重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床效果

廖茂龙 唐宇竹

摘要：目的 探究重症肝胆外伤患者在肝胆外科治疗中接受损伤控制性手术的临床效果。方法 本次纳入实验研究的共84例重症肝胆外伤患者，入组时间为2019年6月-2021年6月，随机分为研究组、对照组各42例，对照组实行传统手术治疗，研究组实行损伤控制性手术治疗，对比两组治疗效果。结果 研究组比对照组手术时间、术后恢复时间及住院时间均更短，术中出血量较少（P<0.05）。结论 症肝胆外伤患者在肝胆外科治疗中实行损伤控制性手术，可保证治疗效果，缩短手术时间，促进病情恢复，临床实践价值较高。

关键词：肝胆外科;损伤控制性手术;重症肝胆外伤

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）08-030-01

腹部严重性损伤常发生于肝胆外科患者，若未及时治疗或未充分治疗，会使患者致死。损伤控制性手术指的是在治疗重症外科损伤时，先实行急诊手术，确保有效控制患者生命体征，进一步提升患者存活率，并依据患者后期的实际情况实行二次手术[1]。目前，已经开始广泛应用损伤控制性手术，且获得了显著效果。本研究以损伤控制性手术作为治疗方法，分析在肝胆外科治疗中对重症肝胆外伤患者的临床疗效，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次纳入实验研究的共84例肝胆外科患者，入组时间为2019年5月-2021年5月，随机分为研究组、对照组各42例。研究组：男性、女性患者各22、20例，年龄42～74岁，平均（58.22±2.49）岁，病程1-6年，平均（3.48±0.26）年;对照组：男性、女性患者各23、19例，年龄43～75岁，平均（59.20±2.16）岁，病程1-7年，平均（3.87±0.34）年。运用统计学方法对比基础资料，指标有可比性，但均无统计学意义（P>0.05），所有患者病程均超过1年，均知情本次试验，并自愿签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组实行传统手术治疗：给予所有患者急诊手术治疗，切除患者肝脏或摘除胆囊，关腹并留置引流，在监护室重点监测患者并给予常规性复苏。

1.2.2研究组实行损伤控制性手术治疗：①在所有患者入院后探查腹部，采取腹部填塞压迫的方法进行止血，以结扎、修补及钳夹断裂血管的手段控制出血量，及时控制腹腔内的污染。②在给予患者姑息关腹后向重症监护室转入给予术后复苏，在此期间实行给氧、输血及补液治疗，辅助患者维持稳定的生命体征，进一步提升生存率。③术后预防感染、凝血障碍及酸中毒等并发症，防止受到外界因素的影响，促使患者在实行二次手术治疗时始终维持良好状态。④与患者术后复苏情况相结合，以合适的时机给予二次手术，在实行手术时移除首次手术时腹腔填塞物，并检查首次手术时忽略的损伤，及时修复和治疗受损脏器。

1.3观察指标

评估手术指标：观察并记录两组患者手术时间、术后恢复时间、术中出血量及住院时间。

1.4统计学处理

应用SPSS 19.0软件分析数据，计数资料以（）描述，采取t检验;计量资料以百分率[n（%）]表示，采取x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1手术指标

研究组比对照组手术时间、术后恢复时间及住院时间均更短，术中出血量较少（P<0.05），见表1：

3 讨论

重症肝胆外伤患者因不了解自身病情严重程度以及是否存在合并伤，以至于所实行的临床治疗缺乏针对性，导致最佳的延误时机被耽误，以至于增加死亡率。在给予重症肝胆外伤患者常规手术治疗时，很可能因过长的麻醉时间或较长的手术时间，导致患者降低体温，出现凝血功能障碍，且伴有代谢酸中毒情况，严重威胁到患者的治疗效果[2]。

随着进一步提升医学水平，开始不断完善腹部损伤的治疗方案，临床开始广泛应用损伤控制性手术。该术式是一种新型治疗方法，能够使患者在有限的时间内接受良好治疗，为患者延长患者急救时间，从而进一步提升生存率。损伤控制性手术共分为3个阶段，首先是急救患者致命伤，之后于重症监护室复苏，在患者稳定病情后再给予针对性治疗，从而保证修复损伤。有研究结果显示，以损伤控制性手术治疗重症肝胆外伤患者，可获取良好的临床疗效。本次实验研究结果显示，研究组比对照组的各手术指标均更优（P<0.05）。可见，实行损伤控制性手术可缩短患者治疗时间，降低并发症发生率，预防感染。其主要原因是损伤控制性手术相比常规手术方法有着手术风险低、难度小的优势，可保证患者生命安全，再通过及时有效的救治致命伤，可于第一阶段获取显著的治疗效果[3]。结束手术治疗后将患者向重症监护室转入，给予常规复苏，在患者稳定后实行二次手术，以便治疗其他损伤情况。以该种方法治疗给予患者临床治疗，可缓解患者痛苦，防止患者在手术长时间暴露，因出现低体温而引发凝血功能障碍，预防严重损害患者身体，确保患者以良好的手术实行二次治疗，进一步提升整体的治疗效果。

综上所述，重症肝胆外伤患者在肝胆外科治疗中实行损伤控制性手术，可保证治疗效果，可降低术中出血量，降低并发症发生率，缩短手术时间，保证预后效果，临床实践价值较高。

参考文献：

[1]高智浩. 探讨重症肝胆外伤患者采用损伤控制性手术在肝胆外科治疗中的临床效果[J]. 中国实用医药， 2019， 14（15）：7-8.

[2]孙海中. 损傷控制性手术在外伤性肝破裂患者抢救中的应用[J]. 实用中西医结合临床， 2020， 20（1）：17-18.

作者简介：廖茂龙（1978-05-），男，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向：肝胆胰肿瘤