加速康复护理在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围手术期护理中的应用效果

詹秀明

（厦门大学附属福州第二医院，福建 福州 350007）

加速康复外科是指通过优化患者的围手术期管理干预方案，继而降低患者的并发症，促进患者及早康复[1]。加速康复外科理念在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者围手术期的应用较少，为填补研究空白，本次研究尝试以我院收治的100例患者作为研究对象，对其应用情况进行分组研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取我院2019年7月至2020年6月收治的100例慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者作为研究对象，按照随机数字表法均分成对照组、观察组，每组50例。对照组50例患者中，有男性患者29例，女性患者21例；年龄24～56岁，平均（40.15±6.28）岁；病程1～7年，平均（3.34±0.98）年；疾病分期：Ⅱ型1期17例，Ⅱ型2期15例，Ⅱ型3期13例；Ⅲ期5例。观察组50例患者中，有男性患者28例，女性患者22例；年龄23～57岁，平均（40.96±6.24）岁；病程1～7年，平均（3.34±1.02）年；疾病分期：Ⅱ型1期16例，Ⅱ型2期16例，Ⅱ型3期12例；Ⅲ期6例。本次研究获得医学伦理委员会批准，两组组间一般资料比较无差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳排标准 纳入标准：①符合慢性鼻窦炎诊断标准[2]。②患者知情本次研究，能理解并配合研究中采用的护理干预方法。排除标准：①合并其他严重疾病者。②合并精神、认知功能障碍，或其他原因致患者不能按需配合研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组 对照组围手术期常规护理干预。

1.3.2 观察组 在对照组护理干预的基础上应用加速康复外科理念，通过护理促进患者及早康复，其具体实施情况如下：①术前干预：a.健康宣教，以患者的文化程度或认知水平作为基础，行个性化健康宣教，帮助患者理解疾病的发病、诊断、治疗以及自我护理。b.以SAS、SDS等评估工具对患者的心理状态进行评估，如评估结果提示患者存在一定的焦虑、抑郁倾向则及时介入干预。首先通过沟通了解患者负性情绪产生的原因，依据原因制定干预方法；如患者因担心手术效果，可介绍患者手术医师的资历以及既往成功病例，增强患者的信心。c.术前指导，指导患者术前6 h禁食固体饮食，术前2 h禁食清流质。在患者手术前30 min，对手术流程进行再次介绍。②术中干预，患者手术期间手术室护士与医师密切配合，尽可能在保障手术质量的前提下，提高手术效率，减少患者的显露时间。在术后依据患者的自身情况，选择合理药物进行抗感染。③术后干预。a.在患者回到普通病房后，抬高枕头进行术后休息。b.经2 h的休息观察后，使患者尝试下床活动、饮水等。c.指导患者如何保持良好的个人卫生习惯，使患者保持良好的生活习惯。d.有严重疼痛的患者，与医师沟通后按照医嘱使用镇痛药物。e.患者出院前，指导居家期间患者如何进行自我护理，并强调养成自我护理的重要性。提醒患者定期回院会诊。f.对患者进行3个月的随访，同时对其进行相关评估。

1.4 观察指标 ①记录患者术后并发症发生情况。②以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者入院时、术前的心理状态变化；其中SAS量表以得分≥51分认定为焦虑，得分越高焦虑程度越严重；SDS量表以得分≥53分认定为有抑郁，得分越高，抑郁程度越严重[3]。③记录患者的住院时间，并以护理满意度调查问卷调查患者的护理满意度得分，发放问卷108份，共收回有效问卷100份，回收率92.59%，克朗巴哈系数为0.886，总分100分。

1.5 统计学方法 以统计学软件SPSS22.0对本文数据进行分析，计量资料（）与计数资料（%），分别应用t、χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症对比 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术后并发症对比[n(%)]

2.2 负性情绪变化对比 入院时两组患者的SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；术前观察组患者上述评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组负性情绪变化对比（分，）

表2 两组负性情绪变化对比（分，）

2.3 住院时间、护理满意度评分对比 观察组患者住院时间短于对照组、护理满意度评分高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组住院时间、护理满意度评分对比（）

表3 两组住院时间、护理满意度评分对比（）

3 讨论

加速康复外科在诸多疾病的围手术期护理中发挥了重要的指导作用，但其在慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者中的应用报道较少。既往在其他疾病围手术期的护理中，加速康复外科主要的作用是缩短患者术后康复时间，促进患者的及早康复[4]。而要达到这一目的，需要相关人员在患者围手术期为患者提供更为科学、合理的干预护理。通常而言单一的护理措施在患者疾病的护理中效果有限，但以加速康复外科理念为基础，整合患者的围手术期各项护理措施，以量变引起质变，最终实现患者术后加速康复[5]。

本次研究按照患者所处阶段不同应用不同的干预措施。如在术前，则主要是健康宣教、心理干预等，其目的是帮助患者增强对疾病的了解，从而以更为从容的心态面对疾病，减少术中应激反应，保障手术的顺利实施[6-8]。而在术中密切与医师配合，熟练地开展手术治疗，尽可能的提高手术效率，减少患者的手术显露时间，降低感染等并发症的发生。而术后则通过健康指导的方式，降低并发症的风险，促进患者的加速康复[9-10]。本次研究结果显示，以加速康复外科理念为基础的观察组在各组观察指标的对比均优于对照组。其中两组术后并发症的对比中，观察组发生率低于对照组（P＜0.05），提示加速康复外科理念能有效降低并发症的风险。术前观察组患者的SDS、SAS评分低于对照组（P＜0.05），则提示加速康复外科能够帮助患者构建更为稳定的心态。观察组患者的住院时间短于对照组（P＜0.05），则说明加速康复外科达到预期效果，显著缩短患者的住院时间；此外观察组患者的护理满意度评分高于对照组（P＜0.05），还反应出患者更为认同以加速康复外科理念进行护理干预。不同护理模式对患者预后有不同影响，而采用加速康复外科理念护理无疑对患者康复有显著的积极影响。

综上所述，加速康复外科理念能促进慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者的及早康复，降低并发症的基础上，缩短住院治疗时间，具有较高的临床应用价值。本次研究的不足之处在于，对患者的随访时间过短以至于可能对研究客观真实性产生一定影响。