针对性护理干预对治疗结核病的临床治疗作用

孙 赢

（大连市结核病医院，辽宁 大连 116037）

结核病为常见的传染病类型，是由结核分枝杆菌引发的慢性疾病，具有较强的传染性，可累及患者多脏器及系统，对患者的生活质量及正常的工作和生活影响均比较大。其中，临床治疗中，以肺结核的发病率最高。结核病以呼吸道传播及消化道传播、接触性感染为主，对于患者来说，疾病感染会导致较强的社会歧视[1]。因此，在治疗过程中，患者的自尊心受挫，加上疾病反复发作，患者的治疗配合度及依从性较差，会影响治疗效果[2]。随着临床诊疗技术的不断发展，结核病患者经过系统化治疗，可获得较大的改善效果，而在治疗过程中，以全面、规范化的护理干预，可保证患者心理、生理及病情发展需求均得到满足[3]。本次研究经过深入分析，将针对性护理应用在结核病的护理干预中，分析其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取的100例结核病患者，均为本院结核内科2019年9月至2020年8月收治病例。以随机抽签法分组，各50例。观察组，男30例，女20例，年龄26～70岁，平均（48.81±3.72）岁。对照组，男32例，女18例，年龄28～68岁，平均（49.25±4.07）岁。纳入标准：患者存在低热、咳嗽、咯血、消瘦、乏力等不同症状，经X线检查、痰液培养、血沉及CT等综合检查确诊疾病；患者及家属对本研究知情同意。排除标准：合并其他系统及器官病变者；存在其他感染性疾病者；存在其他肺部疾病者；认知障碍或者精神病患者。研究经医院伦理委员会批准。分组资料，具有同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组实施常规护理，遵医嘱指导患者参与系统化治疗及自我管理，并做好消毒隔离，将患者安排至单独病房。对患者治疗情况、病情改善情况进行监护。

1.2.2 观察组 观察组在对照组基础上联合针对性护理干预。①指导患者尽量卧床休息，尤其是存在早期中毒症状者，需要保存体力。体温恢复，症状改善后，方可下床活动，并适当参与户外活动及锻炼。②为患者提供良好的住院环境，保证病房内通风换气及整洁，为患者调节室内温湿度，并提供纯棉被褥，定期更换。③对症护理。对于咯血患者，保证病房内安静，防止打扰患者休息。指导患者保持侧卧位，避免出现呼吸困难症状；床头留置负压吸引器，以有效吸痰；遵医嘱为患者使用止血剂，并观察其不良反应，出现异常与医师沟通。④病情监护。治疗过程中，注意观察患者的血压、体温、脉搏和呼吸等指标，出现高热不退及脉搏过快、呼吸急促患者，说明病情加重，需要及时与医师联系。治疗中，还要及时发现患者是否出现大咯血及窒息症状，防止患者出现生命危险。治疗过程中，还要观察患者用药不良反应，出现不良反应的，及时停药并联系医师处理。⑤对患者进行心理护理，患者入院时，介绍住院环境，消除患者的陌生感，并帮助患者尽快适应环境。通过有效的心理疏导及语言、肢体沟通，通过提升患者对自身疾病的接受度，提高患者治疗信心。⑥进行健康教育，通过肺结核治疗、预防及感染隔离消毒等知识的讲解，提升患者对疾病的正确认知，保证患者能够积极配合治疗。⑦对患者开展营养支持，通过均衡饮食、避免刺激性食物摄入，提升患者机体免疫力及抵抗力，降低结核杆菌对患者机体的威胁。⑧对患者进行有效的用药指导，帮助患者深入了解用药知识，对患者结核病不同时间的治疗方案，合理用药及药物对肝肾、脑的损伤情况进行明确，指导患者定期检查肝功能。⑨开展有效的消毒隔离。为结核病患者准备单独的餐具及洗漱用品，并对其病房进行定期消毒。病房内采用紫外线灯进行早晚消毒。患者使用过的用品严格消毒清洁。与外界人群进行严格的隔离，密切接触者，需进行卡介苗接种。⑩开展家庭护理，在进行治疗期间，指导患者及家属对患者进行心理支持，避免对患者产生歧视心理，并给予患者鼓励和陪伴，以减少患者的孤独感，提升其治疗的信心。

1.3 观察指标 评估两组干预效果，以治愈率及涂片转阴率为评估标准，以患者疾病症状完全消失，且2次痰液培养结果转阴为评估标准；以连续检查痰液培养结果为阴性，未见抗酸杆菌为涂片转阴率；统计两组患者住院时间[4]。

1.4 统计学方法 以SPSS22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t；[n（%）]为计数方式，以χ2检验。P＜0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组干预效果对比 观察组患者治愈率（88.00%）相比对照组（68.00%）更高，观察组患者涂片转阴率（92.00%）相比对照组（70.00%）明显更高，差异均有显著性（P＜0.05）。见表1。

表1 治愈率、涂片转阴率组间差异对比[n（%）]

2.2 两组患者住院时间对比 观察组患者住院时间相比对照组明显更短，差异有显著性（P＜0.05）。见表2。

表2 住院时间组间差异对比（d，）

表2 住院时间组间差异对比（d，）

3 讨论

结核病在临床治疗中，属于一种慢性传染病，其高传染性及病程长等特点，导致患者的生理、心理都受到极大的影响，因此，有“谈核色变”的说法[5-6]。针对结核病采用系统化治疗，可有效提升疾病治愈率，但有效的治疗需要患者高度的配合，且治疗中患者的生理需求及心理需求、治疗需求均需要得到有效的满足[7]。常规护理干预具有普适性，但缺乏针对性及全面性[8]。为此，本研究采取针对性护理措施对结核病患者进行干预，取得了显著效果。

对结核病患者开展针对性护理措施，主要是从患者生理需求、心理需求及病情观察、治疗需求等方面开展针对性干预[9]。生理需求方面主要是指导患者进行适量休息，保存体力，并适当活动和户外锻炼，提升其舒适度[10]。并且通过为患者提供良好的住院环境，可保证患者居住舒适，提升其生理舒适度。而从患者治疗角度来讲，为了提升治疗效果及安全性，针对性护理中，开展了对症护理，实施有效的祛痰、体位指导及合理止血，保证患者疾病症状改善[11]。通过对患者的生命体征及咯血、窒息等情况进行密切的监护，可以提升患者安全性，防止其疾病治疗过程中出现危险情况[12]。而针对患者治疗中的用药不良反应，采取有效的用药指导，保证患者治疗过程中，可及时发现不良反应，并接受定期的肝功能测试，以保证用药的安全性。从患者机体抵抗力及免疫力方面来讲，有效的营养支持，可以通过为患者制订针对性护理方案及避免刺激性食物、防过敏食物的进食，防止疾病加重，保证患者机体舒适度。针对患者心理疏导的作用，不仅可提升患者情绪的改善，还可保证其治疗的配合度及依从性。结核病的护理中，实施有效的消毒清洁及隔离制度，既可避免交叉感染，还可防密切接触者感染，保证消毒隔离的效果[15]。

本次研究结果显示，观察组治疗效果高于对照组，患者住院时间较对照组短（P＜0.05）。从这一研究结果看，针对性护理通过结合患者情况，对其展开心理、生理及病情、治疗、消毒隔离等的护理干预，可提升治疗效果。

综上所述，针对性护理应用在结核病的治疗中，可有效促进疾病转归，缩短治疗时间，应用价值高。