综合护理在老年高血压护理中的应用效果观察

王宝楠

（沈阳市中医院，辽宁 沈阳 110000）

高血压是我国第一大慢性病[1-2]，目前，综合护理已经广泛应用于老年病和慢性病护理中，为进一步探明其在老年高血压护理中的应用效果，本次研究选择2018年1月至2019年2月在本院建档管理（慢性病管理档案）的90例老年高血压患者作为研究对象，对比分析了其对患者血压指标和治疗依从性的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年1月至2019年2月在本院建档管理（慢性病管理档案）的90例老年高血压患者作为研究对象，根据不同的护理模式分为观察组（n=45）和对照组（n=45）。两组患者均存在明确的原发性高血压病史。观察组，男28例，女17例，年龄62～74岁，平均（68.02±6.53）岁，病程1～4年，平均（3.43±1.03）年。对照组，男29例，女16例，年龄61～75岁，平均（68.59±7.02）岁，病程1～4年，平均（3.51±1.37）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 入选标准 纳入标准：年龄≥60岁；原发性高血压；语言、认知及肢体运动功能基本正常；自愿参与本次研究，并签署知情同意书。排除标准：瘫痪卧床患者；合并恶性肿瘤者；重性精神疾病者；无法配合治疗者；中途脱落者、失访者等[3-4]。

1.3 护理模式 对照组根据患者临床症状、体征和治疗方案给予用药干预、体征监测、饮食指导等常规护理，观察组在对照组基础上增加综合护理方案，具体如下：

1.3.1 制订综合护理方案 老年患者入院后，迅速分析其临床资料，逐一分析患者疾病史、用药史、本次就诊原因、治疗方案、血压水平、生化检查指标等信息，与主治医师沟通，了解患者当前病情，分析患者存在的心脑血管并发症等风险，明确各类风险因素；同时，与患者和家属沟通交流，了解其特殊需求；综合各方面信息，为患者制订个体化综合护理方案[5]。

1.3.2 血压监测 对于血压水平合理且稳定的患者，可采取每日定时测量的方法；对于血压控制不佳者，则需要增加检测次数，并为患者绘制24 h的血压波动曲线，便于医师制订治疗方案。严格按医嘱指导患者服用降压药物，使用后密切监测血压变化，及时发现降压效果不佳、降压幅度过大、过快等异常情况，保证患者的体征稳定[6]。

1.3.3 心理辅导 老年高血压患者病程较长，疾病对心理的负性影响也较大，因而应在入院后及时沟通交流，分析患者存在的心理问题，积极实施心理疏导等干预措施。

1.3.4 系统化健康宣教 健康宣教工作伴随患者的整个治疗过程，并持续至患者离院后家庭护理中。患者入院后，现根据患者的疾病认知情况，针对高血压疾病本身进行讲解说明。随后，逐渐向患者渗透高血压患者日常饮食、运动等保健知识；指导患者学会自我监测血压，可采用电子血压计每日进行血压测量，并在发现异常后及时来院复查。患者离院前，可通过微信提醒患者按医嘱要求按时、按量服用，并督促家属监督患者服药情况，如患者出现不适，应立即与医护人员联系或入院检查。

1.4 观察指标

1.4.1 血压指标监测 监测患者血压变化情况，对比两组干预前和干预3个月后血压指标变化。此外，干预3个月后，参照《中国高血压防治指南》关于高血压患者血压达标标准（＜140/90 mm Hg）评估患者血压达标率。

1.4.2 治疗依从性评估 本院自拟老年高血压患者治疗依从性调查问卷，评估患者遵医行为及治疗依从性情况。该问卷包括遵医嘱用药、低盐低脂膳食、规律运动、自我血压监测、日常保健共五个维度，每个维度分为4个问题，每个问题得分为0～3分，总分各问题得分相加，分值越高表明患者治疗依从性越好。预调查显示，该问卷Cronbach's α系数是0.82，效信度良好。两组患者随访8个月，观察患者干预前、干预3个月后和干预后8个月治疗依从性变化。

1.5 统计学方法 本次研究采用SPSS20.0统计学软件分析所有数据，以（）表示计量资料，并采用t检验；采用χ2检验计数资料，P＜0.05认为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 血压指标监测结果 干预前两组收缩压和舒张压比较无差异（P＞0.05）；干预3个月后，观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者血压水平比较（）

表1 两组患者血压水平比较（）

2.2 血压达标率比较 干预3个月后，观察组达标者37例，达标率为88.22%（37/45）；对照组达标者28例，达标率为62.22%（28/45），观察组达标率明显高于对照组（χ2=4.639，P＜0.05）。

2.3 治疗依从性比较 两组干预前治疗依从性评分比较均无差异（P＜0.05），干预3个月后和随访8个月观察组治疗依从性评分显著高于对照组（P＜0.05）。其中，干预前观察组治疗依从性评分为（35.36±5.23）分，对照组为（36.28±7.15）分；干预3个月后观察组治疗依从性评分为（50.03±5.17）分，对照组为（42.13±5.69）分；随访8个月观察组治疗依从性评分为（51.69±4.96），对照组为（40.96±4.18）分。

3 讨论

老年高血压患者临床护理相关文献报道显示，综合护理模式的实践效果，对于患者血压调控效果良好，多数患者经综合护理干预后，可有效控制血压波动，血压达标率也显著提升[7-10]。本次研究也发现，干预3个月后，观察组收缩压和舒张压均显著低于对照组，达标率显著高于对照组（P＜0.05），说明综合护理方案能够进一步提升患者的血压控制水平，对于改善老年患者血压达标率较为有利。综合护理方案不仅注重满足患者的治疗与护理需求，而且也强化了宣教与指导干预，鼓励患者主动的改善自身行为，积极配合治疗，因此干预3个月后和干预后8个月观察组治疗依从性评分显著高于对照组，说明综合护理方案有效提升了患者的治疗依从性，并使患者长期保持良好的遵医行为，对于血压的长期控制较为有利[11-13]。

综上所述，老年高血压患者临床护理中制订并实施综合护理方案，可有效提升血压达标率，提升治疗依从性，有助于患者长期维持良好的血压水平。