责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果

王敏

【摘要】 目的：探讨责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果。方法：本次调查时间为2015年6-9月，调查对象为笔者所在医院肝胆外科住院部患者110例。以随机分配法分为观察组及对照组，各55例。其中对照组患者以责任制护理模式进行相应的护理；观察组患者以责任制护理模式结合扁平化管理模式进行，分析比较两组患者的护理效果。结果：组间比较可知，观察组患者护理效果优于对照组。其中观察组住院护理质量合格率高于对照组；观察组患者的护理满意率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中具有较好的应用效果，可提升护理质量，提升住院护理质量合格率。临床上可对该种护理模式进行推广应用，使得更多患者受益。

【关键词】 责任制护理； 扁平化管理模式； 肝胆外科； 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.31.053 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）31-0096-03

肝胆疾病在临床上较为常见，外科手术治疗往往是治疗肝胆疾病的重要方式[1]。对于肝胆外科患者进行相应的护理同样具有重要价值[2]。责任制护理结合扁平化管理模式近年来在临床上受到重视，其结合护理模式可以减少中间管理层次，挖掘出每位护理人员的最大潜能，提高护理质量[3]。通过该种结合护理，不仅可以提升护理质量，而且使得护理效率得到优化。在本次调查中，笔者将分析责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果，现作下述报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次调查时间为2015年6-9月，调查对象为笔者所在医院收治的肝胆外科患者110例。以数字随机法将患者分为观察组及对照组，各55例。观察组中，男28例，女27例，年龄20～85岁，平均（48.9±2.3）岁；病症类型：胆结石24例、胆息肉2例、胆总管结石3例、肝癌患者5例、闌尾炎21例。对照组中，男26例，女29例，年龄20～87岁，平均（49.2±2.4）岁；病症类型：胆结石25例、胆息肉3例、胆总管结石3例、肝癌4例、阑尾炎20例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行比较参照。

1.2 方法

对照组患者以责任制护理模式进行相应的护理，具体操作如下：护理模式采取“护士长-责任组长-责任护士-患者”的垂直模式进行，将护理质量控制权分给责任组长及责任护士，加强两者的工作责任。在护理过程中，由资历较低的护理人员对患者实施相应护理措施。而资料较深的护理人员一方面起到指导作用，另一方面处理资历较低护理人员无法完成的工作。在进行分班时，共分为五个班制，分别为治疗班、责任组长班、责任班、小夜班及大夜班。在排班过程中实行弹性排班制，减轻工作压力，提高工作效率。

观察组以责任制护理结合扁平化护理模式对患者进行护理，具体操作如下：该组患者简化管理模式，按照“护士长-护士-患者”的模式进行。责任护士也直接参与护理过程，由护理人员对患者进行直接管理，明确各自的职责，做到责任到人。排班制度具体安排如下：白班上班时间为7∶30-16∶30；中途有1.5 h的时间休息、吃饭；晚班时间为16∶30-0∶00，；夜班时间为0∶00-7∶30。在进行交接时护理人员通常应该提前30 min到班，不可迟到，整个护理过程需达到无缝隙护理。管床责任护士只上白班，每日对患者的恢复情况等进行评估，并与其他护理人员一起商定患者的护理计划。

1.3 观察指标

护理满意率评价：对两组患者的护理满意率进行分析评价。其中护理满意率评价参照笔者所在医院自行设计的护理满意率评分量表， 满分百分制，得分越高，患者的护理满意率越高。住院护理质量评价：住院护理质量评价项目包括质量检查合格率、健康教育落实率、基础知识讲解率、护理文书合格率及重危护理合格率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意情况比较

观察组患者的护理满意评分为（97.8±2.0）分；对照组患者的护理满意评分为（89.6±2.1）分，差异有统计学意义（t=8.092，P<0.05）。

2.2 两组患者住院期间护理质量评价比较

观察组患者质量检查合格率、健康教育落实率、基础知识讲解率、护理文书合格率、重危护理合格率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

