二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床疗效研究

张玺

（解放军第九六O 医院泰安院区，山东 泰安）

0 引言

越来越多的患者随着生活水平的提高而不断地对自己的前牙区牙体牙列缺损的修复提出更高的美学要求。在临床上，由于镍铬合金烤瓷冠因其强度高、价格低，形态、色泽相对美观，而受到广大患者在修复牙齿时的青睐[1]。但是近年来，镍铬合金烤瓷冠也出现了容易引起过敏反应，导致牙龈炎症，并可能出现龈缘黑线等不良反应，让对美观要求较高的患者往往难以接受[2]。二氧化锆全瓷冠生物相容性好，修复后色泽稳定自然，耐腐蚀、耐磨损、低导热、不导电、不会导致患者在修复后出现牙龈黑线等情况，且无金属底冠，不产生CT 伪影，是取代金属烤瓷冠的理想修复体，在临床已经被越来越多的患者与医护人员接受[3]。本文为探讨二氧化锆全瓷冠在前牙修复中的临床疗效，对患者的修复情况进行回顾性分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2018年2月至2019年2月在我院进行就诊的100例患者，随机分为对照组与观察组，每组50例。在观察组50例患者中，男30例，女20例，年龄21～65岁，平均（44.19±11.03）；对照组50例患者中，男25例，女25例，年龄20～63岁，平均（44.52±10.21）岁，两组患者的一般资料无较大差别（P＞0.05）。

纳入标准：（1）牙齿的颜色和形态异常，以及位置或轴向异常因求美观需要冠修复者，例如四环素牙、氟斑牙、釉质缺损及切角缺损等；（2）牙体发生病变需要冠修复者；（3）死髓变色牙、切角缺损露髓、牙体牙髓病变以及个别牙错位、扭转需改形修复者，术前行完善的根管治疗，X 线片示根充恰填，牙根完整，牙槽骨无明显吸收，根尖周无阴影；（4）患者无夜磨牙或紧咬牙习惯，牙齿无松动，牙根有足够的长度，无对刃牙合、反牙合。

1.2 方法

切端磨除量为1.5～2.0 mm；唇侧、舌侧预备1.0～1.5 mm间隙，聚合度6°～8°；邻面预备量为1.0 mm；颈缘预备出宽1.0 mm 位于龈下0.5～1.0 mm 的90° 肩台，各线角圆钝光滑连续。对照组按烤瓷冠的要求进行牙体预备：切端磨除1.5～2.0 mm，唇面磨除1.5 mm，邻面去除倒凹颈缘形成0.8 mm 的肩台，舌侧磨除1.0 mm，颈缘预备出0.5～1.0 mm 宽位于龈下0.5 mm 的连续肩台，聚合度2°～5°。在牙体制备措施完成之后，使用排龈线重新对牙龈进行收缩，使颈部肩台清晰可见，运用3M 硅橡胶夹心法制取印模，灌注模型使用超硬石膏，VIT3D 比色板自然光下比色，临时冠修复，模型送同一技工中心制作相应的修复体。修复体制作完成后口内试戴，注意检查修复体边缘密合度、形态、色泽、邻接关系及咬合关系等，进行必要的调磨，高度抛光，各项指标均满意后，消毒牙面。在完成修复后嘱咐患者切勿用患牙咀嚼过硬食物，每半年进行一次复查，对牙齿的修复体外形、颜色匹配、边缘密合度、龈缘着色及牙龈健康等方面进行记录。

1.3 疗效评定

（1）修复体没有脱落、折断、裂纹、崩瓷等现象的发生；（2）修复体的颜色与临近牙齿的颜色相一致；（3）修复体与牙体间紧密贴合，边缘没有可以勾住探针的缝隙；（4）牙龈完好无退缩、无充血及红肿、无牙周袋的现象出现；（5）牙龈的颜色没有发生改变。

1.4 统计学方法

究数据的处理由软件SPSS 20.0 执行，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

两组修复体满意度比较：观察组修复之后在修复体外形、颜色匹配、边缘密合度的总满意度为100.00%，对照组为80.00%，观察组在满意度上远高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组修复体满意度比较[n(%)]

3 讨论

目前治疗牙体缺损、缺失与牙体畸形等疾病的主要修复手段为烤瓷冠修复。金属烤瓷冠与全瓷冠是烤瓷冠的两大修复方式，其中二氧化锆全瓷冠和镍铬合金烤瓷冠是目前用于前牙修复的主要材料[4]。二氧化锆全瓷冠没有金属基底，光透性强，是透明牙冠，修复体的颜色为牙白色，与牙釉质有相似的折射率，色泽自然，能够体现有声暗度、逼真的天然牙颜色，具有极佳的美学性能，并且没有能引起牙龈着色的金属离子的释放，颈部也不会出现发暗发青的现象，适合对美学要求较高的患者[5]。并且二氧化锆是一种较好的高科技生物材料，具有良好的生物相容性，优于各种金属合金，对牙龈无刺激，无过敏反应，不导电，质量轻，不会导致牙龈变色，不会对牙周组织造成损伤[6]。较适用于口内，避免了金属在口腔内产生的过敏、炎症、腐蚀等各种不良反应的发生，有较好的安全性[7]。

本研究结果显示：观察组修复之后在修复体外形、颜色匹配、边缘密合度的总满意度为100.00%，对照组为80.00%，观察组在满意度上远高于对照组（P＜0.05）。表明经过计算机辅助设计和计算机辅助制作的二氧化锆全瓷冠在边缘密合性上明显优于镍铬合金烤瓷冠[8]。

综上所述，二氧化锆全瓷冠具有较好的生物相容性、优良的机械性能与美学修复效果、良好的制作工艺及方便性，在颜色匹配、边缘密合度、龈缘着色及牙龈健康状况方面明显优于镍铬合金烤瓷冠，是前牙美容修复的理想材料，值得进一步临床推广与应用。