急性颅脑损伤病人93例的临床治疗分析

王新伟

（内蒙古满洲里市人民医院，内蒙古 满洲里）

0 引言

颅脑损伤为较为多见的因外界物体打击、碰撞或受到化学物质侵蚀所导致的外部损伤，可与其他原因所致损伤共在[1]。颅脑损伤包括头皮、脑部及颅骨等损伤，三种损伤类型可以合并存在。目前药物治疗多应用于临床处理颅脑损伤，可保护患者的脑部功能，恢复脑组织功能[2]。本研究以我院2018年3月到2019年3月接受治疗的急性颅脑损伤病例为调研对象，内容如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选取调研对象93例，随机分为对照组（46例）和观察组（47例）。对照组男26例，女20例，年龄24～61岁；观察组男25例，女22例，年龄24～61岁。两组患者的年龄、性别对比，差异不存在统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《重型颅脑损伤117例治疗体会》[3]实用医技杂志（2008）中诊断标准；②自愿参加实验，签署知情同意书。

排除标准：①其他脏器损伤；②对研究使用药物过敏。

1.3 方法

所有患者均行控制颅内压、持续吸氧、改善脑部循环等干预措施，并对并发症行预防措施。为对照组提供吡拉西坦（国药准字H21022833，辽宁天龙药业有限公司，规格：20 mL:4 g）行静脉滴注治疗，将药物放于葡萄糖中溶开，混合，而后使用。

为观察组采取奥拉西坦（国药准字H20050860，广东世信药业有限公司，规格：5 mL:10 g），治疗方式同对照组。

1.4 分析指标

对比临床治疗效果、神经功能（卒中量表）、GCS 评分量表、智力状况（简易智力状态检查量表）[4]。

临床治疗效果判定准则：治愈-患者状况恢复正常，可正常沟通；显效-患者状况有较大。有效-患者状况有改善；无效-患者状况无变化甚至恶化。

1.5 统计学处理

将本次调查研究93例实验对象在治疗过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，表示方式为（）和（%），分别采用t和卡方检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果

观察组临床治疗结果优于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表1。

表1 治疗结果[n(%)]

2.2 患者状况

救治前两组患者卒中量表、GCS 评分、简易智力状态检查量表（P＞0.05），差异无统计学意义；救治后观察组GCS 评分、简易智力状态检查量表评分均大于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；卒中量表评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义，如表2。

表2 患者状况（,分）

表2 患者状况（,分）

3 讨论

颅脑损伤多因交通事故、高处跌落、工伤等多种原因导致，多发于头皮、颅骨及脑部。患者发生颅脑损伤后，会使各类因子的分泌速度加快，从而发生脑水肿等多种并发症，对其生活质量及工作能力均产生极大影响。

目前临床针对颅脑损伤多使用药物进行治疗，但患者对药物的吸收效果较差，不利于治疗。吡拉西坦注射液可改善人体大脑代谢功能，可对人体脑部行保护功效。奥拉西坦结构比较特别，可以透过血脑屏障，对脑细胞行激活、修复及保护作用。其对脑部能量代谢其直接作用，使葡萄糖和氧在脑组织中得到更充分的利用，有助于促进脑组织利用氨基酸、磷脂及葡萄糖等物质，对神经功能及脑功能的恢复作用较大，应用于颅脑损伤的临床治疗中效果良好[5]。

本研究观察组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；治疗后观察组GCS 评分、简易智力状态检查量表评分均大于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义；卒中量表评分低于对照组（P＜0.05），差异有统计学意义。我们认为这与奥拉西坦可有效提高临床治疗效果、神经功能有较大关系。奥拉西坦为环GABOB 衍生物，毒性较低，无致突变、致癌作用。该药物的口服吸收性良好，在不同年龄的正常人体内的消除效果基本一致。奥拉西坦多被临床使用于治疗因脑损伤所导致的神经功能缺失、记忆及智能障碍治疗，临床应用效果良好[6]。

王俊杰[7]通过64例急性颅脑损伤患者的临床治疗资料分析奥拉西坦药物的临床治疗效果，经研究发现奥拉西坦药物有助于改善患者意识水平及精神展开，有利于神经功能恢复，适用于临床使用。刘敏[8]对80例急性颅脑损伤患者展开研究后发现所有患者的临床症状均得到有效改善，且无严重不良反应发生。使用奥拉西坦注射液展开治疗组的GCS、MMSE 评分均高于常规治疗组，NIHSS 评分低于对照组，认为奥拉西坦有助于改善神经功能、记忆障碍，无生殖毒性、致癌作用，对患者的生活质量提高有较大帮助。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对急性颅脑损伤患者使用奥拉西坦治疗可以提高治疗效果、生存率，促进康复。

综上所述，对急性颅脑损伤患者使用奥拉西坦治疗疗效确切，能够有效改善患者临床症状、神经功能，增加人体脑组织核酸与蛋白质的合成，提高生活质量与工作能力，适用于临床大量的推广和使用。