现实上演科幻一幕:断肢埋进肚子里“养”活!
2021-08-23
骨头坏死、肌腱受损、手指功能受损……由于伤势过重,小伙子接受了两次手术,但结果均不尽如人意。之后,医生在检查中发现,小伙子的骨头还有韧性,并没有完全坏死,也没有骨髓炎。于是,医生作出决定——把他的手埋进肚子里!
“死马也要当活马医!”
“现在要干什么?”
“把手埋在肚子里。”
在深圳第二人民医院烧伤整形科手术室中,为何会发生上述对话?
整只右手臂被烧焦了
近日,一个醉酒昏迷后被烫伤的年轻小伙被送到了深圳市第二人民医院烧伤整形科。因为家里没人,他的右手放在火盆上“烤”了好几个小时,右手臂几乎被烧焦了,面临截肢的风险。
骨頭坏死、肌腱受损、手指功能受损……由于伤势过重,小伙子接受了两次切痂植皮、人工植皮的手术,但结果均不尽如人意。为此,烧伤整形科的医生们制定了第三次手术方案。
烧伤整形科医生刘小平在钻孔的过程中,发现骨髓腔里已坏死,他担心坏死的骨头影响其他组织,建议截肢。但医生汪道新考虑到患者年纪还小,希望尽可能帮他保住手的外形。
之后,他们经过进一步检查发现,小伙子的骨头还有韧性,并没有完全坏死,也没有骨髓炎。于是,汪道新作出决定——把他的手埋进肚子里!
把手埋进肚子里“寄养”
因为小伙子的右手臂几乎被烧焦,失去了血液滋养。汪道新想通过“寄养”的方式——腹部皮瓣移植,让这只手臂“复活”。
什么是腹部皮瓣移植?汪道新解释说:“把腹部的皮剔下来后绑在手上,靠肚子上的血供来营养这只手。等大概三四周的时间,手部与腹部连接皮瓣断开,腹部再进行修复。”
这种“拆东墙补西墙”的操作,在烧伤整形技术中非常常见。烧伤整形科主任范锟铻解释道:“即便手臂保不住了,腹部皮瓣也可以重新缝回去,对患者的损伤是比较小的。”
对此,人们可能还有一个担忧:“手埋进肚子会伤到内脏吗?”答案是:不会。因为人腹部的皮下组织有五六层,手术只在脂肪层上操作,脂肪层往下的筋膜层、肌肉层都没动,更别说内脏了。
接受腹部皮瓣移植后,在医生的悉心照料下,小伙子逐渐恢复了健康,以后自理问题不是很大。
继续推进相关科普教育
有统计预测,我国每年慢性难愈合创面的治疗需求在3000万人次,而包括各种手术切口在内的创面治疗约为每年1亿人次左右。
“近年来,监护、手术技术和创面敷料等方面快速革新,烧伤学科建设呈现崭新局面。”上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科副主任医师乔亮说,如水凝胶敷料等先进敷料能止痛镇痛,减少消耗,加快坏死脱落,还能保护长出来的皮肤避免破溃。
然而,与技术进步并存的,是仍普遍存在的“轻信民间偏方”等做法。
有医院曾接收一名患者,全身上下涂满了面粉。医生一问才知,患者刚刚被工业酒精烧伤,工友觉得烧伤后应该先处理,于是就帮她涂了一层面粉。实际上,面粉不仅对烧伤没有帮助,还对患者呼吸道以及伤口创面产生了二次伤害。
在乔亮接诊的患儿中,有1/3需要抗疤痕治疗。一部分原因是事发后,家里人在伤口抹了麻油、酱油、牙膏、红药水、紫药水,这会加深创面。“儿童意外烧烫伤时,大部分家长的反应是马上送医院。其实,现场救治最重要。有一个口诀:一脱、二冲、三盖、四送。即脱衣服,用冷水冲,盖上干净的纱布,送到医院。现在很多家庭是隔代抚养,还没具备这些知识和技能,相关科普教育要继续做。”乔亮说。 (澎湃新闻网)