神经外科精细化干预措施对垂体瘤术后并发症出现率的影响

权白玉，吴发梅

（青海省人民医院，青海 西宁）

0 引言

垂体瘤是指从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤，通过垂体瘤术对患者进行垂体瘤切除治疗，可帮助患者控制病情的发展，保障患者的生命安全，但术后易有并发症、尿崩症等病症的发作，易有电解质紊乱现象，且术后疼痛感较强，内分泌紊乱现象较明显[1-2]。因此需对垂体瘤术后患者实施精细护理方式，以减少其术后并发症出现率，提升患者整体的治疗效果，帮助患者减轻术后疼痛，帮助其保持较稳定的内分泌系统状态，有效控制患者的病情发展速度，提升生存几率。本研究旨在分析探讨神经外科精细护理对垂体瘤术后并发症出现率的影响，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年6月收治的40例垂体瘤术后患者作为研究对象，并分为两组，观察组20例，女8例，男12例，年龄范围为21～71岁，平均（38.05±7.94）岁，对照组20例，女6例，男14例，年龄范围为22～71岁，平均（38.21±8.02）岁。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组性别、年龄等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《垂体腺瘤诊疗指南》中诊断标准[3]，均为垂体瘤患者；（2）经病理核查，均为垂体瘤术后患者。

排除标准：（1）患者有其他颅内肿瘤疾病；（2）患者不能较好地配合医师的治疗；（3）患者有神经损伤疾病。

1.2 方法

对照组的患者均接受常规护理方式，对患者的基本资料进行详细的询问、记录，在术前告知其基本的注意事项，术后根据医嘱对患者进行用药方面的指导。观察组患者均接受精细护理方式，其护理方法具体如下。

术前护理：术前护理人员同样需对患者进行术前注意事项的讲解，并帮助患者清理口、鼻腔内的分泌物，使其在手术时能保持较通畅的呼吸状态。

术后护理：（1）术后鼻漏护理。术后护理人员需帮助患者保持较好的体位，如半卧式体位，以利于鼻腔部位的引流，密切关注患者鼻腔清亮液体或淡血性水样液体的流出状况，以帮助患者保持较通畅的呼吸状态。（2）病症护理。术后护理人员需密切关注患者的病情变化，若患者出现尿崩症，则需对患者的尿量、尿色进行密切观察，控制并记录其每日饮水量，使其尿崩症能得到有效控制。护理人员可通过定期对其水电解质进行监测，使患者的内分泌系统能处于较稳定状态，减少并发症发作几率。（3）用药护理。垂体瘤术后患者多会服用抗癫痫类的药物，如丙戊酸钠缓释片（0.5 g×30 s）口服，每天1 次，每次0.5 g。丙戊酸钠输液泵，静脉泵入，每天20～30 mg/kg，持续泵入。氢化可地松（神威药业集团有限公司，国药准字H13021504）静脉滴注，每天1次，每次50～100 mg。弥凝（0.1 mg×30 s）口服，每天1 次，每次0.1 mg。

1.3 观察指标

（1）统计分析两组患者护理前后的SDS、VAS 评分，利用抑郁自评量表（SDS）及视觉模拟量表（VAS）对患者的情绪状态和术后疼痛程度进行评估分析，以判断两种护理方式对患者术后病情的影响。

（2）统计分析两组患者并发症发生率，即统计经护理后两组患者出现视力减退、电解质紊乱、低钾血症、尿崩症等症状的人数。以判断两种护理方式对患者术后并发症发作情况的影响。

1.4 统计学方法

运用统计学软件（SPSS 22.0 软件）进行数据处理，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后的SDS、VAS 评分对比

在本研究中对两组患者护理前后的SDS、VAS 评分进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组经护理后的SDS、VAS 评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1 所示。

表1 观察组和对照组护理前后的SDS、VAS 评分对比（,分）

表1 观察组和对照组护理前后的SDS、VAS 评分对比（,分）

2.2 两组患者并发症发生率的对比

在本研究中对两组患者并发症发生率进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2 所示。

表2 观察组和对照组并发症发生率对比[n(%)]

3 讨论

垂体瘤是从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤疾病，其常见的临床症状为持续性头痛、视神经压迫等，易对患者的生长发育、生育功能等造成严重影响，一般情况下，通过垂体瘤术将肿瘤切除后，可有效控制患者病情的发展情况，避免其生育功能等受到过多损伤，保障患者的生命安全[4-5]。

但在垂体瘤术后，患者易有并发症的发作，如尿崩症等，且易有较剧烈的术后疼痛现象，电解质、内分泌系统出现紊乱现象，对患者术后的康复效果造成严重影响，影响其整体的治疗效果。因此，可对患者实施精细护理方式，以减轻患者的术后疼痛感，帮助患者保持较正常的内分泌状态，减少并发症的发生率，提升其整体的治疗效果[6]。本研究主要选用丙戊酸钠、氢化可地松、弥凝这三种药物，丙戊酸钠为抗癫痫药物，此药可有效抑制各类癫痫症状，氢化可地松则属糖皮质激素药，对患者机体的代谢、免疫功能有较好的调节作用，弥凝则能有效改善患者的尿崩症，以避免患者因多尿症而对其正常生活状态造成过多影响，经此三种药物联用，可有效预防、改善患者术后的尿崩症等并发症状。在本研究中，通过常规护理同精细护理方式的对比可知，接受精细护理的患者，其SDS、VAS 评分更低，并发症发生率更低，即患者经护理后能保持较好的情绪状态，其术后的疼痛程度也有明显减轻，患者术后能保持较好的恢复状态，有效提升其整体的治疗效果。

综上所述，对垂体瘤术后患者实施精细护理方式，能减少其术后并发症出现率，减轻其术后的疼痛感，帮助其保持较好的恢复状态，使其有较好的治疗效果。