莫西沙星治疗肺部感染的临床效果分析

杨进兴，谭立新，吴晓亮，叶巧章

（东莞市大朗医院发热门诊 广东 东莞 523000）

肺部感染是常见社区感染性疾病之一，具体发病与支原体、细菌和病毒有关，当机体免疫力降低，在上述因素均可引发肺部感染，各个年龄段均有发病可能，多与患者机体免疫功能不佳、合并基础疾病或生活行为不当有关[1-2]。目前针对肺部感染患者，临床治疗以对症处理和药物干预为主，其中抗菌药物应用广泛，但是也存在耐药性、药物不良反应不断增高的弊端，因此应重视合理选择治疗药物，提高治疗效果。其中莫西沙星应用较多，其为第四代喹诺酮药物，将其应用于肺部感染治疗价值较高，但是具体应用情况和机制仍需进一步探究与完善。本文分析了莫西沙星治疗肺部感染的临床效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2019 年9 月—2020 年12 月我院收治的90 例肺部感染住院治疗患者为研究对象，1 ～90 编号，抽签平分对照组、治疗组。对照组男23 例，女22，年龄21 ～60 岁，平均年龄（45.83±2.99）岁，病程1 ～7 年，平均（4.13±1.09）年，GOLD 分级：Ⅰ级：9 例，Ⅱ级：12 例，Ⅲ级：11 例，Ⅳ级：13 例；治疗组男25 例，女20，年龄20 ～60 岁，平均年龄（45.11±2.54）岁，病程1 ～9 年，平均（4.98±1.22）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）参照《现代呼吸系统疾病诊断学》，符合其中肺部感染诊断标准患者；（2）出现高热、咳嗽、咳痰等症状患者；（3）神志清醒、能够正常交流患者；（4）患者知情且同意，并签署同意书。

排除标准：（1）合并血液系统疾病患者；（2）合并恶性肿瘤患者；（3）药物过敏史或者药物依赖史患者；（4）合并肝肾功能严重障碍患者。

1.2 方法

对照组：常规治疗，对患者进行系统检查，综合评估患者病情和机体状况，在此基础上开展治疗，对患者进行化痰处理，配合拍背等排痰辅助措施，同时开展吸氧、解痉、营养支持等治疗，纠正患者水电解质紊乱问题。给予头孢曲松钠治疗（国药准字H20058022，规格：1.0 g）：静脉滴注给药，取100 ～250 mL 0.9%氯化钠溶液，取2.0 g 药物溶入其中，给药1 次/d；持续治疗7 d，期间密切监测患者体征，做好记录工作，引导患者清淡饮食，适当进行排痰活动。

治疗组 莫西沙星治疗，基础治疗同上，盐酸莫西沙星氯化钠注射液（国药准字H20183418，规 格0.4 g×250 mL/ 国 药 准 字H20203057， 规 格：0.4 g×250 mL），静脉注射给药，取250 mL 静脉滴注，给药1 次/d×7 d。疗程同对照组。

1.3 观察指标

（1）治疗效果，显效：胸部CT 结果显示炎症消失，症状、体征基本消失；有效：胸部CT 结果、症状和体征均改善；无效：无明显效果。总有效率=显效率+有效率[3-4]；（2）不良反应率统计比较，包括：低钙血症、消化道反应、皮疹；（3）炎性状态比较，检测患者降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP），叮嘱患者清晨空腹，抽取肘静脉血5 mL，3 000 r/min 离心操作，操作10 min，再采取免疫比浊法检测，在治疗前和治疗后1 周进行检测；（4）病情改善情况评估，统计体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、白细胞恢复正常时间；（5）CT 影像及痰细菌培养情况。

1.4 统计学方法

使用SPSS 24.0 软件统计分析；计量资料以均数±标准差（x-± s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以率[n（%）]表示，两组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 不良反应率

治疗组不良反应总发生率与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组不良反应比较[n（%）]

2.3 炎性状态指标

对照组治疗后降钙素原（PCT）、C 反应蛋白（CRP）水平低于治疗组（P＜0.05），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎性状态指标比较（x- ± s）

2.4 病情改善时间

试验组体温恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、白细胞恢复正常时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组病情改善时间比较（x- ± s, d）

2.5 CT 影像及痰细菌培养情况

治疗组痰细菌培养阳性率低于对照组，CT 影像检查病灶明显吸收率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表5。

表5 两组CT 影像及痰细菌培养情况比较[n（%）]

3.讨论

肺部感染临床较为常见，具体发病与环境因素、病菌感染、机体免疫力低等因素有关，当机体抵御能力降低后，会影响肺部功能，在致病因素作用下，引起肺部防御机能减退，同时患者支气管及气管黏膜也受到威胁，出现萎缩情况，也会引起肺泡组织萎缩情况，降低了气道组织的弹性，气道清除力减弱，从而容易引发肺部感染[5-7]。此疾病病程长，并具有反复发作的风险，严重影响患者日常生活，威胁其健康状况，因此临床应予以足够重视，探究有效的治疗方案。

针对肺部感染患者，在具体治疗时必须首先明确诱因，大部分患者由炎症反应引起，因此治疗时要针对病原体开展干预工作，但是必须确定具体病原，明确是支原体、病毒和细菌哪种引起的病变，可采取痰培养的方式，根据结果针对性选择治疗药物。同时还要注重对症治疗，观察患者临床症状，对于咳嗽、咳痰严重的患者，必须对症镇咳、祛痰处理，若患者存在发热等问题，全身能耗较大，需要进行营养支持，并做好水电解质紊乱干预工作，此外还要关注患者是否合并基础疾病，要合理处理基础疾病，还要考虑患者是否会出现病情恶化问题，做好吸氧干预工作，预防呼吸衰竭或者休克风险。但是肺部感染病情多迁延不愈，加之目前临床上药物耐药性问题较为棘手，在肺部感染治疗中需结合患者实际情况，并选择合适的药物，提高疗效，促进病情更好地恢复[8-10]。

本结果显示：治疗组疗效、炎性状态、病情改善情况、影像学及痰培养结果均优于对照组，且两组未出现严重不良反应，原因分析如下：对照组采取常规治疗方式，对症处理基础上配合抗菌药物，但是效果不及治疗组，可能与第三代头孢类抗生素药物耐药性有关。治疗组给予患者莫西沙星治疗，其为8-甲氧基氟喹诺酮类抗菌药物，具有广谱、抗菌活性高的特点，对于支原体等非典型病原体、需氧革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌等基本全覆盖，同时对于大环内酯类抗生素、β-内酰胺类耐药的细菌也具有良好的干预效果。同时药物虽能够与血浆蛋白结合，但是结合率较低，因而作用于肺部组织穿透力较强，可渗透到达支气管黏膜、肺泡巨噬细胞，进而发挥病原体直接灭杀作用。此外本次研究中治疗组在对照组基础上给药，药物联合发挥协同作用，扩大抗菌谱，强化治疗效果。

综上所述，在肺部感染患者治疗中，莫西沙星效果突出，能够促进患者快速恢复改善症状，快速降低炎性指标，改善其肺功能，同时安全可靠，值得应用。