前瞻性护理对冠心病无痛性心肌缺血患者康复效果的影响

姜佳彤

（辽宁省健康产业集团抚矿总医院心内一病房，辽宁 抚顺 113006）

冠心病即冠状动脉粥样硬化情况下发生的血管阻塞，从而诱发患者心肌缺血、缺氧、坏死，隐匿性心肌缺血即无痛性心肌缺血[1]。无痛性心肌缺血冠心病患者以老年人居多，所以社会人口老龄化问题突出的当下，老年冠心病无痛性心肌缺血患病率一直居高不下[2]。由于疾病的反复性、长期治疗、对日常生活的明显影响、患者疾病认知缺乏等因素，导致患者不良情绪明显，从而影响患者治疗配合程度以及康复效果。护理工作是夯实治疗效果的辅助措施，有效的护理干预可以促进患者康复、提高患者配合度、稳定患者情绪，而护理的前瞻性即预见性，提前预防和干预了患者可能存在的风险隐患，护理价值高[3]。基于此，本文就我院冠心病无痛性心肌缺血患者为例，总结前瞻性护理方案与效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 试验对象选自2018年9月至2019年8月，均为心内科患者，总计60例。纳入标准[4]：①经冠状动脉造影符合《内科学》冠心病无痛性心肌缺血诊断标准。②获得伦理委员会批准，患者意识清楚可配合。③患者病情平稳。排除标准[5]：①心力衰竭患者。②恶性肿瘤患者。③精神障碍患者。④配合能力受限患者。将60例患者进行随机分组，各30例。对照组：男性18例，女性12例；年龄40～72岁，平均（56.8±5.3）岁；病程2～12年，平均（8.0±1.5）年。试验组：男性17例，女性13例；年龄42～73岁，平均（56.6±5.7）岁；病程2～13年，平均（8.2±1.6）年。对照组与试验组冠心病无痛性心肌缺血患者基线资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：给予冠心病患者监测病情以及常规用药指导等常规护理干预。试验组：以上常规护理配合前瞻性护理干预。①病情监测、巡视。冠心病患者入院后监测生命体征、询问病史，定期复查心电图以掌握患者病情变化，结合患者合并症进行积极干预，对易发生无痛性心肌缺血时间段预见并采取针对性护理[6]。②健康宣教。向患者、家属介绍无痛性心肌缺血知识，说明潜在危险性，以提高疾病认知、掌握程度，并积极配合治疗，提高积极预防处理能力[7]。③心理护理。患者入院治疗期间与其积极沟通评估患者心态，进行针对性心理干预消除不良情绪，从而确保患者治疗期间的良好心态、积极配合度。另外，和冠心病家属沟通，通过家属的力量维持患者积极心态、树立疾病信心。④预防并发症护理。患者患病期间由于疾病、陌生环境等因素，导致睡眠质量差、食欲差等情况，从而增加患者身心不适感，进而影响临床配合度、预后。护理人员需优化住院病房环境，为患者提供舒适、干净、光线充足的病房环境改善睡眠情况，睡前指导患者进食牛奶等助睡眠食物。患者病情稳定后指导患者多进食富含纤维素、蛋白质食物，观察患者排便情况。叮嘱患者定时用药并指导并发症、冠心病复发前兆以及服药方式。患者有心绞痛、呕吐等情况下，以硝酸甘油治疗缓解。另外，结合患者个体情况制订运动计划促进血液循环、增加心肌供氧量。

1.3 观察指标 记录冠心病无痛性心肌缺血患者心肌缺血持续时间、发作次数以及心理状态、生活质量改善情况，自制问卷进行护理满意度调查。

1.4 指标评分标准[1]取QLQ-30(欧洲生活质量核心问卷)量表（取社会功能、躯体功能指标）以及SAS、SDS（焦虑、抑郁自评量表）评价冠心病无痛性心肌缺血患者生活质量与情绪。

1.5 统计学方法 冠心病无痛性心肌缺血患者试验观察指标结果以统计学软件（SPSS23.0）处理。护理满意度等计数指标以[n（%）]表示，心肌缺血持续时间、发作次数等计量资料以（）描述，结果差异分别进行χ2值和t值检验。统计学结果P＜0.05情况下，数据差异显著有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度比较 对照组、试验组患者护理满意度分别为86.67%、100.00%，组间差异有统计学意义（χ2=4.2857，P＜0.05）。见表1。

表1 护理满意度组间差异比较

2.2 生活质量、负性情绪、心肌缺血持续时间以及发作次数比较 干预后，试验组患者社会功能、躯体功能评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，心肌缺血持续时间以及发作次数均少于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。见表2。

表2 生活质量、负性情绪、心肌缺血持续时间以及发作次数组间差异比较（）

表2 生活质量、负性情绪、心肌缺血持续时间以及发作次数组间差异比较（）

3 讨论

冠心病患者多为中老年人，发病后患者疼痛主诉强烈，无痛性心肌缺血情况下患者无明显疼痛感，同样严重威胁患者生命安全。为了促进患者预后，在治疗的同时需辅以护理干预稳定并促进患者病情转归[8-9]。前瞻性护理即护理干预的预见性，作为一种新型护理模式，通过护理人员对患者全面评估、预知存在的护理风险采取措施干预，病情监测与巡视、健康宣教、心理护理、预防并发症等护理的提前落实，预防了疾病、并发症风险，提高了患者的配合程度、疾病知识以及预防能力掌握程度，在提高护理质量的同时促进了患者的病情改善，提高了患者的生活质量、治疗预后。梁淑清等[10]研究指出，给予冠心病患者前瞻性护理可提高患者生活质量。

本研究结果显示：干预后，试验组患者护理满意度、社会功能、躯体功能评分高于对照组，SAS、SDS评分低于对照组，心肌缺血持续时间以及发作次数均少于对照组，组间比较有明显差异（P＜0.05）。试验结果和李勤[11]研究结果有一致性。

综上所述，冠心病无痛性心肌缺血患者应用前瞻性护理干预提前预防了患者可能存在的风险，并在干预的基础上进一步改善患者的病情，促进患者临床康复。