肾细胞癌组织冰冻切片的病理诊断

摘要：目的：探讨肾细胞癌的组织冰冻切片的病理诊断方法及效果。方法：收集2019年4月至2021年5月我院接受检查的肾细胞癌症患者20例进行研究。本研究所有患者均在手术期间采取鲜活组织进行活检，应用冰冻切片、HE染色以及光镜检查方式进行诊断。基于冰冻切片报告发出后将剩余组织以石蜡封包进行切片检验。对比冰冻切片与石蜡切片的诊断结果差异。结果：20例患者的病理检查结果中15例快速冰冻切片和石蜡切片定性和分型相同，其占比75%，3例定性正确但分型不一致，占比15%，1例良恶性不明确占比5%。定性总符合率90%，分型诊断符合率75%。结论：肾细胞癌患者采取组织冰冻切片的疾病检出率相对较高，疾病病理诊断准确率较高，特别是对于亚型检出率较高，值得推广。

关键词：肾细胞癌;组织冰冻切片;病理诊断

【中图分类号】S941.42+7 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-038-01

随着近些年我国泌尿系统的恶性肿瘤疾病发生率持续提高，恶性肾脏肿瘤也呈现出了年轻化、女性化的发展。肾细胞癌属于比较常见的肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，同时也是泌尿系统中比较常见的一种疾病病症类型，临床危害相对较高[1]。临床中因为肾脏的肿瘤疾病类型比较多，所以在手术期间往往很难实现对病症的准确判断，特别是对于部分患者无法做到准确定型，导致治疗方案的选择存在一定的难度[2-3]。有研究认为，采用冰冻切片技术方式可以准确地判断并分型，可以提高临床诊疗水平。对此，为了进一步提高临床诊治水平，本文以对比方式探讨肾细胞癌的不同病理检查方式及其效果，具体研究如下。

1.一般资料与方法

1.1一般资料

收集2019年4月至2021年5月我院接受检查的肾细胞癌症患者20例进行研究。20例患者中男性12例、女性8例，年龄（42.34±5.34）岁。所有患者均接受冰冻切片与石蜡切片。本次研究所有患者均接受手术病理学检查并被确诊为肾细胞癌，所有患者均无检查、造影剂或手术相关禁忌症。研究通过伦理委员会批准。

1.2方法

本研究所有患者均在手術期间采取鲜活组织进行活检，应用冰冻切片、HE染色以及光镜检查方式进行诊断。在采集标本后30min发送冰冻报告，其中需要涉及到定性、分型、性质或延迟报告等相关内容。基于冰冻切片报告发出后将剩余组织以石蜡封包进行切片检验。对比冰冻切片与石蜡切片的诊断结果差异。

1.3统计学方法

基于随机化、区组化原则开展本研究并应用SPSS25.0软件进行数据处理，其主要涉及到以X2检验的百分比数据与T值检验的均数数据，在数据分析时基于现象类型、内在结构实现对不同类、组的差异分析，分析结果中P<0.05代表有统计学意义。

2.结果

20例患者的病理检查结果中15例快速冰冻切片和石蜡切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正确但分型不一致，占比15%，1例良恶性不明确占比5%。定性总符合率90%，分型诊断符合率75%。详细情况见表1。

3.讨论

虽然在临床中超声与CT均可以实现对肾细胞癌的有效诊断和鉴别，但是影像学技术在检查时对于已经有肿块的患者仍然需要采取手术进行病理诊断，从而实现对肿块良性与恶性的判断，所以对于肾细胞癌的定性必然需要通过病理检查技术进行判断[4]-[5]。肾细胞癌属于临床中普遍的肾实质性肿瘤，根据WHO所指定的标准，肾细胞癌的病理组织学分型主要是以透明细胞肾细胞、乳头状肾细胞以及显色细胞肾细胞等类型。肾细胞癌的透明细胞类型肿瘤细胞因为纤细的血管纤维分隔，肿瘤流体细胞呈现出圆形、多变性以及立方体等形态，胶质透明，显色细胞肾细胞癌的胞浆接近透明并呈现出肉瘤样的病变。乳头状的肾细胞癌则是以肿瘤细胞排列呈乳头状、冠状和乳头-冠状，假设形态典型则容易分级，但是在两种类型肾细胞癌检查时，因为上皮样血管平滑肌脂肪瘤区分诊断难度较高，所以误诊风险也比较高。另外肾源性腺瘤属于比较少见的病历类型，组织形态与肿瘤有着较高相似性，在临床中需要警惕这一种病理表现，基于形态学特征进行判断，从而预防误诊。

本研究结果显示，20例患者的病理检查结果中15例快速冰冻切片和石蜡切片定性和分型相同，其占比75%。3例定性正确但分型不一致，占比15%，1例良恶性不明确占比5%。定性总符合率90%，分型诊断符合率75%。该结果证明冰冻切片对于肾细胞癌的诊断准确度较高。对于其中1例良恶性不明确患者，其主要是因为手术期间没有获得准确的冰冻切片证实，在获得家属认可后通过常规石蜡诊断方式为透明细胞乳头状肾细胞癌。整体而言，冰冻切片在诊断方面具备一定优势，在临床中仍然需要进一步改进与优化，从而提高临床疾病综合诊断水平。

综上所述，肾细胞癌患者采取组织冰冻切片的疾病检出率相对较高，疾病病理诊断准确率较高，特别是对于亚型检出率较高，值得推广。

参考文献：

[1]刘廷，张明红，赵璐，等.眼睑肿物术中快速冰冻切片的病理诊断[J].中华眼视光学与视觉科学杂志，2019，021（004）：302-307.

[2]姜晓晖，刘慧敏.冰冻切片病理在子宫内膜癌手术中的应用价值分析[J].中外女性健康研究，2019，21（15）：144-145.

[3]赵中晟.卵巢肿瘤术中冰冻切片的病理诊断分析及临床价值[J].健康必读，2019，000（002）：28-28.

[4]李清云.探究肾细胞癌冰冻切片的病理诊断准确性[J].中国保健营养，2019，029（027）：122-122.

[5]张梅芳，吴东恩，胡蕾蕾.乳腺癌冰冻切片的病理诊断与临床分析[J].中国卫生标准管理2020，11（12）：119-121.

作者简介：王敏，女 ，1984， 汉，河北省霸州市，研究生，病理中级， 研究方向：消化病理。