针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用效果

王丽婷

（莆田学院附属医院泌尿外科，福建 莆田 351100）

肾结石是指尿中的晶体物质在肾脏内聚积而成的结石，是泌尿系统的常见病，青壮年男性为肾结石的高发群体[1]。相关调查数据显示，糖尿病和肾结石有密切联系。安瑞琪[2]研究显示，泌尿系结石患者的糖尿病发病率更高。由于近几年生活节奏加快，居民饮食与生活不规律，导致肾结石合并糖尿病患者数量逐年增多。在临床实践中，肾结石合并糖尿病患者的治疗以药物、手术治疗为主，患者治疗期间的护理干预效果，直接影响患者预后[3]。常规护理仅可为患者提供病情观测与用药指导，在改善预后、促进恢复方面效果有限[4]。针对性护理是指结合患者病情发展、治疗方法，提供相应护理干预措施，涵盖心理护理、疼痛护理等多个护理服务内容，可改善常规护理的缺陷[5]。于本院2019年4月至2020年4月的患者中，随机选取92例分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院92例患者为样本，对照组46例，其中男、女例数分别为25、21例，平均年龄（44.27±3.29）岁，平均病程（2.33±0.35）个月。观察组46例，其中男、女例数分别为24、22例，平均年龄（44.54±3.05）岁，平均病程（2.34±0.41）个月。两组患者无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①经临床诊断确诊为肾结石合并糖尿病患者。②患者近1个月内未接受针对性护理。③患者首次参与研究，患者家属知情且同意。排除标准：①患者患有严重心肝肾等脏器疾病。②患者精神失常。③患者依从性较差。④患者患有传染疾病。

1.3 方法 对照组采用常规护理，包括病情观测、病房管理、用药指导等。观察组在对照组基础上，采用针对性护理：①术前护理。对入院肾结石合并糖尿病患者实施健康宣教，通过交流，获取患者基本信息，包括患者临床症状、用药史、既往史与过敏史等，向患者介绍肾结石与糖尿病的发病机制，阐述肾结石合并糖尿病的治疗方案与护理工作重要性，解答患者针对肾结石合并糖尿病的相关问题，提高患者依从性。询问患者对护理服务的需求，为患者制订个性化护理计划，于术前指引患者完成术前相关检查，记录患者各项指标与生命体征，并遵循医嘱为患者实施术前准备，如术前8 h禁食，术前4 h禁饮。对于术前出现紧张、焦虑等负面情绪的患者，实施心理护理，向患者阐述手术全过程，以成功案例疏导患者不良情绪，培养患者治疗成功的自信心，减轻患者的不良情绪。②术中护理。在进入手术室后，询问患者的感受，调节手术室的温度与湿度，使患者感到舒适，并使用保温毯遮盖患者手术部位以外的部位，保护患者隐私，尽量为患者提供舒适、安全手术环境，缓解患者紧张情绪，提高患者配合度；在手术中，护理人员谨遵医嘱配合手术操作，手术操作完成后，整理手术器械与纱布等医疗物资，实施安全、无菌手术。③术后护理。术后做好患者手术部位消毒工作，定期更换敷料，使患者手术部位始终保持干燥。对于留置肾造瘘管的患者，每日检查患者肾造瘘管状况，做好固定，并统计记录患者24 h的导管出入量，一旦发现异常，立即告知医师。为患者提供针对性饮食指导，根据患者肾结石合并糖尿病病情发展，提供不同菜谱。对于草酸钙结石患者，食谱中不包括菠菜、草莓、番茄等食物，告知患者尽量少饮茶；对于糖尿病较为严重患者，食谱中减少甜食油腻食物。同时，告知患者多饮水、多排尿。在患者卧床休养时，定期协助患者调整体位，每2 h调整一次，使患者呈膝胸俯卧或轮转蜷曲卧位，缓解术后疼痛，必要时可按摩患者腹部，放松肌肉，减少痛感。告知患者家属与患者交流，或建议患者看书、看电视、听音乐，转移注意力。根据肾结石合并糖尿病患者术后恢复状况，尽早协助患者下床活动，为患者制订针对性康复锻炼计划，恢复患者行动功能，提高患者生活质量。