肝胆疾病在临床上具有较高的发生率，如胆结石、胆囊息肉等，但随着医学技术的发展，临床上对于肝胆疾病治疗方案已得到了明显的改善，外科手术治疗是目前最为常用的治疗手段。且随着医学技术的发展，外科逐渐向微创化发展，以减轻患者的痛苦[4]。除了治疗方案的优化外，护理方案也获得了不断的改善，随着现代经济的发展，越来越多的患者提出了更高的护理要求。但医院作为服务机构，具有工作量大、护理人员相对短缺等特征，若按照传统的护理模式进行，则存在一定不足。因此医院也应当做出一些改革，改善传统的功能制护理方案，为患者提供更高质量的临床护理[5]。

就目前而言，责任制小组护理模式在临床上运用逐渐广泛。责任制护理小组指由责任护士对患者负责，专注于患者的护理工作。运用该种护理模式，虽患者护理质量得到了保障，但该种护理模式通过各资质的护理人员进行轮班，往往护理程度不连续，患者无法获得24 h的护理责任制[6]。因此临床上决定不断深化改革，希望能够对责任制护理模式进行完善。在本次调查中，笔者所在医院对观察组患者运用责任制护理结合扁平化管理模式进行护理，并取得了较好的护理效果。

责任制护理结合扁平化管理模式的应用首先可对护理人员进行分管，并由护理人员对患者进行分管，保障了护理服务的连续性[7]。与单纯的责任制护理管理相比较，凸显优势。其次，扁平化管理理论的提出可以改善组织管理结构，其中间管理层次减少，一线护理人员充分发挥作用，每名护理人员的潜能均可被更好的发挥，工作效率得到提升，工作质量也得到保障。该种联合制护理遵循“以患者为中心”的基本原则，追求患者的满意率，在各个方面可达到患者需求。尤其在排班制度上，通过连续性的排班制度对患者实施相应的护理，减少护理工作中出现的问题。工作扁平化管理模式，将排班制度分为白班、下午班及夜班三个时间段，每个阶段进行交接时均需保持连贯性，护理人员需提早30 min到班以进行工作交接，交代清楚各项工作问题，减少工作纰漏[8]。通过联合护理，可对护理人员的各项职责进行明确，提高护理人员责任心，使得护理人员在工作过程中指导该做什么，也指导下一步该做什么，使得工作连续有序，患者获得了针对的护理措施，拉近护患之间的距离。且这样的护理模式使得护理人员从以往的被动护理转化为主动护理，工作态度更加积极。此外，护理人员工作岗位固定，無需进行多次流动，可更加专注的服务于患者，了解患者的病情。当患者获得自身需要的护理后，往往会更加信赖护理人员，彼此默契配合，护理质量提升。由本次调查结果可知，观察组患者的护理满意评分为（97.8±2.0）分；对照组患者的护理满意评分为（89.6±2.1）分，差异有统计学意义（t=8.092，P<0.05）。提示责任制护理结合扁平化护理模式的结合可以提升护理满意程度。同时，观察组患者在各项护理质量上也高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

由上所述，责任制护理结合扁平化管理模式在肝胆外科护理中具有较好的应用效果，可提升护理质量，提升住院护理质量合格率。临床上可对该种护理模式进行推广应用，使得更多患者受益。

参考文献

[1]徐芳玲，金珊珊.责任制护理结合ARN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，57（22）：102-103.

[2]孙雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2013，32（5）：1039-1041.

[3]孙雯，侯小娟.扁平化管理模式在肝胆外科护理中运用的临床效果观察[C].//2013年国际护士节护理大会论文集，北京，2013.北京：中国护理管理，2013：403-404.

[4]林海清，黄爱微，余儒，等.扁平化管理模式在肝胆外科优质护理中的应用[J].护理与康复，2012，11（11）：1075-1076.

[5]尤渺宁，丁玥，游伟程，等.从功能制护理转变为责任制护理的实践[J].中国医院，2010，14（12）：73-75.

[6]刘纯会.肝胆外科压疮责任制护理的实施及效果评价[J].吉林医学，2014，57（15）：3418.

[7]宋阳，刘敏.责任制优质护理在肝胆外科的实施及体会[J].海军医学杂志，2014，（6）：512-513.

[8]何宁宁，黎国萍，张成芝，等.责任制整体护理在全程护理模式中的应用[J].中华现代护理杂志，2012，18（20）：2441-2443.

（收稿日期：2016-07-28）