牛跛行的临床诊断

张传龙

山东省邹城市唐村镇农业综合服务中心，山东济宁 273522

0 引言

跛行是牛只常见的步行障碍性疾病，根据症状可分为悬跛、支跛、混合跛及特殊跛行。四肢上部的骨质疾病、关节疾病多数情况下为混合跛行。奶牛的发病率比黄牛、水牛高，尤其是高产奶牛。根据文献报道，牛跛行原因以蹄病最多，尤其是后肢蹄病，而腿病较少；其次，球节、膝关节发病也是造成跛行的重要原因[1]。引起跛行的病因多且复杂，与遗传，神经、肌肉损伤，饲养管理失误，营养代谢紊乱等因素有关，因此，临床诊治和预防较为困难。跛行的临床诊断可通过临床检查（视诊、触诊、穿刺等）或实验室检查（X射线检查、组织病理学检查、血液生化及微生物学检查）进行诊断。基层畜牧兽医工作者缺乏检查设备，使用较多的诊断方法为视诊、触诊及穿刺检查等，本文着重阐述牛跛行的病因及物理检查法。

1 跛行的临床症状

牛跛行临床表现为悬跛、支跛和混合跛行，大多为混合跛行。轻微跛行时，牛背部稍微拱起；中度跛行在站立和行走时背部都会拱起，步态沉重或呆板。悬跛表现为肢蹄无法抬起，支跛表现为敢抬不敢踏。牛通过调整站立姿势来减轻疼痛，可能会出现后肢外展、后肢外踏，部分病例可出现体温升高，喜卧，四肢出现一定程度的肿胀和发热，触诊有疼痛感，出现炎症的“红、肿、热、痛”特征。

2 跛行的病因分析

导致跛行的疾病众多，常见的为蹄叶炎、蹄壳病、指（趾）间疾病及相关的神经疾病（表1）。蹄叶炎病变不局限于真皮层，根据病变情况可分为急性与亚急性蹄叶炎、慢性蹄叶炎、亚临床型蹄叶炎，其中，亚临床型蹄叶炎还可引起产奶牛蹄底溃疡、白线病和指（趾）部溃疡。

表1 跛行的病因

牛出现跛行的主要原因是由于运动系统（与牛运动相关的骨骼、关节、肌肉、肌腱和蹄壳等）发生病变，农村耕牛为役用动物，过劳或损伤所导致的运动系统疾病较为常见；其次，代谢异常也会出现跛行，主要是骨质营养代谢性疾病，如钙磷比例失调，维生素D缺乏均可能导致骨质疏松或软化[2]。

3 临床诊断

3.1 临床视诊

当牛出现跛行时，要查找病因、确定患部。首先，应对牛四肢及蹄部进行检查。如果四肢弯曲、变形，幼畜呈“X”形或“O”形腿，多为佝偻病；如四肢集于腹下，后肢前踏，可能是蹄叶炎；四肢关节肿大，成年牛见于骨软病或氟中毒；四肢末端水肿，主要是因心衰导致血液回流受阻。

常用临床检查方法为物理检查法，其中视诊（中兽医中的“望”诊）在跛行的诊断中起十分重要的作用，可从牛的站立姿势、运步方式进行视诊，必要时进行触诊检查。牛前肢负担了牛身体一半以上的体重。当四肢出现问题，牛会通过调整站立姿势或运步方式来缓解疼痛。临床上可能出现跗关节内旋、后肢外展、后肢后踏或前踏的情况，跗关节内旋与后肢负重过大有关，后踏与后肢蹄踵部疼痛有关，后肢前踏与指（趾）关节疼痛有关。多数牛的跛行为外伤所致，判断病因时优先考虑外伤[3～5]。

