丙泊酚联合地佐辛在无痛胃肠镜中的应用

张宁宁

（河北省沙河市人民医院 麻醉科，河北 沙河）

0 引言

伴随着人民生活质量的上涨，人民的饮食习性和生活节奏也随之变化着，推动了胃肠道病症发病概率上涨，从而致使胃肠道病症病人的生活质量严重下滑。灵验的检测方式能够及时地精准地判明具体的胃肠道病症，对临床确定治疗方式有着积极的作用。常规的胃肠镜不仅仅会带给接受肠胃镜的病人以巨大的痛苦，还使不良反应发生率增高，其耗时也相对较长，特别对于耐受性较差的病人来说非常不友好[1]。无痛胃肠镜能使用麻醉有效镇痛，使病人的应激反应得到下降，痛苦小，时间短、精准度高[2]。丙泊酚是其常规的麻醉药物，但不良反应多发。为此，本文将立足于丙泊酚联合地佐辛在无痛胃肠镜中的应用进行探讨，以期提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院随机选择2019年6月至2020年6月收治的200例做无痛胃肠镜检测病人作为研究的样本。200例按数字表法分为两组：观察组（100例）与对照组（100例）。观察组年龄20～79岁，平均（49.05±28.81）岁，男性52例，女性48例，行胃镜65例，行肠镜35例；对照组年龄21～80岁，平均（50.12±29.02）岁，男49例，女性51例，行胃镜60例，行肠镜40例。两组病人的资料对比较为均衡，具备可比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在对照组中，将对其100例做无痛胃肠镜检测病人执行丙泊酚措施。其方法为，麻醉前监测血压、脉搏、心电图和血氧饱和度，利多卡因胶浆口含表面麻醉，丙泊酚乳状注射液（西安力邦制药公司，国药准字H19990282）1～2 mg/kg 静脉注射，睫毛反射消失后开始内镜操作。

在观察组中，将对其100例做无痛胃肠镜检测病人执行丙泊酚联合地佐辛措施。其方法为，在对照组的基础上添加地佐辛注射液（扬子江药业集团有限公司，药品许可证号苏2007001）3～5 mg，并以入壶静滴的方式进行,睫毛反射消失后开始内镜操作。此外，在无痛胃肠镜检测中密切地关注病人的全部生命体征的情况，当血氧饱和度＜90%、收缩压＜80 mmHg、心率＜50 次/min 于5 s 以上则第一时间给病人托下颌面罩供氧并及时解决。

1.3 观察标准

（1）组间对照病人的麻醉效果，其中包括丙泊酚用量、术后唤醒时间、意识消失时间、定向力恢复时间。（2）对照组间病人检测满意率，其中使用自制检测满意度调查问卷，满分100 分，0～59 分为不满意、60～89 分为较满意、90～100 分为满意。总满意率是满意率和较满意率之和。

1.4 统计学方法

把整个数据送入SPSS 22.0 软件中进行解析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 麻醉效果

如表1 所示，使用丙泊酚联合地佐辛的观察组在丙泊酚用量、术后唤醒时间、定向力恢复时间均优于使用丙泊酚的对照组，具有统计学意义（P＜0.05），但在意识消失时间上组间对比无统计学意义（P＞0.05）。

表1 组间病人的麻醉效果对照（）

表1 组间病人的麻醉效果对照（）

2.2 检测满意率

如表2 所示，使用丙泊酚联合地佐辛的观察组的检测满意率比使用丙泊酚的对照组高，具有统计学意义（P ＜0.05）。

表2 组间病人检测满意率对照[n(%)]

3 讨论

意识清晰的病人于一般胃肠镜检测中，会因为机械刺激的作用会产生大量的不良反应,无痛胃肠镜检测能减低痛苦，但是需要科学的麻醉辅助[3]。丙泊酚的麻醉效果十分突出，见效迅速，且也能使病人迅速且完全地恢复意识。但是丙泊酚不具备镇痛功能，在一定程度上还会遏制心血管系统，减低病人动脉压，阻抑正常呼吸[4]。地佐辛是一类苯吗啡类衍生物，它持有着出色的镇痛效果，具有着较广的安全领域，能促使胃肠平滑肌松弛，对接受无痛胃肠镜的病人造成较少的不良反应[5]。它同时也是一类混合型的阿片受体激动拮抗剂，在μ 受体上会催生出部分的拮抗功用，药品依赖作用微弱。此外，地佐辛首要激动机体中κ 受体，产生优质的镇痛作用，并且地佐辛的镇痛效价是吗啡的5 倍有余[6]。因此，在临床上地佐辛使用频次日渐上升。

且本次研究结果也表明使用丙泊酚联合地佐辛的观察组在检测满意率、丙泊酚用量、术后唤醒时间、定向力恢复时间均优于使用丙泊酚的对照组，具有统计学意义（P＜0.05），但在意识消失时间上组间对比无统计学意义（P＞0.05）。且该实验结论同黄更彪[7]和秦国伟等[8]的实验结论基本一致。

综上所述，在无痛胃肠镜中使用丙泊酚联合地佐辛的方式，能够使麻醉过程平稳舒适，提高病人的检测满意率，促进了诊断精准度和病人治疗依从性的提高，十分值得临床推广。