快速康复护理对骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后恢复的影响

王慧雄

（丹东市公安医院外科，辽宁 丹东 118000）

腰椎压缩性骨折是骨质疏松的常见并发症类型，针对此类疾病优选经皮椎体成形手术（percutsneous vertebroplasty，PVP）治疗，手术治疗效果理想，可以增加椎体稳定性，改善腰椎功能[1]。为保证手术治疗效果、加速患者康复，需实施相关的护理干预措施[2]。快速康复外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）护理的实施整体效果显著，本文就我院骨科患者为例进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象选自骨科，时间选自2019年6月至2020年4月，总计110例，均为骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者。纳入标准：①经医院伦理委员会审核批准。②经骨密度、脊椎影像学检查确诊[3]。③患者和家属签署手术知情同意书。排除标准：①合并意识障碍患者。②合并精神病史患者。③合并恶性肿瘤疾病患者。④非手术治疗患者[4]。进行分组对照研究，两组（对照组、观察组）各55例。对照组中，男35例、女20例；患者年龄最小50岁、最大80岁，平均年龄（70.50±5.50）岁。观察组中，男32例、女23例；患者年龄最小52岁、最大78岁，平均年龄（70.20±6.30）岁。骨科患者分组后性别分布、平均年龄对比无差异，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：予以患者术前检查、告知相关术前注意事项、心理疏导、术后体位护理、基础康复训练指导等常规护理。

观察组：以上基础上配合ERAS护理干预。①饮食护理。治疗期间主动与患者进行沟通，介绍骨质疏松发病机制，在了解患者饮食喜好、身体状况的基础上制定和实施饮食干预，多食用鱼、虾、蛋、牛奶等富含钙类食物，多摄入维生素D食物、多晒太阳，促进钙吸收。②康复训练。术后第3日天进行分阶段训练干预，术后第3日～2周（第1阶段）：辅助患者俯卧位，身体交叉后伸上抬训练背部肌力，右上肢、左下肢伸直抬离床面5～10 s，缓慢放下后换对侧肢体，双侧完成即1组，每次训练10组，重复3次。辅助患者仰卧位，双上肢伸直置于两侧，双下肢屈髋屈膝悬空，进行腾空蹬自行车动作，10次/组，重复3组。术后1个月（第2阶段）：增加平衡训练，辅助患者俯卧位，屈肘、屈膝，双肘、双膝支撑跪俯卧于床上，右上肢、左下肢伸直抬离床面约8 s，而后换对侧即1组，10组/次、重复3次。身体站立，重心在支撑腿上，工作人员从旁做好保护，预防跌倒等意外，训练强度由小到大循序渐进。③出院后。每周1次电话回访，结合患者康复情况进行康复训练，禁止剧烈运动，指导患者腰背肌锻炼。

1.3 观察指标 比较患者疼痛、日常生活活动能力、腰椎功能改善情况。

1.4 指标评分 以视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale/score，VAS）评估患者的疼痛状况（总分0～10分），以日常生活活动能力（Activities of Daily Living，ADL）评估患者的日常生活活动能力（总分0～100分）[5]。

1.5 腰椎功能评估 参考日本骨科协会评估治疗（Japanese Orthopaedic Associationscores，JOA）评分评估，＜10分即差，10～14分即中，15～19分即良，＞19分即优[6]。

1.6 统计学分析 基于SPSS19.0软件包导入计算观察指标，腰椎功能优良率以[n（%）]描述，VAS、ADL评分以（）描述，采用χ2、t进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腰椎功能情况分析 观察组、对照组患者腰椎功能总优良率分别为90.90%、63.63%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者组间腰椎功能情况分析

2.2 两组相关指标比较 观察组、对照组患者的疼痛、日常生活活动能力情况见表2。干预后评分经统计学计算，观察组均优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者组间观察指标评分对比（分，）

表2 两组患者组间观察指标评分对比（分，）

3 讨论

当前，受到人们生活方式改变、社会人口老龄化等因素的影响，导致骨质疏松患病率明显递增趋势，且随之的并发症情况也较为明显，其中，腰椎压缩性骨折是常见并发症类型[7-8]。PVP是治疗的常用术式，具有创伤小、操作简单的优势。但是，基于患者体质弱、康复所需时间长等因素，需配合有效护理干预促进患者康复，提高患者生活质量。ERAS实施的是有循证医学证据的措施，综合患者个体情况进行干预，在常规护理的基础上予以患者饮食护理改善了患者的体质状况，予以患者分阶段康复训练，包括术后第3日～2周身体交叉后伸上抬训练背部肌力，右上肢、左下肢伸直抬离床面、双上肢伸直置于两侧、双下肢屈髋屈膝悬空、腾空蹬自行车动作等训练以及1个月后的平衡训练、出院后电话回访干预，成功促进患者术后康复[9-10]。李水霞等[11]研究指出，ERAS护理可加速老年OVCF椎体成形患者康复，提升患者生活质量与护理满意度。

本文结果显示：与对照组比较，观察组患者的VAS评分（1.99±0.60分）更低、ADL评分（88.50±5.60分）更高、腰椎功能改善总优良率90.90%更高，P＜0.05。

综上所述，ERAS护理干预助于骨质疏松性腰椎压缩性骨折患者康复，减轻了患者的疼痛感，最大程度上改善了患者的腰椎功能。