探讨瘢痕子宫阴道分娩实施全程连续性助产干预有效性和安全性

陈露露

（南通大学附属医院，江苏 南通）

0 引言

近年来，随着国家大力号召生二胎的政策开放，不少年轻父母都打算再要一个小孩，因此今年内实施剖宫产术的产妇数量显著增加，但是实施剖宫产并不像很多年轻男女想得那样轻松，在术后仍然伴有多种并发症，而其中常见的一种就是瘢痕子宫，又叫做疤痕子宫，是指产妇在实施剖宫产后留下了重度创伤，进而导致子宫上遗留显目的疤痕，所以又被叫做疤痕子宫，又根据每个产妇的体质差异，疤痕的大小也因人而异；虽然子宫瘢痕很容易在剖宫产术后形成，但只要做好剖宫产的围手术期护理，还是能够有效地预防其产生[1]。因此，我院为探讨瘢痕子宫阴道分娩实施全程连续性助产护理有效性和安全性的探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019年2月至2020年2月46例的子宫阴道分娩产妇，根据随机数字表法分为观察组和对照组，两组各23例。观察组23例，年龄25～38岁，平均（31.15±5.25）岁。对照组23例，年龄28～38岁，平均（31.45±3.35）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组：对照组给予门诊分娩室常规分段助产护理干预。助产士在分娩前不与产妇接触，在子宫开腹约3 cm 时进入产房进行助产护理，并进行产后康复护理和常规检查。

观察组：（1）产前及产前教育：从产妇门诊开始，医护人员可以通过面对面会诊或电话会诊与产妇进行沟通和沟通，充分了解产妇的妊娠情况和信息需求，采用积极乐观的话语与产妇建设良好的护患关系，获取产妇的信任和依赖，对产妇的心理状态做出适当评估，及时消除产妇的不良情绪，如恐惧、焦虑和抑郁等，稳定产妇的心理状态，并根据产妇的个体化情况向其进行健康宣教，并根据产妇目前的体质情况，制定一系列的阴道分娩管理计划[2]。（2）分娩护理：第一产程时，助产士应在一旁指导产妇采取正确的呼吸方法，以减轻宫缩引起的疼痛，并采取相应措施预防产后出血。在第二产程时，助产士应密切观察胎心、腹压的波动，引导孕妇通过宫缩向下用力，避免损伤产道。在第三产程，助产士应密切观察产道出血情况，对产后出血采取相应措施[3]。（3）产后护理：分娩后，产妇应待在房内至少2 h，医护人员应该密切观察产妇产后出血的迹象，并作出针对性干预，产后回病房后，嘱咐产妇尽快排尿，并确保外阴区清洁干燥，避免产生产道感染，合理调节产后饮食指导产妇康复训练，促进产后恢复，助产士应指导产妇母乳喂养，并教授产妇新生儿护理的方式和注意事项[4]。（4）产后新生儿护理：助产士应该告知产妇及其家属，新生儿护理中的有关常识和操作方法，并避免新生儿与产妇母子分离，并告知新生儿和母亲待在一起的诸多好处，并促使产妇家属在产后给予产妇一系列的母婴护理，避免产妇发生术后并发症，加快产妇的康复进程[5]。

1.3 观察指标

比较两组产妇的阴道分娩情况、护理满意度和不良反应发生率。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS 22.0 统计软件中进行分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇阴道分娩情况对比

观察组的阴道分娩情况显著优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表1。

表1 两组产妇阴道分娩情况对比（）

表1 两组产妇阴道分娩情况对比（）

2.2 两组产妇不良反应发生率对比

观察组的不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表2。

表2 两组产妇不良反应发生率对比[n(%)]

2.3 两组产妇的护理满意度对比

观察组的护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），具有统计学意义，见表3。

表3 两组产妇护理满意度对比[n(%)]

3 讨论

瘢痕子宫指的是子宫在经历剖宫产术后遗留的瘢痕，其主要成因在于剖宫产术后产生子宫破裂或大出血等重度并发症现象，进而对产妇的生命安全造成恶劣严重影响，随着近年来我国二胎政策的开放和剖宫产率的提高，瘢痕子宫的病发率在逐年递增，所以，临床分娩中瘢痕子宫的再次分娩方式的选择已经成为重点研究对象，有临床医师认为重复实施剖宫产术，虽然会造成术后感染或产后出血等并发症，但仍然是剖宫产术后再分娩的最好分娩方式[6]。

在本次研究中，对我院观察组23例产妇实施了全程连续性助产护理，取得了良好的临床效果：我院助产士从带门诊的产妇出发干预，在产妇门诊检查时期，就与产妇建立良好的护患关系，充分获取产妇的信任和依赖，并进一步了解产妇目前的体征状态，进而做出风险评估和一系列的阴道分娩护理计划，助产士应密切观察产妇的情绪状态和不良反应，及时给予针对性处理，第一产程时，助产士应在一旁指导产妇采取正确的呼吸方法，以减轻宫缩引起的疼痛，并采取相应措施预防产后出血。在第二产程时，助产士应密切观察胎心、腹压的波动，引导孕妇通过宫缩向下用力，避免损伤产道。在第三产程，助产士应密切观察产道出血情况，对产后出血采取相应措施。当分娩结束后，助产士应该密切观察产后术后的恢复情况，避免产妇发生不良反应，应进行创口处的清洁护理，保证创口的干燥和清洁，避免产生感染，帮助医生和护士完成新生儿护理。

综上所述，对观察组患者实施全程连续性助产护理，能够有效提高阴道分娩情况，提高产妇护理满意度，减少不良反应发生率，提高患者生活质量，改善预后水平，值得临床推广。