个性化护理在甲状腺手术护理中的应用效果

郜芬芬 雷 春

（高安市人民医院，江西 宜春 330800）

甲状腺手术是治疗甲状腺疾病的有效方法，多数患者在术前存在较大心理压力，担心手术能否顺利进行，手术效果如何，是否会伤及喉返神经等。严重的负面情绪使患者不能以良好的心态应对治疗，甚至因负面情绪引起一系列生理反应[1]。甲状腺手术应当联合护理措施，确保手术顺利进行，因此本研究观察个性化护理的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019年2月至2020年2月于我院进行甲状腺手术的66例患者为研究对象。双盲法分为对照组（n=33）及研究组（n=33）。对照组男13例，女20例，年龄16～83岁，平均（62.32±5.16）岁。研究组男12例，女21例，年龄16～83岁，平均（61.52±5.42）岁。两组患者基本资料差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，患者入院后介绍日程安排，手术流程，术前强调注意事项，术后监护生命体征等。研究组实施个性化护理，如下。

1.2.1 护理计划 患者心理问题不同，病情不同，诉求不同，护理人员须详细了解患者实际情况，掌握患者的生理、心理状况，主动询问其需求。针对患者的个体差异制订个性化护理方案。

1.2.2 健康教育 患者多是因对疾病和手术了解较少从而出现不良心理问题，入院后进行健康教育，针对不同甲状腺疾病患者分别介绍疾病知识、告知手术治疗方法、注意事项等。针对患者的文化水平进行个体化宣教，使患者充分了解相关事宜，做好术前心理准备。

1.2.3 心理护理 患者术前存在紧张、恐惧、焦虑等情绪，术前关注患者的心理状况，了解其情绪变化。护理人员要理解患者的情绪，予以耐心、爱心积极进行疏导，主动询问，倾听患者倾诉，帮助控制、调节情绪。

1.2.4 围手术期护理 术前落实心理疏导、健康宣教、物品药品准备、常规检查等各项准备工作。手术过程中的加强医护配合，注意患者生命体征的变化。术后监护体征，观察切口情况，管道引流情况，定期换药，积极预防并发症，提供科学的饮食指导。

1.2.5 出院指导 提前做好家属和患者住院准备工作，向患者以及家属讲解出院后注意事项，提高患者和家属对出院后护理工作重视度，保证均能有效掌握。建立微信平台，定期发送护理相关知识，用药提醒，及时解答患者疑问。除外还需要告知患者出院后均衡饮食，适量进行功能性运动，保持良好作息，定期复查。

1.3 疗效标准 ①干预前干预后用SAS量表、SDS量表评价患者心理情况。临界值50分，低于临界值患者心理情况较好，无负面情绪；高于临界值患者存在抑郁焦虑情绪。②结合生活质量评分表（QOL）分析两组患者干预前、干预后生活质量。主要包括：生理状况、社会功能、身体功能。每项总分为100分，分数越高则说明生活质量越佳。③结合护理满意度调查表对两组患者干预后护理满意度进行分析。满意度总分为100分，90分以上为满意，60～90分为基本满意，60分以下为不满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用t和“”表示计量资料，检验两组患者干预前、干预后SDS、SAS评分以及QOL评分；使用χ2和%表示计数资料，检验两组患者护理满意度。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SDS、SAS比较 结果显示，研究组SAS、SDS评分比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组SDS、SAS评分比较（分，）

表1 两组SDS、SAS评分比较（分，）

2.2 两组干预前、后QOL评分比较 结果显示，研究组生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前、后QOL平均比较（分，）

表2 两组干预前、后QOL平均比较（分，）

2.3 两组护理满意度比较 研究结果显示，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度分析[n（%）]

3 讨论

甲状腺结构复杂，又关系到人体激素的正常分泌，在临床中多以手术治疗治愈病症[2]。但鉴于患者认知有限，受疾病干扰，对手术治疗存在恐惧。术前往往焦虑不安，这对于手术的顺利进行极为不利[3]。因此在外科治疗中应当重视护理操作对患者情绪的控制，确保患者保持正常、积极的心态接受治疗。

常规护理重视患者生理状况，但却对情绪的干预不足，且护理措施缺乏针对性，患者之间存在个体差异，若其个体需求不能满足则会加重情绪化[4]。负面情绪会影响交感神经，触发生理反应，干扰甲状腺激素的释放，患者生理体征波动较大，影响手术安全性[5]。个性化护理尊重患者之间个体差异，重视患者的实际情况和需求，基于事实基础上进行护理活动，因此个性化护理能够充分满足生理以及心理上的需要，真正解决实际问题[6-7]。通过健康教育让患者理解、认知、重视疾病及治疗、护理工作，通过心理护理消除其心理问题，提升信心[8-9]。落实围手术期护理工作，充分术前准备保证手术的正常进行，强化术中护理，避免术中意外事件，提高手术效率，术后积极监护降低并发症风险，予以饮食营养支持，促进病情好转[10-11]。由于甲状腺手术患者病情原因、手术原因，极容易出现焦虑、紧张等不良情绪，加上处于陌生环境，心理状态将会持续严重。将个性化护理应用于甲状腺手术护理中，通过心理护理，给予患者安慰、鼓励，通过多种多样方式调节患者心理状况，不仅能够稳定患者病情，还利于提高手术效果，促进病情恢复[12-13]。甲状腺手术患者往往对疾病、手术、自身病情等知识认知度较低，为避免手术、护理中出现不配合、医疗纠纷等情况，需要给予患者健康教育，积极向患者以及家属讲解相关知识，提高患者和家属对病情认知度，对手术、护理工作配合度，确保手术、护理稳定进行。由于手术具有一定创伤性，加上术后患者自理能力较低，极容易引起较多并发症，因此术后需要给予患者病情观察、并发症预防，这样才能保证患者术后恢复安全。出院后还需要积极向患者以及家属讲解出院后注意事项，告知患者出院后均衡饮食，适量进行功能性运动，保持良好作息，定期复查，从而有效控制病情复发。本结果发现，研究组SAS、SDS评分比对照组低，研究组生活质量评分明显高于对照组，并且研究组护理满意度也高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。王巧玲等[14]研究发现与此次研究内容大体相似，研究中将112例甲状腺肿瘤患者作为研究目标，随机数表方式将其分为对照组和研究组，对照组实施常规护理，而研究组则实施个性化护理。结果发现，研究组护理后SDS、SAS评分明显低于对照组，手术过程中不良事件发生率也明显低于对照组，患者对护理人员工作满意度明显高于对照组。说明个性化护理效果较显著，能够有效改善患者不良情绪，增强患者护理满意度。

综上所述，对甲状腺手术患者进行个性化护理能够减轻患者负性情绪，改善心理状态，提高生活质量，同时还能增加患者护理满意度。