者消极情绪和提高其生活质量，临床应用效果显著。