TKI联合VDLD化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿的效果分析

雷庆龄 桑宝华 宋春艳 林云碧 杨春会

摘要：目的：探究TKI联合VDLD化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿的效果。方法：选取60例我院所收治的急性淋巴细胞白血病患儿作为研究对象，2018年1月到2021年6月为本研究的时间范围，实验组（BCR-ABL基因阳性、ABL激酶及其同源激酶基因异常，n=30）和参照组（采用分层抽样法选取BCR-ABL基因阴性病例，n=30）。其中参照组患儿实施VDLD治疗，实验组患儿给予TKI联合VDLD治疗，对比两组患儿治疗前后B淋巴刺激因子（BAFF）、增殖诱导配体水平（APRIL）及治疗有效率。结果：治疗前两组患儿BAFF、APRIL水平指标有一致性（P>0.05），治疗后实验组相关指标水平均优于参照组，两者差异明显（P<0.05）。实验组患儿临床治疗效果（86.67%）与参照组（50.00%）相比较高，组间差异性确切（P<0.05）。结论：针对BCR-ABL基因阳性、ABL激酶通路异常急性淋巴细胞白血病患儿，应用TKI联合VDLD治疗，临床治疗效果良好，值得临床应用与推广。

关键词：TKI;VDLD;急性淋巴细胞白血病;效果分析

【中图分类号】R733.7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-050-01

急性淋巴细胞白血病是常见的儿童恶性血液系统疾病，相较于其他类型的白血病而言，发病率较高，患儿多表现为白细胞增高以及全身骨痛等[1]。临床中主要应用VDLD化疗的治疗方法，但对于一些特殊基因突变病人，单纯化疗具有一定的复发率，治疗效果并不理想 [2]。近年来，针对BCR-ABL基因阳性、ABL激酶通路异常急性淋巴细胞白血病，临床中多应用TKI联合VDLD治疗的方法。鉴于此，本研究将选用我院60例急性淋巴细胞白血病患儿进行分析，具体报告内容如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2018年1月到2021年6月我院收治的急性淋巴细胞白血病患儿60例展开研究，所有患儿经MICM分型确诊，分组方式为实验组及参照组，实验组（n=30，BCR-ABL基因阳性、ABL激酶及其同源激酶基因异常）与参照组（n=30，采用分层抽样法选取病例BCR-ABL基因阴性）。实验组患儿年龄范围为2-14周岁，平均年龄（8.27±1.35）周岁。其中男性16例，女性14例。參照组患儿年龄范围为2-14周岁，平均年龄（5.28±1.31）周岁，其中男性和女性各为15例。两组患儿在一般资料方面，性别差异无统计学意义，实验组发病年龄高于参照组。

1.2方法

参照组接受VDLD治疗的方法，具体为：长春新碱、d8、d15、d22、d29静脉推注1.5mg（m2·d），最大剂量不超过2mg，每疗程中d1到d28服用泼尼松60mg（m2·d），d29-d35递减至停;培东门酶2500U（m2·d），d9、d23，肌肉注射;d8、d15、d22、d29静脉滴注柔红霉素30mg（m2·d），30d为一个疗程。实验组患儿则在此基础上应用TKI治疗（甲磺酸伊马替尼260-300mg/m2/d， 达沙替尼 80mg/m2/d），每日1次，温水口服。

1.3观察指标

比较两组患儿治疗前后BAFF、APRIL及治疗有效率。临床效果评定包括显效、有效及无效。评判标准：显效：患儿的临床症状消失，临床指标正常;有效：患儿的临床症状消失，临床指标基本正常;无效：患儿的临床症状显著，临床指标明显异常。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学分析

对患儿数据应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，治疗前后BAFF、APRIL实施t检验形式校准，用（均数±标准差）表示，治疗效果用卡方检验进行校准，用（n%）表示，P<0.05有统计学意义，反之无意义。

2.结果

2.1两组患儿治疗前后BAFF、APRIL比较

对比两组患儿治疗前后BAFF、APRIL变化水平情况，实验组治疗后相关指标水平优于参照组，两者差异明显（P<0.05）。（见表1）

2.2急性淋巴细胞白血病患儿临床应用效果比较

对比两组急性淋巴细胞白血病患儿临床应用效果情况（见表2），实验组急性淋巴细胞白血病患儿临床治疗效果（86.67%）高于参照组（50.00%），两者差异明显（P<0.05）。

3.讨论

急性淋巴细胞白血病具有起病急、病死率高等特点，多发病于儿童群体中，由于儿童身体发育尚不完全，所以选择危害性较小的治疗方法是治疗方案选择的关键[3]。VDLD化疗的方法能够有效地缓解病情，但对于BCR-ABL基因阳性、ABL激酶及其同源激酶基因异常的病人，单独化疗临床效果仍不理想，而TKI作为一种靶向治疗药物，能够选择性地阻碍新鲜细胞增殖，诱导凋亡，同时可以抑制血小板的衍化，将其与VDLD联用，能够起到理想的治疗效果。

本研究将分别用TKI联合VDLD治疗和VDLD治疗两种方法，结果显示，治疗后实验组相关指标优于参照组，两者存在明显差异（P<0.05）。

综上所述，本研究用TKI联合VDLD的治疗方法来治疗BCR-ABL基因阳性、ABL激酶及其同源激酶基因异常的急性淋巴细胞白血病，其临床效果显著，能够有效改善患儿的临床指标。因此，TKI联合VDLD治疗在急性淋巴细胞白血病的治疗方面具有临床推广及应用的优势[4]。

参考文献：

[1]陈书平，李艳平，王雅敏.甲磺酸伊马替尼联合VDLD化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿的疗效及对T细胞免疫功能的影响[J].实用癌症杂志，2021，36（01）：155-158.

[2]阳睿，周云，彭珍，黄建勤.甲磺酸伊马替尼联合VDLD化疗方案治疗急性淋巴细胞白血病患儿的长期随访研究[J].中国处方药，2020，18（01）：8-9.

[3]张健，李芝帆，郭婧，李慧，潘凯丽.甲磺酸伊马替尼联合VDLD方案诱导治疗儿童急性淋巴细胞白血病的临床观察[J].临床误诊误治，2019，32（09）：26-30.

[4] 许国发，陈苏宁，刘立民，潘金兰，朱明清，吴德沛，仇惠英.费城染色体样急性淋巴细胞白血病的研究进展[J].临床血液学杂志，2021，34（07）：517-522+526.

项目来源：昆明市科技局科技保障民生发展计划

项目名称：不同TKIs治疗儿童Ph-like急性淋巴细胞白血病疗效临床研究

项目编号：2019-1-S-25318000001288

作者简介：雷庆龄（1988-07-），女，汉族，硕士研究生，云南宣威人，主治医师，研究方向：儿科学（血液方向）。