连续护理方法对心脏外科冠状动脉搭桥术后患者实施的效果分析

沈 毅 张秀荣

（辽宁省本溪市中心医院，辽宁 本溪 117000）

冠状动脉搭桥手术是心脏外科治疗常用术式，可有效改善患者冠状动脉血流，缓解患者因心肌缺血导致的一系列症状[1]。术后患者因缺乏对手术的了解，加之伤口疼痛等，容易产生负面情绪，导致患者术后恢复受到影响[2-3]。对此，我院对连续护理方法在心脏外科冠状动脉搭桥术后的应用价值进行探讨。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对时间线2017年1月至2020年1月收治的心脏外科冠状动脉搭桥术后患者60例作为研究人群进行回顾分析。纳入标准：①符合心脏搭桥术适应证。②患者信息资料完整。③患者在知情情况下加入研究。排除标准：①伴有运动功能障碍。②伴有严重手术禁忌证。③伴有其余脏器功能严重病变。以随机数字表法完成分组，对照组男性18例，女性12例，年龄为34～77岁，平均年龄（58.14±5.21）岁。观察组男性17例，女性13例，年龄为33～75岁，平均年龄（57.02±5.13）岁。研究通过医学伦理委员会批准同意执行，患者的各项基本信息显示数据相当（P＞0.05），不会对研究公平性造成影响。

1.2 方法 对照组患者予以常规护理，对患者用药、体位、静脉输注进行护理，注重患者病房环境，并做好出院指导。观察组患者予以连续护理：①病情监测：术后密切监测患者体征指标，记录患者心率、血压、体温、呼吸频率、脉搏等数值变化，并辅助患者开展血常规、尿常规等，开展实验室检查，了解患者白蛋白指标。观察患者引流管留置情况，确定管道顺畅，无堵塞、受压等情况[4]。②饮食指导：饮食以清淡、易消化为主，严格控制动物类、谷物类、豆类、碳水化合物的摄入量，适当减少主食摄入量，术后48 h予以患者胃肠道营养支持，病情改善后调整为流食，严禁食用刺激性、生冷食物[5]。③心理护理：心绞痛发作时，患者容易产生濒死感，导致心理状态出现变化，产生焦虑、紧张等负面情绪[6]。因此护理人员需要积极与患者交流，予以患者鼓励，使患者保持良好的治疗心态，提高患者的治疗信心。④康复训练以及伤口护理：指导患者进行坐位、床旁活动、步行、爬楼梯等，训练过程中维持患者心率在140次/分以下，每次持续40 min，康复训练期间密切监测患者意识、呼吸以及面部变化等，若患者发生异常情况，则及时停止训练[7]。定期对患者敷料进行更换，遵循无菌操作原则，避免感染。⑤呼吸训练：呼吸机撤离后，指导患者开展呼吸训练，包括排痰训练、腹式缩唇呼吸法、暗示呼吸法等，鼓励患者积极训练，强化患者膈肌活动量。⑥并发症预防：每隔2 h对患者进行血气分析，掌握患者电解质情况，对紊乱患者及时予以纠正。定期对患者引流情况进行观察，记录患者引流量、温度、颜色，若患者存在出血倾向，则予以止血药[8]。采用压疮评估表、深静脉血栓评估表对患者压疮风险进行评估，并做好预见性护理干预。定期协助患者翻身，对肢体受压部位进行按摩，改善患者血液循环，预防并发症的发生。

1.3 观察指标 ①生活质量：依据生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）的评测结果，评测内容包括心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能。分值与生活质量呈正向关系。②肺功能、步行试验：采用肺功能仪对患者干预后肺功能指标进行检测，包括第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）。记录患者6 min内步行总距离，并予以比较。③并发症：记录患者并发症的发生情况，包括深静脉血栓、低氧血症、取血管下肢肿胀、取血管下肢伤口愈合不良。

1.4 统计学方法 采用Excel表建立数据库，用SPSS20.0软件对数据进行统计分析。两组或多组的比较，两组或多组的比较，计数资料用χ2检验，计量资料用t检验或F检验，计数、计量资料分别显示为率（%）与（），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者生活质量比较 干预后观察组患者生活质量各项分值（心理功能、躯体功能、物质生活状态、社会功能）较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。

表1 两组患者生活质量比较（分，）

表1 两组患者生活质量比较（分，）

2.2 两组患者肺功能、步行试验比较 观察组6 min步行距离较对照组更远，第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。

表2 两组患者肺功能、步行试验比较（）

表2 两组患者肺功能、步行试验比较（）

2.3 两组患者并发症比较 观察组并发症发生率较对照组更低，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

心脏外科冠状动脉搭桥术在冠心病患者治疗中应用广泛，其可缓解患者心肌缺血缺氧症状，改善患者心功能、生活质量[9]。术后护理与患者预后疗效联系密切，护理不当可导致患者并发症的发生风险提高，增加病死率。因此合理的护理方案，是临床保障患者预后的关键[10]。

表3 两组患者并发症发生率比较

连续护理是一种新型护理模式，其具有整合性、综合性以及系统性等，在多个疾病护理中均体现了较高的应用价值[11-12]。连续护理通过康复指导，使患者下肢静脉侧支建立、回流形成，有利于患者下肢伤口愈合，降低了下肢肿胀、深静脉血栓的发生，缩短了患者下床活动时间。另外，配合心理护理，使患者治疗、护理依从性提高，保障了患者的手术疗效。

我院研究得出，干预后观察组患者生活质量各项分值较对照组更高，异显著（P＜0.05）。观察组6 min步行距离更远，第1秒用力呼气量（FEV1）、用力呼气量（FVC）较对照组更高，差异显著（P＜0.05）。观察组并发症发生率较对照组更低，差异显著（P＜0.05）。表明采取连续护理，有利于冠状动脉搭桥术后患者的恢复。

综上所述，在心脏外科冠状动脉搭桥术后开展连续护理，可改善患者的生活质量、肺功能，降低了并发症的发生，值得推荐。