CT对腹部损伤的诊断价值

徐树森 高强

摘要：目的：探讨CT对于腹部损伤的诊断价值。方法：在医院2016年2月～2020年10月期间诊治的腹部损伤患者中选取70例作研究对象，患者入院后均接受CT、彩色多普勒超声检查，以手术诊断结果作为金标准，比较两种检查方法对腹部损伤的诊断准确度差异。结果：CT诊断实质性脏器损伤准确性高于超声诊断结果（P<0.05）;两种方法诊断空腔脏器损伤的诊断准确性无差异（P>0.05）。结论：CT对腹部损伤的诊断准确度较高。

关键词：CT;腹部损伤;彩色多普勒超声;准确度;金标准

腹部创伤作为临床常见的一种外科创伤，可准确、快速评估伤情，及时判断患者是否存在实质性脏器破裂损伤，从而及时制定合理、科学的治疗方案，以改善预后[1]。彩色多普勒超声作为目前腹部创伤的常用诊断工具，在腹部创伤诊断中也有一定价值。本次研究比较CT和彩色多普勒超声在腹部创伤诊断中的准确度差异。现报道如下：

1资料与方法

1.1 临床资料

纳入腹部创伤患者70例，纳入时间：2016年2月～2020年10月。资料情况：男40例，女30例;年龄19～65岁，平均（42.7±3.6）岁。手术诊断结果：实质性脏器损伤（肝脏10例、脾脏15例、肾脏9例、胰腺16例）50例，空腔脏器损伤（胃损伤10例、小肠复合结肠损伤8例、膀胱复合尿道损伤2例）20例。

1.2 診断方法

1.2.1 CT检查

应用64排螺旋CT诊断仪，扫描视野是50 cm，层厚设为5～10 mm，而层间距设为5～10 mm，予以常规腹部平扫检查、CT增强扫描，选用非离子型造影剂碘海醇90～120 ml，在肘静脉处使用高压注射器予以团注，控制流速是25～30 ml/min，扫描范围从膈顶到肾下极，扫描期间观察肠道和腹膜后腔等部位。若患者伴发游离液体肠道变化、血肿肠道变化、腹内脏器裂伤等，可判断为阳性。

CT诊断标准为：（1）实质性脏器损伤：CT图像可见机体脏器薄膜下伴发月牙形血肿或者条形血肿，破裂血肿部位有低密度影，脏器内膜、包膜、后腹膜密度不同;（2）空腔脏器损伤：CT图像可见患者伴发程度不等的胃肠壁血肿，膈下有少量积液和游离气体，腔内有少量游离气体、积液。

1.2.2 超声检查

应用数字B型超声诊断仪，探头频率设为3.5MHz，指导患者保持平卧位，仔细观察其腹腔内有无积液，创伤部位、邻近组织器官的具体情况。

B超诊断标准为：（1）病变阳性：超声图像可见脏器变形、增大;（2）实质性脏器损伤：图像中可见实质器官中出现不规则的回声，邻近器官伴发液性暗区;（3）空腔脏器损伤：超声图像中可见液性区、不规则液性区域，邻近有液性暗区，肠内有异常蠕动表现，积液肠道的充盈症状比较明显。

1.3 统计学方法

运用SPSS20.0统计学软件分析，计数资料以百分率表示，采用χ2检验进行统计分析，P<0.05表示有统计学差异。

2结果

2.1 CT、超声对腹部实质性脏器损伤患者的诊断准确性比较

CT对腹部损伤患者实质性脏器损伤的诊断准确率高于超声（P<0.05）。详见表1。

2.2 CT、超声对腹部空腔脏器损伤患者的诊断准确性比较

CT对腹部空腔脏器损伤患者的诊断准确率高于超声，但无明显差异（P>0.05）。见表2。

3讨论

腹部损伤的主要检查方法包括CT和彩色多普勒超声。彩色多普勒超声检查方法有快捷、操作方便等优势，可为腹部实质性脏器损伤部位、程度等提供线索，其临床价值广受肯定，但超声对紧邻膈肌脏器损伤，损伤轻微、破口小、位置深且隐蔽的损伤以及复杂性损伤容易误诊、漏诊，影响诊断准确性。研究结果表明，CT诊断实质性脏器损伤准确率高于超声诊断结果，可见超声在腹部损伤患者实质性脏器损伤的诊断中有所欠缺，且CT分辨率高、可清晰反映腹内脏器形态。此外，CT和超声对腹部损伤患者中空腔脏器损伤的诊断准确度比较差异无统计学意义。本次研究证实了CT对腹部损伤尤其是实质性脏器损伤的诊断价值，但在实际临床上，患者伤情比较复杂，多表现为多处实质性脏器损伤同时伴发不同部位的空腔脏器损伤，诊断难度较高，要求临床医师应用CT诊断时，注意观察患者腹腔脏器体表投影，必要时可联合超声以及其他诊断工具，提高腹部损伤的诊断准确性。

参考文献

[1]任昉，李和莅，黄丽.腹部创伤定点超声检查对急诊腹部闭合性创伤的临床诊断价值[J].医学临床研究，2017，34（5）：840-843.