延续性护理对冠心病合并高血压患者的远期效果评价

于丽丹

（丹东市人民医院心内科，辽宁 丹东 118000）

心内科中冠心病患病率一直居高不下，血压水平过高是冠心病诱发的主因，所以冠心病合并高血压情况较为常见[1]。对比单纯冠心病患者，合并症患者的预后更差，仅仅改善患者心功能无法达到预期效果，需同时调节患者血压，以促进患者预后[2]。另外，考虑到疾病对患者安全、生活质量等方面的影响，除给予患者用药外，需予以患者护理干预夯实用药效果。延续护理是对出院患者进一步规范护理干预的方法，在随访调查中结合患者个体情况调整康复护理计划，在提高患者出院后的遵医行为的基础上进一步促进患者预后[3]。基于此，本文以我院冠心病合并高血压患者为例，总结延续性护理对患者干预的积极影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年4月心内科收治的明确诊断为冠心病的患者作为试验对象，总计90例。纳入标准[4]：①符合WHO提出的冠心病诊断标准。②患者合并高血压。③伦理委员会批准。④患者知情参与配合，均进行有效随访。排除标准[5]：①失访患者。②严重脏器损伤患者。③恶性肿瘤患者。④精神失常丧失配合能力患者。采用随机数表法对90例冠心病合并高血压患者进行护理分组。对照组（n=45）：男性、女性合并症患者占比23∶22；患者年龄38～70岁，平均（54.50±4.50）岁。延续组（n=45）：男性、女性合并症患者占比26∶19；患者年龄36～72岁，平均（55.20±5.30）岁。对照组与延续组冠心病合并高血压患者基线资料均衡，可比较，P＞0.05。

1.2 护理方法 对照组：给予45例冠心病合并高血压患者院内用药、生命体征监测、血压监测、心功能监测等常规护理。

延续组：给予45例冠心病合并高血压患者心内科常规护理配合延续性护理干预。①组建延续护理小组。小组成员均为经验丰富的护理人员，护士长为组长，小组围绕冠心病合并高血压患者出院时的具体情况探讨、制订护理方案，并安排专人记录以及回访[6]。②随访方式。采取电话随访、上门随访方式，电话随访每周进行1次，连续1个月后改为2周进行1次电话随访。上门随访时间为每个月1次。随访期间了解冠心病合并高血压患者出院后基本情况，包括饮食、用药、血压、心功能等[7]。③随访内容。a.心理疏导：在与患者沟通中了解患者出院后情绪状况、疾病认知度等，为患者讲解疾病发病原因等知识，进一步加深患者对疾病的了解程度，并给予患者安慰和心理疏导，以减轻患者不良情绪。b.监测病情：了解患者呼吸、血压等情况，嘱咐患者合理应用降压药，测定血压前静坐/静卧30 min，收缩压≥195 mm Hg情况下需及时对症处理。c.用药护理：指导患者合理用药，强调私自漏服、多服、停药的危害性，叮嘱患者用药前后测定血压，要求患者坚持按时、按量用药。d.饮食指导：此类疾病患者饮食上应低盐、胆固醇、脂肪，进餐时细嚼慢咽，禁高胆固醇食物以及咖啡、浓茶、烟酒[8]。

1.3 观察指标 对比冠心病合并高血压患者组间遵医率，护理满意度，心功能水平（左心室射血分数、左室舒张末期内径、6 m步行距离），血压（舒张压、收缩压）水平。

1.4 统计学方法 基于SPSS21.0统计学软件包建模计算冠心病合并高血压患者护理后观察指标。计数型指标，如遵医率、护理满意度以[n（%）]的形式描述，计量型指标，如患者心功能水平、血压水平以（）的形式描述，分别采用χ2检验和t检验。统计学结果P＜0.05，说明组间观察指标差异显著，具有统计学意义[9]。

2 结果

2.1 遵医率、护理满意度组间差异比较 延续组以及对照组患者出院后遵医率、护理满意度调查结果见表1。两组患者组间计数型指标差异显著，P＜0.05（具有统计学意义）。

表1 遵医率、护理满意度组间差异比较[n（%）]

2.2 心功能、血压水平组间差异比较 延续组以及对照组患者出院后左心室射血分数、左室舒张末期内径、6 m步行距离心功能以及舒张压、收缩压水平见表2。两组患者心功能、血压水平比较，P＜0.05（具有统计学意义）。

表2 两组患者心功能、血压水平对比（）

表2 两组患者心功能、血压水平对比（）

3 讨论

目前，冠心病发病率持续增加，是常见的流行病，也是心血管疾病死亡主因。临床工作中发现，患者日常生活方式不合理、心理状况差等均可诱发冠心病，且高血压疾病是诱发冠心病的主因[10]。冠心病合并高血压时，会进一步加重心肌负担，导致冠心病进一步加重，而冠心病加重后又可以进一步导致血压升高，这无疑影响了患者及家属的日常生活。为了促进患者预后，需在药物治疗的同时采取科学护理方式有效控制患者血压水平[11]。采用传统护理方式的患者在住院期间体征及理化指标能够保持良好的状态，而一旦出院则出现依从性差，甚至出现不良的生活方式等习惯，影响患者后期康复[12]。延续性护理是全新护理模式，根据患者具体情况制订出院后护理计划，护理工作遵循“以人为本”理念，实现患者院内到院外的护理服务，目的是加速患者康复[13]。延续护理用于冠心病合并高血压患者出院后护理中，通过疾病教育、心理护理、饮食护理、用药护理等多方面护理干预，可以保持合并症患者的稳定血压、良好的心功能状态，从而促进患者康复。相关研究指出，冠心病合并高血压患者配合延续性护理干预，可有效控制高血压，改善预后[14]。

试验结果显示：延续组患者护理满意度100%、遵医率95.55%、心功能以及血压水平均优于对照组，P＜0.05。由此说明，延续护理更符合合并症患者需求，可在规范患者出院后行为的基础上提高远期效果。

综上所述，冠心病、高血压关联密切，合并发生的情况下增加了患者患病的风险性，除有效药物治疗外，需配合护理促进患者远期预后，提高患者安全性。延续性护理的应用可以规范患者出院后生活、饮食、用药等方面，从而提高冠心病合并高血压患者远期效果。