小青龙汤加减对小儿支气管哮喘的治疗效果观察

陈晓红

（中北大学医院 山西 太原 030051）

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组参与造成的气道慢性疾病，以气道出现慢性炎症反应为主要特征，造成该疾病的主要细胞有EOS、肥大细胞、上皮细胞、中性粒细胞以及T 淋巴细胞等[1]。近年来由于人们生存环境的空气质量下降，导致患该病的儿童数量逐渐递增，并且通常在春秋季更为多见，目前在临床上还没有特效药，严重影响了患儿的身体健康和正常发育，因此，需要探索一种较为安全、高效的治疗方法，以促进患儿尽快康复[2]。西医治疗的主要方式是消炎平喘，改善循环，但是停药复发的概率极大，疗效较差；而中医治疗安全性强，并且历史悠久，其中小青龙汤效果明显[3-4]。本次研究就针对68 例支气管哮喘患儿开展，患儿接受不同的治疗方式，通过对比旨在讨论小青龙汤的应用价值，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2015 年1 月—2019 年12 月来我院治疗支气管哮喘的68 例患儿纳入本次研究当中，所有患儿在门诊均接受相同的常规护理。现将两组患儿根据挂号的先后顺序分为研究组和比对组，每组各34 例患儿，两组患儿分别接受不同的治疗方法进行治疗。研究组患儿中20 例男性，14 例女性，年龄2 ～7 岁，平均年龄为（4.52±0.91）岁，病程1 ～2 年，平均（1.51±0.09）年，18 例为轻度，16 例为中度；比对组患儿中22 例男性，12 例女性，年龄2 ～7 岁，平均年龄为（4.49±0.78）岁，病程1 ～2 年，平均（1.52±0.11）年，19 例为轻度，15 例为中度。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

比对组接受常规治疗，内容有：给予患儿布地奈德混悬液（批准文号：H20140475；生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd；规格：1 mg:2 mL×5 支）、异丙托溴胺溶液（批准文号：H20150158；生产厂家：Laboratoire Unither（法国）；规格：0.5 mg:2 mL×10 支）雾化吸入治疗，剂量分别没1 mg/次、250μg/次，雾化吸入，治疗2 次/d，在此基础上还要注意纠正患儿的感染等情况。

研究组在常规治疗的基础上联合小青龙汤治疗。其药方组成为：桂枝12 g、干姜6 g、炙甘草6 g、麻黄6 g、法半夏9 g、细辛3 g、五味子9 g、芍药12 g。对于患有风寒表证的患儿，要加用防风、荆芥；对于有鼻塞流涕的患儿，要加用辛夷和苍耳子；对于肺部感染的患儿，加用鱼腥草和金银花；对于胸闷咳嗽痰黏的患儿，加用紫苑、冬花、桔梗；对于口渴烦躁的患儿，加用生石膏、黄芩，水煎服，1 剂/d，分早晚2 次服用。两组患儿均接受为期2 周的治疗。

1.3 观察指标

（1）观察两组患儿的临床症状体征积分，评价标准：喘息：Ⅰ度2 分（患儿偶尔有喘息发生，症状相对较轻，不会对睡眠或日常生活造成影响）；Ⅱ度4 分（患儿的喘息发作评分，活动时症状更为明显，但是不会对睡眠造成影响）；Ⅲ度6 分（喘息症状十分明显，会对患儿的正常生活和睡眠造成较大影响）；哮鸣音：Ⅰ度2 分（偶尔出现哮鸣音，深呼吸或咳嗽时稍有明显，但是不影响正常生活）；Ⅱ度4 分（两肺部都有散在哮鸣音）；Ⅲ度6 分（两肺部均有明显哮鸣音）。（2）判断两组患儿的临床治疗效果，判定标准：临床控制：患儿的喘息症状完全消失，经检查肺部也不存在哮鸣音；显效：患儿的喘息症状有所好转，经检查肺部哮鸣音也有了一定的改善；有效：喘息症状以及肺部哮鸣音经检查都稍微有所好转；无效：喘息症状未改善或比治疗前更严重，经检查肺部布满哮鸣音。（3）比较治疗前后两组患儿的EOS 计数。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 版本的统计分析软件，计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 EOS 计数

在治疗后研究组患儿的EOS 计数，显著低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组EOS 计数治疗前后比较（x- ± s，×109/L）

2.2 临床症状体征积分

两组患儿的临床症状积分在治疗前无显著差异，而在治疗后，研究组低于比对组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组临床症状体征积分比较（x- ± s，分）

2.3 临床治疗效果

研究组患儿的临床治疗总有效率（100.00%）高于比对组（82.35%），差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床治疗疗效比较（例）

3.讨论

支气管哮喘是小儿常见的疾病，现代医学认为其具有两个特征，分别是气道变应性和气道高反应性，其中气道高反应性主要由于慢性炎症所导致，而气道变应性则主要有EOS 和肥大细胞所引起[5]。患儿在临床上主要表现出反复发作、两肺哮鸣音、呼吸困难、胸闷，咳嗽，喉中痰鸣等，甚至在喘息时无法平卧，严重影响了患儿的正常生活。支气管哮喘的晚期还可能会导致患者出现肺源性心脏病和肺气肿等并发症[6]。目前在临床上没有特效药，通常使用激素和支气管扩张剂联合治疗，但是长期使用激素会导致患者出现许多不良反应，同时患者容易产生耐药性，具有较高的复发率[7]。

临床中医认为，小儿支气管哮喘属于“喘病”的范畴，主要因为痰饮久伏中脘，外因诱发，触动伏痰，加之日常饮食、外感以及情志等因素的影响，导致肺失宣降、气道拘挛以及痰阻气道等[8]。本次研究采用小青龙汤治疗，药方中的麻黄、桂枝具有解表散寒，宣肺平喘的作用；芍药与炙甘草共同起到止咳化痰、缓解痉挛的作用；干姜和细辛都具有良好的温肺化饮、驱散风寒的功效；半夏和五味子则可以有效起到敛肺止咳、燥湿化痰的作用。诸药合用，共同起到下气降逆、化痰降噪、驱散风寒、温肺化饮的作用[9]。本次研究也显示，研究组患儿的EOS 计数在治疗后下降幅度显著优于比对组，并且在治疗后，研究组患儿的治疗效果以及临床症状体征积分相比于比对组患儿，也都具有显著优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，给予支气管哮喘患儿小青龙汤加减治疗，更加具有针对性，患儿的治疗效果显著，EOS 计数以及临床症状体征积分改善明显，效果显著，值得应用。