机器人引导下肌张力障碍手术护理

摘要：目的：探究机器人引导下肌张力障碍手术护理效果。方法：将2020年6月--2021年3月肌张力障碍患者15例作为观察对象，所有患者均采用机器人引导下的手术治疗方式并进行手术护理配合，观察应用效果。结果：（1）患者满意度为15（例）100.00%。（2）治疗总有效率为14（例）93.33%。结论：机器人引导下肌张力障碍手术治疗中采用护理配合能够有效保障患者安全，提高患者满意度。

關键词：肌张力障碍手术;机器人导航系统;手术护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-309-01

1.一般资料和方法

1.1一般资料

将2020年6月--2021年3月肌张力障碍患者15例作为观察对象，所有患者均采用机器人引导下的手术治疗方式并进行护理配合，观察应用效果。其中男性：5例，年龄13-66岁，女性：10例，年龄：28-76岁。所有患者经检查后属于肌张力障碍病症并需要采用手术治疗。本次研究经过患者本人或家属同意;经过医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1术前准备

（1）术前访视：ROSA机器人引导下肌张力障碍手术是一种新的手术方式，患者及家属会有很多顾虑和担心，因此护理人员要向患者和家属讲解机器人引导下的手术治疗流程，让患者和家属了解到机器人手术的优势和重要性。由于手术前半程在局麻下进行，需要患者在手术中密切配合，对患者进行指令性语言配合锻炼。

（2）手术器械物品准备：除常规开颅手术器械包、物品及辅料外，还需准备四钉头架、ROSA机器人及其专用器械（导向器、适配器、机器人臂无菌套）所有仪器设备由专人负责保管消毒。还需查看术中使用的神经调控刺激器、微电极、记录仪等。

（3）患者准备：引导患者进行术前常规禁食，手术医生将ROSA机器人专用的4个定位标志螺钉（也称mark标志）分别上于患者并进行螺旋CT影像扫描。

1.2.2巡回护士配合

（1）手术间合理布局：手术治疗中需要仪器设备较多，因此合理布局手术间非常重要，

安排在40m2以上的百级层流手术间，以屋顶高效过滤器装置为中心，将麻醉机及麻醉设备摆放于患者的右下侧，双极电凝主机、开颅动力系统摆放于患者足端，器械台、器械护士于患者的左侧，ROSA机器人台车置于患者头侧床边缘（100±10）cm，保证注册精度及机器臂工作半径能全覆盖，降低无菌区域被污染[4]。

（2）患者体位摆放：患者是在局麻下开颅植入微电极及靶点测试，体位采取沙滩椅位，背部置于海绵垫，双上肢自然屈曲放于腹部，膝关节下置于软枕，并给予约束带固定。静脉通路建立在下肢便于观察。麻醉医生监测观察生命体征，与手术医生一起安装四钉头架。

（3）术中监护：术中对患者的生命体征进行监护和观察，注意控制无菌环境的温度湿度，在进行机器人手术操作时注意患者的血压、心率等情况，如有异常需要立即上报给麻醉医生和外科医生。

（4）仪器设备管理：首先在手术中将机器人进行位置的固定，移动时及时踩下底座固定器，在操作过程中不能碰触器械臂以免发生位置偏移的情况。手术完成后，将机器人器械臂还原到初始位置，然后关机后罩上防尘罩。及时的记录患者的信息和机器人使用情况等信息，定期对机器人进行维护和参数校正。

（5）器械护士配合：①器械护士提前洗手上台清点器械，检查物品完整性，将肌电测试器调整处于备用状态。②配合医生核对靶点坐标，定位完成后，准备碘酒纱、酒精纱进行消毒，铺巾，铺立体定向敷料包。③与巡回护士共同套好机器人器械臂的保护套，在前端安装无菌导向器，然后将专用适配器固定在导向器的卡槽内，铺大单，给布巾钳固定④连接单双极、吸引器⑤探针，切皮，纱布，头皮夹，探针确认放电极位置，钻（钻骨孔），扩孔器（手摇钻），安装骨孔底座，用圆针7#线固定皮瓣，测量电极⑥电极金属端和量尺末端一致，医生查对无误后把前段的白帽取下竖着递给医生，测量电极线，安装骨孔卡槽，用保护镊在骨孔底座处夹住电极固定在卡槽内，盖上骨孔帽，给乳胶套（先给乳白色，再给透明色，保护电极末端），用两根1#线固定保护套，将电极放于皮下进行临时缝合。

放电池手术过程：气管插管全麻后，取平卧位，头偏向右30°，常规消毒铺巾，皮刀，乳突牵开器，用西瓜头磨出两条平行骨槽，长通条自上而下从耳后到胸前打隧道，用螺丝刀将电极末端固定在电池上，将内含无菌蒸馏水20ml注射器反复冲洗后用纱布蘸干，脉冲发生器植入左锁骨下皮带，程控仪编程器无菌包装后放置在脉冲发生器上，测试完毕，逐层缝合切口

2.结果

2.1患者满意度情况

患者的满意度为15（例）100.00%，如表1。

2.2患者治疗效果情况

15例患者治疗总有效率为14（例）93.33%，如表2。

3.讨论

机器人引导下的肌张力障碍手术治疗能够通过专科护士配合，优化流程，提高手术配合的熟练度，ROSA机器人导航下手术中需要关注护理的专业系统培训，仪器设备的正确安装、器械物品的准备、突发事件的应对及手术间合理的布局等，精准细致的手术配合，能够有效保障患者安全、缩短手术进程，提高患者满意度。

在本次研究中分析患者满意度情况：对15例患者进行满意度调查，患者的满意度为15（例）100.00%。然后观察患者治疗效果情况：15例患者治疗总有效率为14（例）93.33%。结果证明，机器人引导下的肌张力障碍手术配合有效的护理干预能够满足现代患者的治疗需求，并且更加精准化、规范化。

综上所述，机器人引导下肌张力障碍手术治疗中采用护理配合效果优良，该方式可推广。

参考文献：

[1]李晨光，葛均波.介入手术机器人系统在经皮冠状动脉介入治疗中的临床应用探讨[J].外科研究与新技术，2021，10（01）：1-3+89.

作者简介：夏忠琼（1984-10-），女，汉族，本科，云南昭通人，主管护师，研究方向：护理