优质护理在冠心病护理中的应用效果分析

张 蕾

（大连市第五人民医院，辽宁 大连 116023）

冠心病为临床多发病，其发生率较高，且呈明显升高趋势，对患者健康及生活质量的威胁极大[1-2]。采取有效措施进行干预，可有效改善患者病情及生活质量。基于此，本研究旨在探讨优质护理在冠心病护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取大连市第五人民医院收治的120例冠心病患者进行研究，时间为2018年1月至2019年1月，纳入标准：①患者均符合国际心脏学制定的冠心病诊断标准。②患者均知晓研究内容，签署知情同意书。③患者意识清醒，无精神疾病。④本次研究通过我院医学伦理委员会批准。排除标准：①合并有严重心、肝、肾等脏器疾病者。②临床资料不全者。③因精神疾病不能配合研究者。④中途退出研究者。将患者随机分为两组，对照组60例，其中男女比例为39∶21，年龄44～82岁，平均（66.40±3.90）岁；患者NUHA心功能分级：Ⅱ级29例，Ⅲ级17例，Ⅳ级14例；观察组60例，其中男女比例为37∶23，年龄46～83岁，平均（65.33±4.20）岁；患者NUHA心功能分级：Ⅱ级31例，Ⅲ级16例，Ⅳ级13例。两组一般资料对比无较大差异（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用常规护理方式进行干预，入院后热情接待患者，常规讲解医院、医护人员情况，并予以患者常规知识宣教，提高患者对疾病的认知；对于伴有明显负面情绪者，予以常规心理疏导。观察组则以优质护理方式进行干预，包括：①优质的心理护理。冠心病病程较长，患者通常需长期用药，患者极易出现不良情绪，因此需要护理人员耐心与患者进行沟通、交流，并倾听患者倾诉，并增加与患者接触的次数与时间，分析导致患者产生负面情绪的原因，并积极进行疏导；对于担忧治疗效果者，需向其强调治疗的安全性与有效性，并可例举治疗效果较为理想的案例来鼓舞患者，提高患者的治疗信心，促使其更好的配合治疗与干预。另外，护理人员需叮嘱家属多关心、陪伴患者、多与患者交流，让患者感受到家庭的温暖与关怀；此外，护理人员还需指导患者掌握冥想、转移注意力等方法，尽可能的改善患者情绪。②优质的知识宣教。护理人员需要结合患者文化程度、理解能力采用合适的方式开展知识宣教，向患者讲解冠心病的相关知识、临床表现、治疗方法等，提高患者对疾病的认知；宣教方式可采用多种途径进行，包括一对一指导、集体讲座、视频、图片等，尽可能的提高患者的理解度与掌握度。③优质的康复护理。护理人员需结合患者情况，为其制订科学的康复方案，指导患者进行慢跑、骑自行车等有氧运动，以尽可能的提高患者的机体抵抗力；但需严格控制运动强度与运动时间，避免因过度运动而增加患者不适感，引发不良后果。此外，还需指导患者合理饮食，遵从少食多餐、低脂、低胆固醇、低糖等饮食原则；同时因受药物的影响，部分患者还可能出现食欲下降等不良后果，护理人员需指导其多进食水果、新鲜蔬菜等，做到饮食均衡、增强患者食欲，维持机体营养平衡。

1.3 观察指标 ①以Zung焦虑自评量表（SAS）与及抑郁自评量表（SDS）评估患者干预前后焦虑、抑郁情绪变化情况，对患者心理状态进行判断评估；SAS焦虑量表中测量结果超过50分表示存在焦虑症，分值越高焦虑症状越严重；SDS量抑郁量表中测量结果超过53分即表示存在抑郁症状，且分值与抑郁症状程度呈正比。②以自制冠心病知识掌握程度评估量表评估患者对冠心病知识的掌握情况，量表内容包括冠心病发生原因、表现、治疗方法、用药情况、不良反应等；量表满分为100分，以评分大于80分为掌握度良好，65～80分为一般掌握，低于65分为未掌握。③以自制问卷调查表评估两组患者治疗与干预依从性，共分为依从、一般依从及不依从。④以生活质量评价方法（SF-36）评估两组患者的生活质量情况，量表包括躯体功能、情感功能、社会功能、精神健康、总体健康等几个维度，各维度评分均为0～100分，分值越高表示生活质量越好。⑤对两组不良心血管事件发生情况进行统计。

1.4 统计学分析 120例冠心病患者的数据资料以SPSS22.0处理，心理状态、生活质量等定量资料（）以t检验，疾病知识掌握度、依从性、护理满意度等分类资料[n（%）]以χ2检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者心理状态比较 干预后，观察组SAS与SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者心理状态比较（分，）

表1 两组患者心理状态比较（分，）

2.2 两组患者冠心病知识掌握情况比较 观察组患者对冠心病知识的掌握度（95.00%）明显高于对照组（78.33%）（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者冠心病知识掌握情况比较[n（%）]

2.3 两组依从性比较 与对照组比较，观察组患者治疗及护理依从性明显升高（95.00%vs.76.67%）（P＜0.05）。见表3。

表3 两组依从性比较[n（%）]

2.4 两组生活质量比较 干预后，观察组患者各项生活质量评分均明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组生活质量比较（分，）

表4 两组生活质量比较（分，）

2.5 两组不良心血管事件发生情况比较 观察组中心力衰竭1例，心绞痛1例，发生率为3.3%；对照组中心力衰竭2例，心肌梗死4例，心绞痛4例，发生率为16.7%；观察组明显低于对照组（χ2=5.93，P=0.015）。

3 讨论

冠心病为临床上发生率较高的一种心血管疾病，对患者健康及生活质量的威胁极大。该病的发生率较高，并呈逐渐增高趋势[3-4]。若不及时进行治疗与干预，极易引发多种并发症，进一步危害患者健康与安全。

本次研究中采用优质护理干预，该护理模式是一种严格将“以患者为中心”作为护理理念的干预模式，其主要是通过对患者的病情进行评估，从而为患者提供科学、系统的干预方案[5-7]。将其应用于冠心病患者中，通过与患者的交流、沟通等能够帮助护理人员进一步了解患者的心理状态，并进行针对性的疏导，这对改善患者情绪有重要意义；而通过予以患者多途径的知识宣教则可提高患者对疾病的知晓情况，对提高患者的认知度与依从性有不可或缺的作用[8]。此外，予以患者优质的康复护理干预，指导患者合理运动、养成正确的饮食习惯，对调整患者机体状况同样有重要意义。本次研究结果显示观察组患者干预后情绪状态、冠心病知识掌握情况、依从性、生活质量及不良心血管事件发生情况均优于对照组（P＜0.05），提示优质护理在冠心病患者中有较高的应用价值。

综上所述，优质护理在冠心病患者中有积极作用，对改善干预效果，提高患者生活质量有重要意义。