1.4 观察指标 ①临床指标。统计两组患者的下床活动时间与住院时间。②生活质量。应用SF-36量表评估患者护理后生活质量，该量表包括生理功能、生理职能、躯体疼痛、一般健康状况、精力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，满分为100分，分数越高，患者生活质量越好[6]。③护理满意度。结合《护患沟通技巧》中护患关系的界定与评估标准，自制调查量表，评估患者对护理服务的满意度。满分为100分，85分以上评估为非常满意；60～85分，评估为满意；低于60分，评估为不满意。护理满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.5 统计学方法 用SPSS21.0软件处理数据，计量资料检验方法、表示方法分别为t检验、（），计数资料检验方法、表示方法分别为χ2检验、（n，%），P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标对比 观察组的下床活动时间、住院时长均低于对照组，两组对比差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 下床活动时间、住院时长组间差异对比（）

表1 下床活动时间、住院时长组间差异对比（）

2.2 生活质量评分对比 对照组的生活质量总评分为（81.38±3.35）分，观察组的生活质量总评分为（91.85±2.16）分，两组对比差异有显著性（P＜0.05）。

2.3 护理满意度对比 对照组护理满意度为76.09%，观察组护理满意度为97.83%。两组对比差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

根据肾结石与糖尿病的发病机制，可以发现两种疾病的发病过程存在一定相似性，在代谢异常方面有高度一致性，使得肾结石合并糖尿病患者数量增多[7]。在确诊为肾结石合并糖尿病患者后，应积极治疗，到肾病科或泌尿专科检查，根据专科评估结果，听从医师建议，选择最佳治疗方案[8]。肾结石与糖尿病和患者生活习惯、饮食习惯息息相关，生活调节与饮食调节是肾结石与糖尿病患者护理要点，影响患者预后[9]。同时，在肾结石合并糖尿病患者治疗中，围手术期护理与治疗效果息息相关，护理人员应根据肾结石合并糖尿病患者病情发展与护理需求，提供针对性护理，改善预后，促进患者恢复[10]。

本研究发现，观察组下床活动时间与住院时间显著低于对照组（P＜0.05）。该结果证实，在肾结石合并糖尿病患者治疗中，针对性护理可促进患者恢复，缩短患者下床活动时间，减少患者住院时间，降低患者住院的经济负担，为患者提供更优质诊疗服务。在临床实践中，针对性护理可根据患者术后病情发展状况，制订个性化康复锻炼计划，由护理人员协助患者尽早下床活动，实施下肢、上肢运动训练，恢复患者肢体功能，便于患者恢复自主生活能力，使患者短时间内出院。观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），该结果证实，针对性护理对肾结石合并糖尿病患者可提高其生活质量，恢复患者生理功能、生理职能、精力与社会功能，缓解患者躯体疼痛，增强患者一般健康状况，改善情感职能与精神健康，从整体提升患者生活水平。针对性护理可根据肾结石合并糖尿病患者的需求，提供针对性心理护理、疼痛护理、饮食指导、病情观测、留置管护理、体位护理、康复锻炼等多样化护理服务，涵盖患者的生理、心理、躯体、精神等多个方面，改善患者的身体状况，能够显著增强肾结石合并糖尿病患者治疗效果，使患者尽早恢复正常生活，提高患者生活质量[11]。观察组护理满意度显著高于对照组（P＜0.05），该结果证实，针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用，可提高患者护理满意度。常规护理的服务内容单一，且服务同质性较高，对不同肾结石合并糖尿病患者实施同种护理服务，不满足患者的个性化需求。针对性护理从患者的实际需求、病情发展、心理状态、生理水平等方面入手，评估患者的病情状况，为患者设定个性化护理计划，提供专属患者的针对性护理服务，使患者感到护理人员的重视，且针对性护理为患者提供心理护理，拉近护理人员与患者的距离，使患者向护理人员表达自己的顾虑，疏导患者的不良情绪，引导患者积极治疗，有助于预后的改善，增强疗效，缩短患者康复时间，患者感到舒心、放心、安心，进而对针对性护理服务满意，提高患者护理满意度，塑造良好医疗机构形象[12]。

综上所述，针对性护理在肾结石合并糖尿病患者中的应用效果良好，具有显著护理价值，应指导护理人员在临床实践中实施针对性护理，为更多肾结石合并糖尿病患者提供优质护理服务。