认识肠道菌群有益预防慢性腹泻

钱琦

肠道固有菌以共生的形式定居于人体肠道，形成一个天然防御屏障，抵抗外来致病菌的侵袭，如果机体内外环境变化，使肠正常菌群的生理组合遭到破坏，产生病理性组合，称之为肠道菌群失调。

肠道菌群失调所致慢性腹泻是临床常见的症状，但此往往易被忽视。人类刚出生时，体内无菌。但在出生2～4个小时后，就会有微生物进入身体定居繁殖。在人体的体表及其与外界相通的腔道，如皮肤、口腔、鼻腔、咽喉腔、眼结膜、肠道及尿道等部位，都有它们的身影。

与人类健康相关的微生物大部分都生活在肠道里，其中的大多数就是细菌。据估计，在人的肠道中栖息着大约500余种、约1 014个细菌群。有科学家曾开玩笑地说：“我们身上有个细菌动物园！”

人体与菌群的“相互依存”

常驻菌，也称原籍菌群，是人类在长期进化过程中，通过个体适应和自然选择，而形成的相对固定的细菌菌群。它们有规律地定居于身体一些特定部位，如链球菌主要在咽喉部，而大肠杆菌就定居于肠道。“常驻菌”群不同种类之间，与寄生的人体之间，与环境之间，始终处于动态平衡状态，形成一个相互依存，相互制约的系统。

实际上，常驻菌就是我们人体的一个组成部分。人和肠道细菌是共生的，离开它们，我们很难维持正常的营养、免疫、消化等功能。

细菌寄生在我们的肠道内，利用我们摄取的食物中的某些物质，以及消化道分泌的各种成分作为营养，进行新陈代谢，而某些細菌的代谢产物，恰好就是我们人类所必需的营养物质。比如，不能被我们人类消化吸收的膳食纤维，是肠道细菌的好“食物”，细菌“吃进”了膳食纤维，将其酵解，产生出供自己生命所需的能源；而肠道细菌的代谢产物短链脂肪酸（乙酸、丙酸及丁酸等）又对我们人体极为有用，它们可以“抑制人体内胆固醇的合成”。所以，胆固醇高者，要多食膳食纤维。再如，双歧杆菌、乳酸杆菌、大肠杆菌、产气杆菌的代谢产物，是维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12等B族维生素，以及维生素K、烟酸、泛酸、叶酸等。有的肠道细菌能合成天门冬氨酸、丙氨酸；还有的细菌可以帮助降解乳糖，缓解机体的“乳糖不耐症”等。

肠道菌群还能和肠黏膜共同构成一道保护屏障，阻止有害细菌、病毒和食物抗原等的入侵；并刺激肠道的免疫器官发挥更强的免疫功能。有的还可通过其优势生长，竞争性地消耗潜在致病菌的营养素，让致病菌难以存活或发挥作用。有的还可以帮助防止肠炎的发生。为什么那些发生溃疡性结肠炎的人群，需要补充益生菌？就是因为益生菌能保持肠道微环境的正常秩序，以防止肠炎的发生。

人体内除了有正常菌群外，还有一些“过路菌”群，又称“外籍菌”群，它们来自周围环境或宿主（人体）其他地方，在宿主身体存留数小时、数天或数周。多数情况下，人体内的“原籍菌”和“外籍菌”会“和平共处”。原因是，菌群之间存在生态平衡关系，它们之间有一条特殊的生物链，正常菌群通过产生细菌素、抗生素和其代谢产物，以及争夺营养、空间以阻止过路菌群入侵，保持自身体系的稳定性（和平共处），这样我们人类就不会生病。但是，如果正常菌群发生紊乱，过路菌群可在短时间内大量繁殖，导致我们生病，临床上表现为急性或慢性腹泻。

肠道菌群失调的形成

有一种情况是“细菌感染”，即我们平时所说的“吃了不洁食物，拉肚子”了。细菌，尤其是致病菌，在适宜的温度下，再有得当的培养基（食物），它们就可大肆生长，造成食物中细菌成千倍、成万倍地增多。如果我们进食了这样的食物，就使得进入肠道的“过路菌”数量远远地超过了“常驻菌”，这样就打破了原来菌群间的平衡。这些过路菌得势后，通过侵袭肠道黏膜、释放细菌毒素使机体的体温升高、消化道水的渗出增多，从而导致腹泻。例如：常见的沙门氏菌、副溶血性弧菌就是这类细菌。沙门氏菌主要在畜肉、禽肉、蛋类、奶类等食品中生长，而副溶血性弧菌主要在海产品、凉拌菜中增殖，且主要的增殖时间为夏、秋两季。尤其是小满过后，机体出汗增多，肠道的黏液分泌减少，使正常细菌生存艰难，加之饮食不当，加剧了肠道正常细菌生存的难度，如果再吃了不洁食物，就更容易引起腹泻。

有时食用了冷藏于冰箱中的食物，也会引起肠道菌群失调，造成呕吐、腹泻，这又是为什么呢？原因是有些细菌在低温条件下，也可生长繁殖。比如，4℃冰箱内，李斯特菌能缓慢地生长，释放毒素，故食用冰箱冷存的食物（尤其是乳制品、肉制品），如果吃以前没有彻底加热，也可致食物中毒。

空调吹得肚子着凉了，多吃了冷饮等冰凉食物，也会造成腹泻，原因是肠道的微环境发生了改变。肠道的“常驻菌”群在生长时，还需要利用肠黏膜分泌的黏液作为能源与碳源。当机体着凉或贪吃了凉的食物（如冷饮）后，使肠道血管痉挛或收缩，肠道分泌的黏液减少，正常细菌赖以生存的能源与碳源也随之减少，造成生殖降低，拮抗与竞争力减弱，抑制不了过路菌的增殖，过路菌便会借机大兴风浪，导致机体出现异常，产生腹泻。例如：有些旅游者因气候和环境的改变，从旅游区摄取的水和食物不适应自身体内正常细菌繁殖的需要，也会发生肠道菌群失调，引起腹泻，俗称：水土不服。

研究人员发现，长期大量应用广谱抗生素后，大多数敏感菌和正常菌群被抑制或杀灭，使肠道出现了无菌状态，此时如有过路菌经过，这些菌就成了肠道内的主要菌，它们产生的肠黏膜侵袭作用、产生的毒素，就会诱发腹泻。在应用抗生素治疗过程中，如突然发生腹泻，或原有腹泻加重，极有可能出现了这种现象。这种情况下，腹泻多为淡黄绿色水样便，有时如蛋花样。

肠道的正常菌群失调后，最直接的就是补充有益菌。在日常饮食中可多食用一些含乳酸菌、双歧杆菌的酸奶、奶酪等，也可适当饮用一些益生菌饮料。一般来说，细菌按照对数分裂的速度进行繁殖，每15～20分钟一个细菌便可一分为二，如果一开始有1个细菌，12小时后就会有515亿个细菌……再则，进食富含“可溶性膳食纤维”的食物。这样可以为常驻菌提供充足的能量与生长物质，有利其繁殖。这类食物有：大麦、燕麦、豆类（整粒）、胡萝卜、苹果、柑橘等。

如果是服用抗生素引起的肠道菌群紊乱，需立即停用原抗生素，及时就医。

（编辑 凤池）