临床护理路径在维持性血液透析患者护理中的应用与效果观察

刘彦灵

（河北省胸科医院，河北 石家庄）

0 引言

临床上维持性血液透析治疗是一种常用的治疗方式，主要是通过利用腹膜透析或血液透析来挽救患者生命，是促进尿毒症患者生存时间有效延长的主要过渡方式[1-4]。为了寻求效果更佳的临床治疗方式，本研究就维持性血液透析患者的治疗中，应用临床护理路径的效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2018年1月至2020年1月收治的行维持性血液透析治疗的100例患者进行分析，随机分为两组。两组患者性别、年龄等一般资料比较（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

给予对照组常规护理，包括对患者的生命体征监测，若观察到患者在治疗过程中有任何异常发生，则立即通知医师进行及时处理。观察组则采用临床护理路径，具体方式如下：①成立护理小组。为患者开展护理前，首先成立专门的小组。组长选取具有丰富临床经验的主治医师以及护士长，而成员则选择其他的护理人员。在开展护理措施前，首先为护理小组进行培训，了解护理要点及疾病相关知识，在护理规章制度下严格进行护理工作中的各项操作。②在收治患者入院后为患者进行心理护理干预以及疾病相关知识讲解。许多患者在入院治疗后，因进入到陌生环境，加上疾病的困扰，容易出现各种负面情绪。因此为患者进行心理疏导十分重要。首先为了缓解患者对疾病的焦虑情绪，护理人员应当患者讲解疾病的相关知识，可通过发放宣传手册、为患者播放疾病相关宣传片等方式促进患者对自身的疾病了解，同时为患者讲解关于血液透析治疗的相关知识，提升其血液透析知识掌握率。对于患者存在疑惑的地方，护理人员应当耐心进行讲解，及时对患者的不良情绪进行疏导，缓解患者的精神压力，使患者在治疗过程中能放松心情，保持良好的心态进行治疗。③病情监测。在治疗过程中应当严密对患者的各项生命体征进行监测，以便能及时发现患者治疗过程的可能出现的各种异常情况。在患者完成治疗下机前，为患者讲解如何在拔除穿刺后正确进行压迫，检查患者动静脉置管的顺畅性，检查患者的内瘘有无存在渗血情况。④为患者开展日常生活护理。护理人员应当严格按照患者的病情情况，为患者规划合理的饮食方案。使患者禁食辛辣、烟酒等具有较强刺激性的食物，指导患者使用易消化、清淡的食物。对于病情严重需要长期卧床治疗时，为患者开展皮肤护理工作，每日清理、擦洗患者的皮肤。并每日指导患者进行翻身训练，以避免患者长期卧床生成压疮。护理人员应当每日按摩患者的下肢，以避免形成静脉血栓，若患者身体状况较好，则为患者开展运动训练，包括上下肢抬高训练、屈伸训练等。⑤在患者出院前为患者开展出院指导。严格叮嘱患者按照医嘱用药，指导患者养成良好的作息时间及生活习惯。

1.3 观察标准

对比两组患者的治疗情况，包括患者的住院时间以及住院费用。对比两组患者的血液透析知识掌握率，采用本院自制血液透析知识表给予患者填写，以80～100 分为十分熟悉，以60～79 分为较熟悉，以低于60 分为不熟悉。以血液透析知识掌握率=（十分熟悉+较熟悉）/ 总例数×100%。对比两组护理满意度。满意度=（满意+较满意）/ 总例数×100%[5]。对比两组患者生活质量评分，采用QOL 生活质量评分量表进行评分，以分值高代表生活质量高、采用SAS、SDS 量表对比两组患者抑郁、焦虑评分，以分值越低，代表其心理状态越好。

1.4 统计学方法

两组对比数据用SPSS 18.0 软件分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗情况

观察组的住院时间以及住院费用均比对照组短（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组患者的治疗情况（）

表1 对比两组患者的治疗情况（）

2.2 掌握情况

观察组的血液透析知识掌握率比对照组高（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组患者血液透析知识掌握率[n(%)]

2.3 满意度

观察组的护理满意度比对照组高（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组护理满意度[n(%)]

2.4 生活质量及心理状态

观察组的QOL 评分明显比对照组高，其SAS、SDS 评分比对照组低（P＜0.05），见表4。

表4 对比两组的QOL、SAS、SDS 评分（,分）

表4 对比两组的QOL、SAS、SDS 评分（,分）

3 讨论

随着人们生活水平的提升，对医院的护理水平要求也越来越高[6]。临床护理路径是临床新兴的护理措施，主要是根据从患者入院起，为患者制定适合的护理计划，根据患者的具体情况，为患者开展具有针对性、连续性、有效性以及预见性的护理措施[7]。在临床护理路径下，护理人员的分工更加明确，护理人员对自身的职责也有更加清楚的了解，临床护理路径的应用明显提升了医院的护理质量，给予患者更加适合的护理措施，也能大大提升患者的护理满意度。

本次研究结果显示，观察组的住院时间比对照组短，住院花费比对照组少（P＜0.05）；观察组的血液透析知识掌握率比对照组高（P＜0.05）；观察组的护理满意度比对照组高（P＜0.05）；观察组患者的QOL、SAS、SDS 评分明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，在行维持性血液透析治疗中应用临床护理路径干预，能明显促进患者的恢复，值得推广应用。