综合性干预管理措施对胎膜早破分娩新生儿结局的效果观察

高晓凤，杨会娟

（中国人民解放军联勤保障部队第九八九医院，河南 平顶山）

0 引言

胎膜早破是指产妇的胎膜在临产前就发生了自然破裂情况[1]。目前对产生胎膜早破的因素尚不明确，可能和生殖道感染、羊膜腔压力提升、胎膜受力不均、创伤、营养不良等因素有关[2]。胎膜早破症状发生会对新生儿的预后情况产生影响，因此在临床上产妇出现相应临床症状后需要尽快就医[3]。而在针对该类型产妇的护理方面，为了探究综合性干预管理措施对该类产妇的护理效果，我院开展了对比研究，现将资料整理报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择了我院在2019年1月至2020年1月中收治的180例出现胎膜早破分娩的产妇，将其按照护理方式的不同分为了对照组90例和观察组90例。对照组中产妇最大年龄42岁，最小年龄20岁，平均（28.74±3.25）岁，孕周28～36 周，平均（32.42±2.33）周，其中初产妇58例，经产妇32例。观察组中产妇最大年龄42岁，最小年龄20岁，平均（28.18±3.75）岁，孕周29～36 周，平均（32.75±2.11）周，其中初产妇55例，经产妇35例。两组产妇的一般资料对比无统计学差异，P＞0.05。所有产妇的临床症状符合西安交通大学出版社出版的《临床妇产科疾病诊断治疗学》[4]中的相关症状描述。所有产妇均对本次研究知情，且签署了知情书，我院伦理委员会已经通过了本次研究申请。

1.2 方法

1.2.1 对照组常规护理方案

对照组产妇采用常规的护理方案进行护理，做好基础的产妇引导和心理辅导等工作，以保证产妇在分娩过程中能够保持良好的身体和心理状态。

1.2.2 观察组综合护理方案

观察组产妇在对照组的基础上采用综合性护理干预方案进行护理，主要包括了以下部分：①产前评估：在产妇入院后，需要医护人员针对于产妇的身体状态进行全方位的身体评估，同时对产妇的子宫收缩情况进行24 h 的监控，以保证产妇的身体状态能够一直处于医护人员的监控下。②健康宣导：在产妇住院阶段，需要护理人员针对于产妇的临床症状进行健康知识宣导，告知产妇胎膜早破的危险因素和可能对新生儿造成的影响，让产妇能够对自身的情况进行充分的掌握的同时让产妇能够积极配合临床护理。③心理护理：部分产妇由于自身认知能力的原因，对于胎膜早破没有产生正确的认知。这导致部分产妇常常由于过度担心而出现焦虑情绪，护理人员需要针对于产妇的心理情绪进行正确的引导，让产妇能够以积极的心态面对治疗。④低孕周产妇：对于低孕周的产妇，需要护理人员做好产妇的外阴清洁工作和饮食护理工作，让产妇多休息，以延长产妇孕周。针对于30周以下孕周产妇，需要对产妇及其家属做好引产的心理护理工作。⑤对于胎膜早破大于12 h 的产妇，需要护理人员提前使用抗菌药物进行治疗。而针对于羊膜感染产妇，需要立刻终止妊娠过程。以降低新生儿感染几率。

1.3 观察指标

在新生儿分娩完成后，针对于新生儿不良结局发生率进行对比，主要不良结局包括围生儿感染、新生儿肺炎、胎儿窘迫和新生儿胆红素血症等。同时对产妇在这过程中出现的并发症发生情况进行对比，主要包括了早产、产褥感染、产妇感染、产后出血等。

1.4 统计学方法

研究所得计量资料和计数资料均用统计学软件（SPSS 22.0版本）分析，表示方式为（）（%），通过t和χ2检验，若P＜0.05，则判定差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 新生儿不良结局发生率对比

观察组新生儿不良结局发生率为15.56%，低于对照组的32.22%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表1。

表1 新生儿不良结局发生率对比[n(%)]

2.2 产妇并发症发生率对比

观察组产妇并发症发生率为14.44%，低于对照组产妇的30.00%，数据对比有统计学差异，P＜0.05，详见表2。

表2 产妇并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

胎膜早破是在产科中比较常见的并发症症状，一旦发生则不能逆转。在产妇胎膜早破后，胎膜失去了对外界病菌的抵抗能力，这导致产妇感染几率和新生儿的感染几率大大的提升，这就需要医护人员针对于产妇的身体情况进行综合性的护理，以降低产妇和新生儿出现感染和其他并发症或不良反应的概率[5]。

综合性护理干预管理措施是指在产妇的围产期过程中针对于产妇的各环节进行护理，通过针对性的饮食指导、卫生指导、体位指导和密切的身体检测等护理方式，让产妇能够有良好的心理状态和身体状态面对分娩过程[6]。同时护理人员还需要针对于不同孕周的产妇进行针对性的护理措施调整，同时做好相关的抗感染措施，让产妇能够在护理过程中享受到良好护理体验的同时降低产妇和新生儿的感染几率。而针对于孕周较低且产妇本身已经不适合继续妊娠的情况，护理人员也要做好产妇和产妇家属的引产心理准备，在必要时候采取引产措施，从而保证产妇的生命安全[7]。综合护理方案能够通过多角度、多方面的护理预案，为不同阶段的产妇提供不同的护理方式，从而满足护理需要。而在本次研究中可以明显看出，采用了综合性干预管理措施进行护理的观察组产妇的并发症发生率为15.56%。低于对照组产妇的32.22%，且观察组产儿的不良结局发生率为14.44%，低于对照组30.00%，以上数据对比均有统计学差异，P＜0.05。这充分证明了综合性护理干预对于胎膜早破产妇的应用有效性，而在李海莲等[8]的研究中，重点研究了个性化的综合性护理对于胎膜早破产妇的新生儿感染的影响，他们认为采用个性化的综合性护理能够更加贴合产妇的个体差异，从而使产妇和新生儿能够得到更加良好的护理效果。

综上所述，对于胎膜早破分娩产妇采用综合性护理干预管理措施，能够有效地降低新生儿不良结局发生率，提升产妇的护理满意率，因此值得在临床上进行推广。