对牛进行视诊时可选择在干净坚硬的平地上，从左、右、前、后多个角度进行观察。首先掌握正常牛的站姿、运步和体态，正常情况下牛背后部平直，跛行时后部拱起。注意观察跛行是属于悬跛、肢跛或混合跛行。悬跛表现为肢蹄无法抬起（“敢踏不敢抬，疼痛在胸怀”）；肢跛表现为敢抬不敢踏（“敢抬不敢踏，疼痛在脚下”）；混合跛行表现为行走痛苦、点头、伸颈（“一走三点头、疼痛在肩胛骨里头”）；还有一些特殊跛行，如缓慢短步，可能为风湿病；紧张步、急速短步，可能为蹄叶炎。再结合其他的诊断方法，对跛行可以做出大致的判断[6]。

除了视诊，蹄部的检查也十分重要，如轴突面凹陷过多可能出现跛行。蹄部清洗消毒后再进行检查，必要时修剪蹄底，但不可修剪过多。同时检查指（趾）间情况，看看是否存在异物、增生、糜烂等问题。

3.2 问诊

问诊对于了解病畜疾病的发生、发展十分重要，明代医家张景岳认为问诊“乃诊治之要领，临证之首务。”通过询问畜主病畜的病史、饮食情况等，对于预测疾病的发生、发展至关重要。询问的内容一般包括：年龄，主要症状，现病史，既往史，使役情况，产奶情况等等。老龄或使役过度是跛行发生的因素，常见于骨折或肌肉损伤；高产奶牛常因钙大量流失而出现跛行。

3.3 触诊

触诊是“切”诊之一，在跛行诊断中也很实用，即对病畜浅表部位进行触摸按压的检查方法。当病畜出现跛行，检查人员对病畜四肢肌肉、骨骼等进行触诊，查看是否有压痛、肿块或其它异常变化。可以准确判断病畜的疼痛部位和疾病性质。

3.4 特殊检查

为准确找到跛行的病因，并进行针对性的治疗，在条件允许的情况下可对牛四肢进行X射线检查。在检查前，首先应将蹄部清洗干净，必要时对蹄部进行适当修蹄，指（趾）部的检查可从掌背侧（蹄底）投影、斜投影、侧投影及中轴面投影四个角度进行X射线拍照并确定治疗方案。X射线检查时需要考虑多方面的因素，如年龄，不同年龄的骨骼发育不同，所呈现的X射线图像也有所不同。如果发现关节肿胀，可以使用关节穿刺术，穿刺抽出关节内的滑液进行辅助检查。其他特殊检查还包括组织病理学检查、血液生化及微生物学检查，特殊检查在临床上使用较少，不多赘述[7]。

4 防治

牛跛行是运动系统障碍性疾病的表现，预防跛行应加强牛的饲养管理，保证适量运动，耕牛不可过劳。避免异物刺伤蹄部或者过度磨损，保持卫生，避免蹄部浸泡于粪尿污水中。使用抗生素清洗蹄部是防治指（趾）部皮炎的常用方法，对预防跛行有一定的作用。腐蹄病引起的跛行，可先用清水清洗患部，再用高锰酸钾和硫酸铜粉按1∶1的比例混合撒在患部；若蹄底腐烂严重，清洗消毒后去除腐烂组织，使用5%浓碘酊消毒再使用抗生素，必要时进行包扎，避免伤口再次感染。如维生素或钙缺乏应补充钙和维生素D，可静脉注射5%葡萄糖氯化钙或肌注维生素D胶性钙。

5 小结

牛跛行是牛只运动系统疾病常见的临床特征，其原因繁多，发病机制复杂，与多种疾病相关。跛行的发生与营养因素有关，如钙磷比例失调，钙流失，营养不足等；与饲养管理有关，如环境卫生过差，缺乏运动，环境潮湿导致蹄壳软化等；与代谢紊乱有关，例如酸中毒；与遗传因素有关，如脚趾扭转、牛蹄型结构差等。

引起跛行的疾病众多，发病机制复杂，临床上应充分利用“望、问、切”等最基本、最直接的中兽医诊断方法，总结跛行的特征及诊治经验，对该病的诊断是十分有利的[8]。